O que são os cuidados paliativos para câncer de pulmão e abordagem paliativa diferente para o tratamento dos sintomas do câncer de pulmão

Além da forma tradicional de tratamento do câncer, como a quimioterapia e medicamentos, os cuidados paliativos também são uma parte importante do tratamento. Os cuidados paliativos são usados ​​principalmente para gerenciar sintomas e melhorar a qualidade de vida de pacientes com câncer de pulmão. É importante conhecer os cuidados paliativos para o câncer de pulmão tanto para os pacientes quanto para os cuidadores.

Viver com câncer de pulmão é bastante assustador. Não é só o câncer que cria problemas para um indivíduo, mas também o tratamento. Ambos podem estragar a qualidade de vida. Um câncer de pulmão é a formação de uma massa de células que cresce incontrolavelmente para resultar em um tumor, nódulo ou uma lesão. O tumor pode estar no estado inativo (benigno) ou no estado canceroso.

Cuidados paliativos para o câncer de pulmão é um elemento importante do tratamento do câncer que visa principalmente reduzir os sintomas.

Sintomas de câncer de pulmão

Os sintomas do câncer de pulmão diferem em vários estágios da trajetória da doença, no entanto, seguem os sintomas que podem ser observados desde os estágios iniciais.

Os cuidados paliativos visam diferentes sintomas e muitas vezes precisam ser planejados com base na gravidade dos sintomas e na condição do paciente.

Os sintomas mais comuns de câncer de pulmão incluem

  • Falta de ar
  • Som áspero na respiração também conhecido como estridor
  • Tosse persistente
  • Tossindo sangue
  • Alteração no volume, bem como cor do escarro
  • Experiências recorrentes de problemas como pneumonia e bronquite
  • Dor no ombro, peito e costas, independentemente da dor devido à tosse
  • Tossindo catarro de muco, emaranhado com sangue

Se o câncer de pulmão se propagar para outras partes do corpo através dos gânglios linfáticos, a seguir estão os sintomas que podem se desenvolver no corpo humano:

  • Caquexia, também denominada perda muscular.
  • Fadiga
  • Coágulos de sangue
  • Perda de peso inexplicada ou perda de apetite
  • Aumento nas chances de fraturas ósseas
  • Inchaço inexplicável na região facial ou pescoço
  • Perda de memória, marcha instável e distúrbios neurológicos relacionados
  • Sangramento
  • Fraqueza incomum no corpo
  • Risco aumentado de desenvolvimento de infecções

Como os cuidados paliativos podem ajudar no tratamento do câncer de pulmão?

O cuidado paliativo ajuda a aliviar os sintomas, o estresse e a dor causada pelo câncer de pulmão. O objetivo do uso de cuidados paliativos para câncer de pulmão é melhorar a qualidade de vida do paciente, bem como a família cuidando de seu amado membro da família doente.

Verificou-se que os pacientes com câncer de pulmão experimentam grande angústia em comparação com os outros tipos de câncer. A carga dos sintomas e efeitos associados no corpo humano pode levar ao comprometimento da capacidade do paciente de realizar atividades do dia a dia necessárias para a vida diária.

Alguns dos sintomas que podem ser gerenciados em cuidados paliativos para câncer de pulmão incluem dispnéia, tosse, dor, hemoptise causada devido ao tumor primário. Além disso, as metástases locorregionais podem levar a sintomas como derrame pleural sintomático ou obstrução da veia cava superior, que também pode necessitar de cuidados paliativos para câncer de pulmão. Juntamente com estes, as metástases à distância também podem contribuir para o comprometimento da vida, o que, no entanto, pode ser combatido com a ajuda de cuidados paliativos para o câncer de pulmão.

Cuidados paliativos para câncer de pulmão

A seguir estão as medidas tomadas sob cuidados paliativos para câncer de pulmão para lidar com os sintomas relacionados.

Dor

A dor é o sintoma mais comum do câncer de pulmão. Quase 75-80% dos pacientes que sofrem de câncer de pulmão apresentam episódios freqüentes de graus variados de dor, que estão relacionados a danos nos nervos, quimioterapia, radioterapia, cirurgia etc.

Seguem os cuidados paliativos para o câncer de pulmão, as diretrizes da OMS para reduzir a dor: –

O cuidado paliativo ajuda a controlar a dor seguindo a escada analgésica da OMS (Organização Mundial da Saúde) para controlar a dor. Essa abordagem trabalha com base no princípio de que, como e quando a dor aumenta devido à progressão da doença, deve haver um aumento gradual da dose de analgésicos e vice-versa.

A seguir estão os princípios orientadores para administrar os analgésicos para controlar a dor no corpo humano durante o câncer de pulmão:

  • Relógio – Os analgésicos devem ser administrados 24 horas por dia, na forma de um regime de tratamento, em vez de tomá-lo como e quando necessário.
  • Boca como via de administração – Idealmente, é a via oral que deve ser preferida para a administração dos analgésicos, a menos que haja qualquer contraindicação relatada, como vômitos ou náuseas, por essa via de administração.
  • Abordagem individualizada – Sob esta abordagem, uma titulação de dose para cada paciente é decidida com o objetivo de aliviar a dor com efeitos colaterais analgésicos mínimos.
  • Abordagem Ladder – Na abordagem da escada, a intensidade da dor em que os cuidados paliativos para o câncer de pulmão começa é observada e uma abordagem simples, racional e gradual é adotada para lidar com a dor.
  • Atenção contínua aos detalhes – Sob os cuidados paliativos para a metodologia do câncer de pulmão, um monitoramento contínuo da prescrição, revisão e titulação é feito para evitar quaisquer efeitos colaterais no corpo.
  • Forma alternativa de tratamento – Além dos analgésicos prescritos, o uso de opióides é feito para reduzir a dor moderada a intensa. Uma vez que estes não têm um efeito de teto, portanto, não há limite superior para o seu uso, no entanto, é administrado em dose titulada para evitar quaisquer efeitos adversos no corpo.
  • Intervenções não farmacológicas – Como massagem, aromaterapia e relaxamento também desempenham um papel importante na obtenção de alívio da dor.

Dispnéia

A dispnéia é uma condição na qual um indivíduo experimenta dificuldade em respirar que afeta significativamente o bem-estar social, físico e psicológico do paciente. Cuidados paliativos para câncer de pulmão são de grande utilidade nesses casos.

Abordagem Paliativa para o Tratamento da Dispnéia no Câncer de Pulmão

Sob os cuidados paliativos para o câncer de pulmão, uma abordagem gradual é implantada para relaxar o corpo do sofrimento causado pela dispnéia usando corticosteróides, broncodilatadores, opióides e ansiolíticos.

Além das intervenções farmacológicas, as intervenções não farmacológicas praticadas na forma alternativa de medicamentos também podem ser usadas para aliviar o corpo do sofrimento desse sintoma, ou seja, dispneia.

Hemoptise

É um sintoma grave e ocorre em 20% dos pacientes com câncer de pulmão. Em casos extremos, o paciente pode sofrer de hemoptise maciça terminal.

Abordagem Paliativa para Tratamento da Hemoptise no Câncer de Pulmão

Nos cuidados paliativos para o regime de câncer de pulmão, a broncoscopia é usada tanto para fins terapêuticos quanto para fins de diagnóstico, para identificar a fonte de sangramento. Uma vez identificada a fonte de sangramento, ela pode ser tratada com eletrocautério ou tratamento com laser.

Para o controle do sangramento, além do tratamento com eletrocautério ou laser, a radioterapia por feixe externo também pode ser usada.

Metástases Ósseas

A metástase óssea é a causa mais comum de dor relacionada ao câncer e é muito comumente observada na maioria dos pacientes com câncer de pulmão. Além disso, juntamente com a dor, complicações como fraturas esqueléticas, perda de mobilidade, compressão da medula espinhal e hipercalcemia são experimentadas por pacientes com câncer de pulmão, o que leva ao comprometimento da qualidade de vida.

Esta é uma área importante onde os cuidados paliativos para o câncer de pulmão são necessários.

Abordagem paliativa para tratamento de metástases ósseas

Sob o regime de tratamento de cuidados paliativos, uma abordagem multifatorial é implementada onde, em radioterapia, radioisótopos, bisfosfonatos e analgésicos são administrados para reduzir a dor excessiva.

Compressão da Medula Espinhal

Cerca de 40% dos pacientes com câncer de pulmão sofrem de compressão da medula espinhal. Se não for atendido a tempo, pode levar a emergências médicas também.

Abordagem Paliativa para o Tratamento da Compressão da Medula Espinhal

Sob o regime de tratamento de cuidados paliativos para câncer de pulmão, a dexametasona é administrada em altas doses, inicialmente. Isso ajuda na melhoria da qualidade de vida, diminuindo os níveis de dor, agindo sobre a inflamação peri-tumoral. A dose é gradualmente titulada à medida que a inflamação diminui.

  • O uso do tratamento de radioterapia em conjunto com a dexametasona ajuda ainda mais na redução da dor, diminuindo o tamanho do tumor.
  • Em certos casos extremos, a supressão cirúrgica do tumor também pode ser considerada.

Tosse

A tosse é o sintoma mais comum experimentado por pacientes que sofrem de câncer de pulmão.

Abordagem paliativa para tratamento da tosse em câncer de pulmão

  • De acordo com a abordagem paliativa para o tratamento, o paciente é primeiramente avaliado quanto às causas potencialmente reversíveis.
  • Além disso, no caso de o paciente ter distúrbio pulmonar obstrutivo crônico (DPOC) como uma causa subjacente da tosse, uma terapia padrão com broncodilatador é usada para aliviar a tosse ou qualquer episódio associado de sibilância.
  • Supressores de tosse podem ser usados ​​durante os estágios iniciais da tosse, no entanto, para casos crônicos de tosse, opióides e supressores de tosse podem ser usados.

Metástase Cerebral

Metástase cerebral ocorre em 33% dos pacientes que sofrem de câncer de pulmão não-pequenas células (CPNPC), no entanto, em casos de câncer de pulmão de pequenas células, apenas 10% dos pacientes apresentam a característica clínica de metástase cerebral. Tratá-lo é essencial e, se ignorado, pode levar à deterioração neurológica, portanto, cuidados paliativos para o câncer de pulmão também se concentra nesta questão.

Abordagem Paliativa para Tratamento de Metástase Cerebral em Câncer de Pulmão

Os corticosteróides são usados ​​para tratar pacientes que experimentam metástase cerebral durante o câncer de pulmão. Tem uma taxa de sucesso de 75%. Os sinais e sintomas neurológicos melhoram com isso e a degeneração também cessa.

Em casos complexos, onde ocorrem múltiplas metástases cerebrais, a radioterapia completa do cérebro é a técnica usada para tratar o paciente.

Efusão Pleural Maligna

O derrame pleural maligno ocorre em 15% dos pacientes com câncer de pulmão. Está frequentemente associada à dispnéia. A presença prolongada do sintoma pode levar a tosse, ortopneia, desconforto no peito e dor.

Abordagem Paliativa para Tratamento

  • A toracocentese, também chamada de drenagem pleural terapêutica, deve ser realizada para aliviar o paciente
  • Em caso de derrame sintomático, que normalmente ocorre após a toracocentese, a metodologia é a pleurodese com talco ou dreno torácico, geralmente empregada para o tratamento.
  • Não é apenas o tratamento terapêutico eficiente ou tratamento paliativo para o câncer de pulmão que ajudaria a curar o paciente de forma eficaz, mas também o apoio da família ou de membros próximos durante o tratamento.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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