Como eu trato a leucemia de células pilosas?

O objetivo do tratamento da leucemia de células pilosas (HCL) é alcançar a remissão completa. Uma remissão completa significa que as células pilosas no sangue ou na medula óssea não podem ser identificadas, também que o fígado, os nódulos linfáticos e o baço têm tamanhos normais e, finalmente, que as contagens de células sanguíneas e da medula óssea voltaram ao normal. A maioria das pessoas com leucemia de células pilosas recebe tratamento no momento do diagnóstico ou em algum momento durante o curso da doença. Em uma pequena porcentagem dos casos, as pessoas não precisam de tratamento imediato e podem optar por atrasá-lo até que os sinais e sintomas da doença apareçam.

A cladribina é geralmente o primeiro medicamento usado no tratamento da leucemia de células pilosas. É administrado por meio de uma agulha na veia, ou por via intravenosa (IV), por cinco a sete dias seguidos. Cerca de metade dos pacientes tratados com cladribina apresentam febre de aproximadamente 100 ° F (37,8 ° C) durante ou imediatamente após o tratamento. Febre pode ocorrer quando a quantidade de células pilosas no sangue, medula óssea e outras partes do corpo diminui. Esta febre relacionada à droga não tem a ver com uma infecção. Geralmente, pára após três a cinco dias após a primeira injeção. Os pacientes podem sentir-se cansados ​​durante as primeiras semanas após o início do tratamento.

A contagem de células sangüíneas pode ser menor devido ao tratamento, mas, eventualmente, melhora e geralmente retorna ao normal.

Aproximadamente 85 por cento dos pacientes tratados com cladribina atingem uma remissão completa e 10 por cento têm uma resposta parcial. Embora a doença celular residual mínima possa ser detectada com técnicas muito sensíveis na maioria dos pacientes que alcançam uma remissão aparentemente completa, remissões a longo prazo são comuns.

Tratamento para pacientes com recidiva ou resistência ao tratamento

Os pacientes que não respondem à cladribina ou que recaem após atingirem a remissão são geralmente tratados com pentostatina. Excelentes taxas de resposta com pentostatina foram alcançadas em pacientes com leucemia de células pilosas. É administrado por via intravenosa (IV) semana a semana durante três a seis meses. A administração de pentostatina geralmente leva cerca de 20 minutos.

Alguns dos possíveis efeitos colaterais incluem febre, calafrios, fraqueza, fadiga e falta de coordenação, especialmente ao caminhar .

Um paciente pode ter uma recaída após o tratamento com cladribina ou pentostatina. No entanto, o mesmo paciente poderia responder ao segundo ciclo de tratamento com o mesmo medicamento. Outra droga chamada interferon-alfa também tem a capacidade de destruir células pilosas e pode ser usada em casos em que nem a cladribina nem a pentostatina obtêm uma resposta satisfatória. O interferon pode ser administrado três vezes por semana por injeção, por até um ano. Pode ser necessário administrar terapia de manutenção a longo prazo com interferon para manter a doença sob controle. O interferon pode causar efeitos colaterais que incluem fadiga, febre e dor nos ossos.

A remoção cirúrgica do baço (chamada esplenectomia) era comum antes da disponibilidade de medicamentos eficazes para o tratamento da leucemia de células pilosas. A esplenectomia não é mais considerada um tratamento primário para a doença.

Ocasionalmente, pode ser necessário realizar uma esplenectomia em pacientes com baço aumentado que não responderam ao tratamento ou que recaem após a farmacoterapia (tratamento com medicamentos).

O transplante de células-tronco utiliza células-tronco obtidas da medula óssea ou de um doador com um tipo de tecido idêntico. Este tipo de tratamento é levado em conta para pacientes selecionados. Primeiro, o paciente recebe tratamento quimioterápico intensivo, às vezes combinado com radioterapia, em um esforço para erradicar as células leucêmicas. O desenvolvimento normal das células sangüíneas na medula óssea, que também é seriamente afetada pelo tratamento, é restaurado pelo transplante das células-tronco do doador. Este procedimento pode ser útil em pessoas mais jovens que têm um doador compatível e que não respondem à quimioterapia .

Conclusão

Pesquisas sobre leucemia de células pilosas nos últimos anos resultaram em muitos tratamentos novos e emergentes que oferecem melhores opções de tratamento para os pacientes. Estes testes realizados de acordo com diretrizes rigorosas podem ajudar os profissionais médicos e pesquisadores a determinar os efeitos benéficos e adversos de possíveis novos tratamentos. Os pacientes podem ter a oportunidade de participar de ensaios clínicos.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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