O que é uma reação tipo 1 ao látex?

Atualmente, 14 alérgenos foram identificados pela abreviação Hev b “n”. Os alérgenos sensibilizam os indivíduos através de diferentes rotas, estabelecendo diferentes grupos de risco. Os principais alérgenos em pacientes com espinha bífida e múltiplas operações são o Hev b1 e 3 e, nos profissionais de saúde, o Hev b 5 e 6.

Reações associadas ao látex:  Sensibilização é o processo pelo qual a IgE específica ao anti-látex é gerada sem manifestações clínicas. De fato, sensibilização não significa necessariamente alergia clínica. Os sintomas clínicos são produzidos por mecanismos de hipersensibilidade imediata (IgE tipo 1) e hipersensibilidade tardia (tipo 4).

Manifestações clínicas

As manifestações clínicas devido à hipersensibilidade do tipo I às proteínas do látex variam amplamente e dependem da via de exposição, quantidade de alérgenos e fatores individuais:

Urticária – Contato:  Esta é a manifestação mais comum e a causa mais comum de urticária de contato ocupacional, que pode ser única ou preceder reações sistêmicas. Prurido, xeroderma e eczema são manifestações inespecíficas.

Rinite e asma alérgica:  afetam principalmente os profissionais de saúde e os trabalhadores expostos ao látex no ambiente de trabalho. A principal fonte são as luvas em pó. É uma causa de asma ocupacional.

Reações sistêmicas: O  látex é a segunda causa, após relaxantes musculares, da anafilaxia intraoperatória, e ocorre mais comumente durante a fase de manutenção da anestesia como choque cardiogênico. As intervenções abdominais, ginecológicas e traumatológicas apresentam o maior risco.

Síndrome do  látex  :  A associação látex-fruto é variável, com alto índice de sensibilidade assintomática. É devido à reatividade cruzada mediada principalmente por Hev b 6. Os alimentos mais frequentemente relacionados são banana, kiwi, castanha e abacate. A apresentação clínica varia amplamente e pode ser apresentada como anafilaxia (reação alérgica aguda) em até 50% dos casos.

Apresentação clínica na espinha bífida:  essas crianças são sensibilizadas por várias vias, incluindo a mucosa, e sua manifestação mais comum é a urticária angioedema.

Reação de hipersensibilidade tipo 1

É o mais grave e pode estar associado a considerável morbimortalidade. Depende da produção de IgE específica para Hev b, sensibilização e degranulação dos mastócitos antes de uma segunda exposição. Clinicamente, pode se manifestar por urticária e até anafilaxia.

As proteínas do látex são absorvidas lentamente quando estão no ar e os sintomas geralmente aparecem cerca de 30 minutos após a exposição. As reações leves incluem urticária, rinite e conjuntivite e geralmente são causadas pela exposição por inalação ou pelo contato direto com a pele. Reações graves geralmente ocorrem logo após a exposição parenteral ou mucosa. Um estudo recente de anafilaxia durante anestesia mostrou que sintomas cardiovasculares (73,6%), manifestações cutâneas (69,6%) e broncoespasmo (44,2%) são os achados mais freqüentes. No entanto, na anafilaxia durante a anestesia, outras possíveis causas devem ser consideradas, incluindo propofol, relaxantes musculares e opióides.

Fatores de risco

Trabalhadores da área da saúde, outros trabalhadores expostos ao látex, pacientes com características atópicas e crianças com espinha bífida ou anomalias geniturinárias submetidas a cirurgias múltiplas representam os principais grupos em risco de apresentar alergia ao látex. Hev b 1 é o alérgeno mais importante na sensibilização de lactentes com espinha bífida. A prevalência de sensibilização ao látex na população geral não atópica é inferior a 1%, enquanto que é de 3% a 12% nos profissionais de saúde. Embora a sensibilização nem sempre progrida para o aparecimento dos sintomas, a exposição continuada pode predispor aos sintomas. Em contraste, idade, raça e sexo não influenciam a alergia ao látex.

Nos últimos anos, o uso de luvas de látex em países desenvolvidos foi bastante reduzido. Ao mesmo tempo, a sensibilidade e os sintomas relacionados à exposição ao látex – alergia, prurido, asma e rinoconjuntivite – também parecem ter diminuído em associação com o aumento do uso de luvas com baixo teor de proteína e sem poeira.

Conclusão

A reação de hipersensibilidade tipo I, mediada por IgE, é a reação mais séria. Requer sensibilização e produção de IgE específica. Durante a exposição inicial, o indivíduo é sensibilizado com a geração de IgE específica contra Hev b. Os mediadores liberados, como a histamina, as proteases, os metabólitos do ácido araquidônico (leucotrienos e prostaglandinas) levam a reações que flutuam em intensidade entre urticária e anafilaxia.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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