Classificando Artrite Psoriática Baseada em Subtipos e Estágios

 psoríase é conhecida como uma condição em que as células da pele começam a se formar para formar escamas e manchas secas e com coceira. É uma condição crônica da pele e acredita-se ser causada por um sistema imunológico hiperativo. Trinta por cento das pessoas que sofrem de psoríase acabam desenvolvendo artrite psoriática, que é uma condição auto-imune que causa inchaço, dor e rigidez nas articulações do corpo. Este tipo de artrite é geralmente classificado em cinco subtipos. O sistema de classificação da Artrite Psoriásica depende de quais articulações do corpo são afetadas e de quantas articulações são afetadas. Artrite psoriática pode ser leve ou grave e pode envolver uma articulação ou muitas articulações. Hoje, analisamos mais detalhadamente como classificar a artrite psoriática e o que é tudo isso.

A artrite psoriática é uma condição rara que combina a condição da psoríase com articulações inchadas e doloridas da artrite. A psoríase é uma condição crônica da pele que é causada por um sistema imunológico hiperativo. Esta condição da pele faz com que as células da pele se multipliquem rapidamente, até dez vezes mais rápido que uma taxa normal. Isso faz com que as células da pele se acumulem em manchas esburacadas e vermelhas, cobertas com escamas brancas. A psoríase pode afetar qualquer parte do corpo, mas principalmente aparecem nos cotovelos, joelhos, região lombar e couro cabeludo. Os sintomas da psoríase incluem:

• Inflamação
• Descamação
• Espessa, branca, prata ou manchas vermelhas de pele
• O tratamento da psoríase inclui terapia de luz, medicamentos orais, como produtos biológicos, cremes esteróides e oclusão.

A artrite psoriática provoca dor, inchaço e rigidez nas articulações do corpo, semelhante a outras formas de artrite, exceto que estas são acompanhadas pelos sintomas da psoríase.

A artrite psoriática é tipicamente classificada em cinco subtipos. Essa classificação depende de quais juntas são afetadas e quantas juntas são afetadas. Os cinco subtipos, no entanto, não consideram sintomas como dactilite, que é uma condição em que os dedos das mãos e pés incham para parecer salsichas, e a condição de entesite, que é uma inflamação das áreas ao redor e perto dos ligamentos e tendões. . Também é possível que uma pessoa seja diagnosticada com um tipo de artrite psoriática, para começar, e depois se desenvolva em outro tipo em um estágio posterior.

Vamos dar uma olhada nestes cinco subtipos de artrite psoriática.

Artrite psoriática simétrica afeta as articulações idênticas em ambos os lados do seu corpo. Isso significa que os joelhos direito e esquerdo serão afetados. Os sintomas da artrite psoriática simétrica são semelhantes aos da artrite reumatóide, mas a artrite psoriática simétrica é mais leve e também causa menor deformidade das articulações em comparação com a artrite reumatóide. No entanto, a artrite psoriática simétrica pode causar incapacidade. Quase 50 por cento das pessoas que sofrem de artrite psoriática são diagnosticadas com o subtipo de artrite psoriática simétrica, tornando-se a forma mais comum de ocorrência de artrite psoriática.

Uma vez que afeta as mesmas articulações de ambos os lados do corpo, é denominado como simétrico. Também afeta cinco ou mais articulações do corpo, que podem estar em qualquer parte do corpo.

Esta condição é também referida como artrite psoriática oligoarticular assimétrica. Artrite psoriática assimétrica afeta a articulação ou articulações apenas em um lado do corpo, daí o termo assimétrico. A articulação do espelho do outro lado do corpo não é afetada e permanece saudável. As articulações ficarão doloridas e também poderão ficar vermelhas. A artrite psoriática assimétrica também é uma forma leve de artrite psoriática e afeta cerca de 35% dos pacientes com artrite psoriásica. A artrite psoriática assimétrica pode afetar qualquer articulação do corpo, mas geralmente não afeta mais de quatro ou cinco articulações ao mesmo tempo.

Quase 20% de todos os casos de artrite psoriática envolvem as articulações interfalângicas distais do corpo. Isso se refere às articulações nas extremidades dos dedos e dos dedos dos pés. Como essas articulações interfalângicas distais são as que mais se aproximam das unhas, os sintomas desse tipo de artrite psoriásica geralmente envolvem alterações nas unhas, como pitting, spotting ou separação física do leito ungueal.

Na artrite psoriática espondilite, a inflamação atinge a coluna, o que causa rigidez e dor. Os pacientes também têm dificuldade em mover a parte inferior das costas, o pescoço, a pélvis e até mesmo as articulações sacroilíacas. As articulações sacroilíacas são as articulações encontradas entre o sacro, que é o osso que fornece suporte à coluna e também se conecta ao cóccix. Este tipo de artrite psoriática também afeta as mãos, pernas, pés, braços e quadris.

Também referido apenas como artrite mutilante, este é o tipo mais grave de artrite psoriática. Apenas cinco por cento de todos os casos de artrite psoriática são afetados por artrite mutilans e a condição danifica seriamente as articulações das mãos e dos pés. Ao longo de um período de tempo, artrite psoriática mutilans também pode causar um ‘telescópico’ dos dígitos. Isso significa que os dedos das mãos e dos dedos do pé ficam mais curtos, contribuindo para a perda óssea. Os médicos, porém, acreditam que esta forma de artrite psoriática está em declínio porque as terapias de tratamento estão funcionando muito bem para evitar que a condição atinja esta fase severa. A artrite psoriática mutilante também pode causar no pescoço e na parte inferior das costas.

Além de classificar os subtipos de artrite psoriática, a doença também é classificada por vários estágios. Para cada pessoa que é diagnosticada com artrite psoriática, existe um caminho diferente para a doença progredir. Algumas pessoas podem experimentar apenas sintomas leves que podem ter um impacto limitado nas articulações. Outros, no entanto, podem experimentar deformidade articular, assim como aumento ósseo que pode ocorrer ao longo de um período de tempo.

Não existe uma razão clara para que certas pessoas experimentem uma rápida progressão da doença, enquanto outras não.

Os estágios da artrite psoriática incluem:

Este é o estágio inicial da artrite. Você experimenta sintomas leves, como uma amplitude limitada de movimentos e inchaço das articulações. Os sintomas da artrite podem se desenvolver, ao mesmo tempo em que você começa a desenvolver as condições da pele causadas pela psoríase, como lesões na pele. Em alguns casos, os sintomas da artrite podem ocorrer anos após o desenvolvimento da psoríase. O tratamento nesta fase envolve AINEs, que ajudam a aliviar a dor e os sintomas. Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs), no entanto, não ajudam a retardar a progressão da artrite psoriásica.

Dependendo do subtipo de artrite psoriásica que você tem, este estágio moderado, considerado o estágio intermediário, fará com que os sintomas piorem e você necessitará de tratamento mais progressivo que os AINEs. Você precisará de DMARDs e produtos biológicos para ajudá-lo a gerenciar os sintomas neste estágio. Esses medicamentos ajudarão você a encontrar alívio nos sintomas da artrite e também ajudarão a retardar a progressão dos danos causados ​​pela artrite psoriática.

Até o último estágio da doença, o tecido ósseo do corpo é afetado severamente. Você começa a sentir aumento ósseo, bem como deformidade da articulação. O tratamento nesta fase só ajudará a fornecer algum alívio dos sintomas, evitando o agravamento das complicações.

Em pacientes que sofrem de artrite psoriática, acredita-se que seu sistema imunológico começa a atacar as articulações e pele. Os médicos não têm certeza sobre o que exatamente causa o sistema imunológico a atacar as articulações e a pele, embora se acredite que seja uma combinação de fatores ambientais e genes.

Artrite psoriática é executado em famílias e quase 40 por cento todos os pacientes diagnosticados com um ou outro subtipo de artrite psoriática são conhecidos por terem um ou mais parentes na família já tem a condição.

Fatores ambientais também são conhecidos por desencadear a condição em pessoas que têm uma tendência a desenvolver artrite psoriática. Esses fatores podem incluir uma lesão, um vírus ou estresse extremo.

Os sintomas da artrite psoriática diferem de pessoa para pessoa. Eles podem variar de leve a grave. Quando a condição entra em fase de remissão, a pessoa experimenta alívio por algum tempo. Outras vezes, porém, os sintomas tendem a piorar. Os sintomas da artrite psoriática também dependem do subtipo específico de artrite que você tem.

Alguns dos sintomas generalizados da artrite psoriática podem incluir:

• Rigidez matinal
• Articulações macias e inchadas de um lado ou de ambos os lados do corpo
• Dedos inchados e dedos dos pés
• Músculos e tendões dolorosos
• Couro cabeludo esquisito
• Fadiga
• Cova de prego
• Manchas de pele escamosa, que pioram durante o surto de dor nas articulações
• Vermelhidão ocular ou conjuntivite
• Uveíte ou dor ocular
• Separação da unha do leito ungueal

No caso de artrite psoriática espondilite, os seguintes sintomas também podem ser experimentados:

• Dedos inchados ou dedos
• Rigidez e dor na coluna vertebral
• Dor e inchaço acompanhados de fraqueza nos quadris, joelhos, pernas, tornozelos, pés, mãos, cotovelos, punhos e outras articulações
• A artrite psoriática simétrica pode afetar cinco ou mais articulações do corpo em ambos os lados, enquanto a artrite psoriática assimétrica tende a afetar menos de quatro ou cinco articulações, em ambos os lados do corpo, geralmente em lados opostos.

Nos casos de artrite psoriática mutilante, as articulações do corpo podem se deformar e também encurtar os dedos e dedos afetados. A artrite psoriática distal também causa dor e inchaço, mas principalmente nas articulações dos dedos das mãos e dos pés.

Não há cura para a artrite psoriática e o objetivo do tratamento é gerenciar e melhorar os sintomas da artrite psoriásica, como inflamação das articulações e erupções cutâneas. Existem muitos tipos de opções de tratamento e normalmente inclui um ou mais dos métodos abaixo mencionados:

AINEs (medicamentos anti-inflamatórios não esteróides). Estes medicamentos são conhecidos por ajudar a controlar a dor nas articulações e inchaço. Há também opções de balcão que incluem medicamentos como Alevel (naproxen) e Advil (ibuprofeno). Se os medicamentos de venda livre não se mostrarem eficazes, o seu médico prescreverá uma dose mais elevada de AINEs.

No entanto, se não for usado corretamente, os AINEs podem causar os seguintes efeitos colaterais:

• Acidente vascular encefálico
• Ataque cardíaco
• Irritação do estômago ou sangramento do estômago
• Danos ao fígado e rins

DMARDs (drogas anti-reumáticas modificadoras da doença). São medicamentos que ajudam a reduzir a inflamação, prevenindo danos às articulações e também ajudando a retardar a progressão da doença. Estes medicamentos são administrados por injeção ou por infusão. Alguns dos DMARDs mais usados ​​para artrite psoriática incluem:

• Azulfidina (sulfassalazina)
• Trexall (metotrexato)
• Arava (leflunomida)
• Otzeia (apremilast) é um dos mais recentes DMARD que é tomado por via oral. A medicação funciona bloqueando a enzima que causa principalmente inflamação, conhecida como fosfodiesterase 4.

Alguns dos efeitos colaterais mais comuns da DMARD incluem:

• Dano hepático
• Infecções pulmonares
• Supressão da medula óssea

Drogas biológicas. Drogas biológicas também são conhecidas como inibidores do fator de necrose tumoral alfa. Eles bloqueiam os efeitos da proteína fator de necrose tumoral-alfa no corpo, diminuindo assim a inflamação e proporcionando alívio em sintomas como articulações inchadas e melhorando a rigidez articular.

Existem muitos outros tipos de tratamentos disponíveis que são usados ​​para gerenciar os sintomas da artrite psoriática e seu médico irá trabalhar em conjunto com você para determinar o melhor plano de tratamento que atenda à sua condição particular.

Semelhante à progressão da doença, até mesmo a perspectiva da artrite psoriática varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas que têm sintomas leves, só experimentam surtos de tempos em tempos. Outros acabam experimentando surtos mais frequentes, pois os sintomas são graves e debilitantes.

Quanto mais severos forem os sintomas, maior a probabilidade de a artrite psoriática afetar sua capacidade de movimentação. Pacientes com sintomas muito graves podem achar difícil caminhar, correr, subir escadas e até fazer atividades diárias.

As perspectivas para a artrite psoriática são afetadas por:

• Se você é diagnosticado em uma idade jovem
• Se sua condição já era grave no estágio de diagnóstico
• Muito da sua pele está coberta de erupções
• Muitas pessoas da sua família sofrem com a condição

Se você quiser melhorar sua visão, você deve seguir o tratamento prescrito que seu médico definiu para você. Trabalhar em conjunto com o seu médico irá ajudá-lo a encontrar o plano de tratamento correto que atenda às suas necessidades individuais.

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Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.