Câncer

Câncer Dor: Causas, Sintomas, Tratamento, Gestão

Normalmente, quando as células envelhecem ou ficam danificadas, elas morrem e novas células tomam o seu lugar. Às vezes, esse processo dá errado. Novas células se formam quando o corpo não precisa delas, e células velhas ou danificadas não morrem como deveriam. Esse acúmulo de células extras forma uma massa de tecido chamada tumor ou câncer. Câncer é a condição quando as células do corpo se dividem e crescem descontroladamente e começam a se espalhar e se infiltrar em outras partes do corpo. Câncer é o crescimento descontrolado de células anormais em qualquer parte do corpo. Essas células anormais são chamadas de células cancerosas, malignas ou tumorais.

Muitos cânceres são identificados pelo nome do tecido do qual as células anormais se originaram, por exemplo, câncer de mama, câncer de pulmão, câncer de cólon, câncer de boca, câncer de cérebro, câncer de pele etc. A maioria dos pacientes com câncer sente dor em algum momento ou outro. A dor resulta do próprio câncer ou de seu tratamento. Em alguns casos, as pessoas que foram curadas de seu câncer também continuam sofrendo de dor. Dor ou desconforto do câncer e seu tratamento podem ser controlados a maior parte do tempo. Existem vários medicamentos e métodos disponíveis para aliviar a dor do câncer. Pessoas com câncer e dor precisam informar seu médico imediatamente. Quanto mais cedo o tratamento da dor for iniciado, mais eficaz será. A dor do câncer é causada devido a muitas razões, mas a maioria das dores do câncer ocorre quando um tumor pressiona os nervos ou órgãos do corpo ou quando as células cancerígenas invadem os ossos ou órgãos do corpo. Tratamentos de câncer, como quimioterapia, radioterapia ou cirurgia também podem causar dor. Os sintomas da dor do câncer diferem de pessoa para pessoa. A dor e outros sintomas dependem do tipo de câncer, do estágio do câncer, da extensão do câncer e do limiar da dor do paciente (tolerância à dor). A dor do câncer pode variar de leve a grave e ocasional a constante. s limiar de dor (tolerância à dor). A dor do câncer pode variar de leve a grave e ocasional a constante. s limiar de dor (tolerância à dor). A dor do câncer pode variar de leve a grave e ocasional a constante.

A fisiopatologia da dor do câncer é complexa. Envolve mecanismos inflamatórios, neuropáticos, isquêmicos e de compressão em múltiplos locais. O conhecimento desses mecanismos e a capacidade de decidir se uma dor é nociceptiva, neuropática e visceral ou uma combinação dos três levará a um melhor manejo da dor. A dor do câncer tem as mesmas vias neuro-patofisiológicas que a dor não oncológica. A dor do câncer é um mecanismo misto de dor. Raramente apresenta-se como uma síndrome de dor neuropática, visceral ou somática pura. Envolve mecanismos inflamatórios, neuropáticos, isquêmicos e compressivos em vários locais. O desenvolvimento da dor ao longo do tempo é complexo e variado. Depende do tipo de câncer, seu tratamento e morbidades subjacentes concorrentes. Os opioides são a base do tratamento e estão associados à tolerância. Uma variedade de neurotransmissores modula sensações de dor ao nível das sinapses. Alguns dos neurotransmissores são serotonina, noradrenalina, prostaglandinas, substância P, endorfinas e encefalinas. Esses neurotransmissores estão ativos no nível dos nociceptores e no nível da medula espinhal e do cérebro. A dor nociceptiva é devida à estimulação de receptores de dor normais (nociceptores) no sistema nervoso periférico que detectam dano tecidual de estímulos mecânicos (pressão ou estiramento), químicos e térmicos. A inflamação local causa dor nociceptiva através da liberação de prostaglandinas, substância P, serotonina, histamina, acetilcolina e bradicinina. A dor neuropica resulta de alteraes fisiopatolicas no sistema nervoso central ou perifico. As alterações no sistema nervoso periférico podem ser causadas por trauma, distorção, tratamento do câncer (quimioterapia ou radioterapia), tentativas do sistema nervoso para responder ou regredir após danos, ou até mesmo dor não aliviada. As alterações do sistema nervoso central incluem sensibilização e síndromes centrais de dor. A causa da dor neuropática pode ser difícil de identificar quando comparada à dor nociceptiva.

Classificação e tipos de dor de câncer

1. Dor Cárdica Aguda e Crônica: A dor do câncer pode ser aguda ou crônica, dependendo de sua duração. A dor aguda do câncer dura menos de 6 meses. A dor crônica do câncer é a dor contínua, com duração de mais de 6 meses. A dor do câncer pode ser um sintoma precoce ou tardio. Câncer ósseo ou câncer testicular são predominantemente apresentados com dor precoce. A dor de cabeça persistente e contínua que não responde aos analgésicos pode ser um sinal de tumor cerebral ou metástase cerebral. Dor nas costas pode ser um sintoma de câncer de cólon, reto ou ovário com ou sem metástase de vértebras. Pacientes com câncer com câncer maligno em rápido crescimento podem não sobreviver por mais de 6 meses. O câncer agressivo de crescimento rápido causa dor intensa e intolerável durante as últimas semanas. O câncer é a segunda causa mais comum de morte após doença cardíaca. O câncer pode ser curado em poucos casos, dependendo do diagnóstico precoce e do tratamento agressivo. O câncer não agressivo pode dar uma vida de mais de 5 anos em alguns casos após terapia extensa. O câncer agressivo avançado associado à metástase é fatal e dá tempo limitado. A vida útil pode ser prolongada por semanas a meses após o tratamento do câncer. Exames periódicos de urina, sangue, expectoração e fezes podem ser úteis no diagnóstico precoce. O câncer é benigno ou maligno.

2. Cancros Benignos : Neste tipo de cancro, o tecido ou células aumentam de tamanho, mas não se infiltram no tecido circundante. Metástase ou disseminação para outros órgãos através do sangue ou linfáticos não é comumente observada com câncer benigno. Em alguns casos, o tamanho benigno do tumor pode ser massivo e causar erosão do tecido normal adjacente, secundário à pressão e à isquemia. Isquemia é diminuída ou falta de fornecimento de sangue ao tecido normal. Essas alterações ocorrem secundariamente à pressão e compressão dos vasos sanguíneos. O tecido isquêmico pode ser necrótico e levar a sintomas como náuseas, vômitos, tontura e sangramento. Algum tempo enorme tamanho do tumor pode causar obstrução dos órgãos, seguido por constipação e retenção de urina ou fezes.

3. Câncer Maligno : Este tipo de câncer se espalha para os tecidos vizinhos e distantes, bem como órgãos. A disseminação do tecido canceroso local envolve aumento de tamanho, bem como penetração e infiltração de tecido ou órgãos normais circundantes. A disseminação à distância é metástase e observada com a disseminação de células cancerosas em órgãos distantes através do sangue ou linfáticos. A penetração de tecido canceroso no vaso sanguíneo causa isquemia por obstrução ao fluxo e sangramento por ruptura ou ruptura dos vasos sanguíneos. Ruptura ou ruptura segue sangramento maior ou menor com risco de vida. O tecido canceroso pode se espalhar para o fígado, cérebro e pulmões através dos vasos sangüíneos e linfáticos. A massa de tecido tumoral é chamada de metástase quando espalhada em outros órgãos distantes.

Epidemiologia da Dor do Câncer

A dor pode não ser o primeiro sintoma no diagnóstico de câncer. Em vários estudos de diferentes pacientes com câncer, entre 19 e 49% dos pacientes tiveram dor como sintomas precoces. A dor pode ser um sintoma predominante no câncer metastático do que o câncer benigno. O câncer pode ser diagnosticado mais cedo se outros sintomas com ou sem dor forem monitorados de perto. Sintoma de dor quando ocorre em mais de 60% dos pacientes, o câncer pode ter progredido além do local primário.

Estudos Epidemiológicos Revelados Após a Incidência e Prevalência da Dor do Câncer:

  • A dor oncológica crônica é observada em 30% de todos os pacientes com câncer.
  • A dor oncológica crônica é tão alta quanto 90% em pacientes com câncer avançado.
  • A dor crônica é tratada em mais de 50% dos pacientes.
  • A causa mais comum de dor em 60 a 80% dos pacientes com câncer é metástase óssea, infiltração tumoral e pressão sobre receptores de nervos ou dor. A dor mais comum do câncer é de tumores que metastatizam para o osso.
  • Quimioterapia, radiação e dor pós-cirúrgica são observadas em pacientes com câncer avançado.

Conseqüências econômicas da dor do câncer são as seguintes:

  • Renda perdida.
  • Enorme custo para o paciente, como despesas fora do bolso e assistência médica.
  • Produtividade perdida no trabalho.
  • As despesas anuais de tratamento e renda perdida são próximas de 200 bilhões de dólares por ano.
  • Vida diária prejudicada.

Causas e fatores de risco para a dor do câncer

Causas da dor do câncer são muitas, mas a maioria das dores do câncer ocorre quando um tumor pressiona os nervos ou órgãos do corpo ou quando as células cancerosas invadem os ossos ou órgãos do corpo. Tratamentos de câncer, como quimioterapia, radiação ou cirurgia também podem causar dor.

A seguir estão as causas para o câncer:

  • Exposições ao composto químico ou tóxico : benzeno, amianto, níquel, cádmio, cloreto de vinila, benzidina, N-nitrosaminas, fumo de tabaco ou cigarro (contém pelo menos 66 substâncias químicas e toxinas carcinogênicas conhecidas) e aflatoxina.
  • Radiação Ionizante : Urânio, radônio, raios ultravioletas da luz solar, radiação de fontes alfa, beta, gama e emissoras de raios-X.
  • Patógenos : vírus do papiloma humano (HPV), vírus EBV ou Epstein-Barr, vírus da hepatite B e C, herpesvírus associado ao sarcoma de Kaposi (KSHV), poliomavírus de células de Merkel, Schistosoma spp. E Helicobacter pylori; outras bactérias estão sendo pesquisadas como possíveis agentes.
  • Hereditário : Um número de cancros específicos foi mostrado ligado a genes humanos. Por exemplo, câncer de mama, câncer de ovário, câncer colorretal, câncer de próstata, câncer de pele e melanoma.

Causas da dor crônica oncológica intratável

  • Infiltração de células cancerosas em tecidos moles e ossos normais.
  • Pressão ou invasão nos nervos dolorosos simpáticos e somáticos circundantes.
  • Efeitos colaterais da quimioterapia, como a neuropatia periférica.
  • A radioterapia provoca inflamação, necrose tecidual, lesões teciduais e cicatrizes. O tecido inflamado cicatriza com cicatrizes. Tecido cicatricial pode invadir o nervo causando dor severa.
  • Dor isquêmica secundária à obstrução dos vasos sanguíneos causando má circulação.
  • Fratura óssea e metástase.
  • Infecção

A maior parte da dor em pacientes com câncer é por causa da massa tumoral pressionando tecidos moles, ossos ou nervos. A intensidade da dor depende do contato direto com os receptores nervosos e nervosos. O câncer avançado é extremamente doloroso porque o tecido canceroso penetra e penetra nos órgãos normais, nos nervos e no sistema nervoso. Em alguns casos, a dor crônica é excruciante secundária à infiltração de tecido canceroso na medula espinhal.

Câncer Dor Após Compressão Da Medula EspinhalTrês camadas de membrana denominadas dura-máter, aracnóide e pia envolvem a medula espinhal. Dura é a camada externa e pia é a camada interna. Membrana pia está intimamente ligada à medula espinhal. O líquido cefalorraquidiano (LCR) consiste em água, elemento de glicose e eletrólitos. O LCR situa-se entre a pia e a membrana aracnóide, também conhecida como espaço subaracnóideo. LCR e três camadas de membrana (pia, aracnóide e dura) envolvem e protegem a medula espinhal de lesões. Os nervos saem do canal vertebral do lado direito e esquerdo através dos forames transversais. Células cancerígenas primárias ou metastáticas podem se espalhar para o canal vertebral através de forames transversais. Alternativamente, o tecido canceroso maligno pode se espalhar para o canal vertebral, seja por desencadeamento de metástase óssea do corpo vertebral ou pelo crescimento em desenvolvimento dentro do canal espinhal. Metástase da medula espinhal ocorre através da propagação por vasos linfáticos e / ou sangue. A causa mais comum de compressão da medula espinhal é a massa tumoral metastática do corpo vertebral que ultrapassa a metade anterior da medula espinhal. Pode também se espalhar através dos ossos suplementares das vértebras para o canal vertebral e medula espinhal. A disseminação da medula espinhal causa compressão da medula espinhal e dos nervos.

Dermatoma disseminado de sintomas: Isso depende do segmento da medula espinhal comprimido por tumor primário ou metastático. A disseminação cervical pode causar sintomas no pescoço, nas extremidades superiores ou abaixo da invasão do tumor na medula espinhal. Na compressão da medula espinhal cervical, sintomas como dormência e fraqueza podem ser generalizados, causando monoplegia envolvendo apenas um membro ou paraplegia envolvendo ambos os membros das extremidades superiores ou inferiores ou, em alguns casos, quadriplegia. A intensidade da dor aumenta com certos distúrbios, como tossir ou espirrar. Estes distúrbios fisiológicos causam alterações de pressão no canal vertebral. Atividades ou movimentos da coluna vertebral, como flexão, extensão ou rotação lateral, também podem desencadear dor intratável grave. A pressão contínua no nervo sensorial e motor resulta em danos permanentes do nervo.

Dor óssea relacionada ao câncer : O tecido do câncer pode se espalhar para o sistema esquelético, seja esqueleto distante por metástase ou confinado no local do câncer primário. Exemplo: O câncer de pulmão em estágio avançado pode se espalhar localmente em costelas ou em sistema esquelético distante, como extremidades em fêmur e úmero. O câncer de pâncreas e abdominal pode se espalhar para as vértebras. O câncer que se espalhou para os ossos causa dor óssea e também fraturas ocasionais. Fratura dos ossos em si pode causar dor severa.

Dor Cirúrgica Relacionada ao Tratamento do Câncer: O tratamento cirúrgico do câncer pode incluir a excisão da massa tumoral e / ou a excisão do tecido metastático. A cirurgia pode ser biópsia ou operação extensa, causando trauma substancial nos tecidos envolvendo vários segmentos da medula espinhal no dermátomo. A dor da cirurgia é aguda e nociceptiva. A dor do câncer é crônica e neuropática. A dor sentida pelo paciente é enorme e diversa do que a dor do câncer, mas a gravidade pode ser consideravelmente complexa e intratável. Resistência e tolerância à medicação para dor podem representar um desafio para o tratamento da dor pós-cirúrgica. Às vezes, um médico residente teimoso ou um médico assistente pode não solicitar assistência do especialista em dor. A maioria dos cirurgiões considerará as mesmas modalidades de analgésicos para pacientes com e sem câncer após a cirurgia. Procedimentos relacionados à dor do câncer, como biópsias, coletas de sangue, punções lombares,

Dor fantasma : A dor fantasma é uma dor neuropática causada pela excisão do nervo. É comumente observado em um membro amputado e mastectomia. A dor fantasma é difícil de tratar. A dor fantasma resulta na síndrome da dor regional complexa neuropática.

Dor severa do câncer causa sintomas cognitivos como os seguintes:

  • A dor severa do câncer também é observada após a quimioterapia.
  • Complicação da quimioterapia causando aumento da dor
  • Feridas na boca (mucosite).
  • Neuropatia periférica (sensações dormentes e dormentes nos pés, pernas, dedos, mãos e braços).
  • Obstipação, diarréia, náuseas, vômitos e cólicas abdominais.
  • Algumas pessoas também experimentam dores ósseas e articulares.
  • O risco de infecção após a quimioterapia aumenta à medida que a imunidade é comprometida na dor e na infecção.

Sinais e sintomas da dor do câncer

O câncer pode se desenvolver em qualquer órgão e tecido. As características e influência dos sintomas dependem da localização e tamanho do câncer. Os sintomas podem ser sintomas comuns, sintomas de alerta específicos e / ou sintomas não específicos enganosos.

  • Sintomas comuns podem não sugerir qualquer sistema de órgãos ou região do envolvimento do corpo.
  • Os sintomas de alerta podem ser precoces e específicos. Os sintomas de alerta podem ajudar no diagnóstico precoce do câncer.
  • Sintomas enganosos podem ser secundários a doenças subjacentes ou câncer. Se os sintomas forem secundários à doença e não ao câncer, isso pode levar a uma investigação e tratamento desnecessários.
  • Sintomas comuns: fadiga, dor, perda de peso, febre, sudorese noturna, tosse persistente, retenção urinária e constipação.

Sintomas de aviso específicos : Estes são mais orientados para diagnóstico.

  • Dor, perda de peso, transpiração noturna e febre: todos os tipos de câncer podem causar esses sintomas.
  • Sangue na saliva: Causado por câncer de cavidade oral, amígdala, faringe e laringe.
  • Rouquidão: Causada por linfonodo cervical, câncer de laringe.
  • Úlcera não cicatrizante e / ou mancha branca ou vermelha na cavidade oral: Causada por câncer de amígdala, língua e gengiva.
  • Infecções repetidas, como bronquite, sinusite: causada por câncer de pulmão, traquéia e brônquios.
  • Tosse persistente, sangue no muco: Causado por câncer de pulmão, traqueia e brônquios.
  • Obstipação e / ou Obstrução: Intestino grosso, câncer de reto.
  • Diarreia contínua, fezes finas a lápis: Câncer de cólon.
  • Movimentos intestinais múltiplos sem fezes: Câncer de intestino delgado.
  • Sangue nas fezes, Anemia: Câncer de intestino delgado ou grosso.
  • Comichão anal, dor: câncer anal ou retal.
  • Anemia e dor no flanco: Câncer de rim.
  • Corrimento anormal, nódulo mamário: câncer de mama.
  • Massa inchada e indolor sobre os testículos: Câncer de testículos.
  • Infecção urinária masculina, aumento da próstata: câncer de próstata
  • Dor pélvica: câncer de ovário.
  • Sangue na urina, frequência, sensação de pressão, infecção urinária: Câncer de bexiga urinária.
  • Azia, esôfago de Barrett, dificuldade em engolir: Câncer de Esôfago
  • Sangramento vaginal, corrimento, sangramento pós-menopausa: Câncer de útero
  • Coceira, descoloração da pele, infecção como psoríase, feridas não cicatrizantes: câncer de pele.
  • Moles-multicoloridas, bordas irregulares, sangramento, moles maiores: Melanoma.
  • Sintomas enganosos e enganosos: podem ou não estar associados ao câncer.
  • Regurgitação, dor epigástrica: úlcera esofágica ou varizes.
  • Hemorróida, diarréia, fissura: sangramento retal
  • Dor gástrica ou de estômago: úlcera gástrica
  • Anemia: deficiência de ferro.
  • Varicocele, epididimite: doença vascular dos testículos ou infecção.
  • Infecção urinária: Pedra da bexiga.
  • Pólipo da corda vocal: laringe.
  • Verruga mole: câncer de pele.
  • Úlcera, psoríase: pele.

Os sintomas cognitivos observados nas dores crônicas de câncer são: depressão, fadiga, cansaço, ansiedade, raiva, irritação, solidão e sentimentos isolados, apreensão, medo, falta de memória e déficit de atenção.

Os sintomas da dor do câncer secundários à compressão da medula espinhal são:

  • Dor inicial leve a moderada seguida por dor severa a muito grave em período muito curto de tempo.
  • Dormência e fraqueza nas extremidades com compressão dos nervos sensoriais e motores.

Avaliação da dor do câncer

  • História abrangente detalhada da dor do câncer : história detalhada da dor do câncer fornece informações valiosas para considerar o tratamento adequado. A história deve ser precisa e abrangente. Pacientes ou parentes íntimos podem estar escrevendo diário de queixas, que podem incluir história de dor. A descrição da dor, como dor incômoda, latejante, latejante, piercing, beliscar, pontada, dor, queimação e formigamento sugere evidência de dor nociceptiva ou neuropática. O paciente pode acrescentar palavras descritivas como “a pior dor possível em minha vida”, sugerindo que a dor é intratável e grave. Localização da dor, como dor de cabeça, dor no pescoço, dor na garganta e dor no peito, dor abdominal, dor nas costas ou dor nas extremidades superiores ou inferiores sugerem a origem da dor.
  • Intensidade do Câncer A dor é expressa em leve, moderada, grave ou muito grave, também descrita como Escore Visual Analógico (EVA) de 0 a 10. Zero não é dor e 10 é a pior dor possível. A duração da dor pode ser descrita como dias, semanas, meses ou anos. O intervalo de dor pode ser contínuo ou intermitente. A dor pode ser contínua com intensidade moderada e intermitentemente grave a muito grave do escore EVA 10. Paciente com câncer pode ou não sofrer com dor contínua, mas intermitente sem brilho a dor extremamente intensa. A história de dor intermitente pode incluir a frequência com que a dor chega e quanto tempo dura. Quando a dor chega, é sempre leve, moderada ou grave? Se a dor é súbita na ocorrência, quanto tempo dura a dor. Em 24 horas, quantos incidentes de dor são observados.
  • Fase Inicial : Paciente com câncer em fase inicial pode controlar a dor mantendo inatividade ou experimentando medicação vendida no balcão. Se os medicamentos forem tomados, o nome farmacológico, a dosagem e a frequência com que o medicamento é consumido são importantes para avaliar a dor e o sofrimento, bem como a resposta ao tratamento. Alguns pacientes com câncer podem estar experimentando ervas ou medicamentos homeopáticos. História de quaisquer efeitos colaterais à medicação também é importante. A história incluirá quaisquer medicamentos tomados no passado para quaisquer outras doenças e principais efeitos colaterais.
  • Atividades do Paciente : A história detalhada das atividades do paciente deve ser documentada. Atividades limitadas pela dor e atividades melhoradas após os analgésicos devem ser registradas. A qualidade de vida do paciente é definida pelas atividades.

Alterações nos Sinais Vitais Após a Dor Intratável Grave no Câncer são:

  • Taquicardia: aumento da frequência cardíaca
  • Hipertensão: aumento da pressão arterial
  • Respiração rápida
  • Fazer caretas
  • Suando

Esses sinais são observados principalmente em poucos pacientes com alívio inadequado da dor. O tratamento adequado da dor crônica do câncer eliminará alguns desses sintomas.

Tratamento para a dor do câncer

  1. O tratamento da dor do câncer inclui

    1. Quimioterapia.
    2. Terapia de radiação.
    3. Tratamento de sintomas que não sejam dor.
    4. Cirurgia.
    5. Tratamento da dor
  2. Tratamento da Dor Câncer Crônica

    A dor precoce do câncer é leve a moderada e, mais tarde, pode tornar-se intratável e grave. Tratamento de dor leve a moderada:

    • AINEs: Naproxeno, Advil.
    • Analgésicos adjuvantes como Cymbalta (antidepressivos) e Neurontin (antiepiléptico).
  3. Tratamento da dor severa do câncer intratável

    • Opioides, se não responderem aos AINEs.
    • Analgésicos adjuvantes como Cymbalta (antidepressivos) e Neurontin (antiepiléptico).
    • Radiação.
    • Quimioterapia
    • Cirurgia.
    • Terapia Intervencionista da Dor: bloqueio do nervo, ablação do nervo usando radiofrequência e crioterapia.
    • Estimulador da medula espinhal
    • Bomba programável que administra medicamentos intratecais.
  4. Tratamento dos sintomas cognitivos associados à dor crônica oncológica

    • Depressão – antidepressivos.
    • Ansiedade – Ansiedade ou ansiolíticos.
    • Psicoterapia.
  5. Dificuldades no tratamento da dor oncológica crônica

    • Resistência à medicação para dor
    • Tolerância
    • Sofrimento emocional
    • Negação do resultado final do tratamento do câncer
    • Ganho secundário
    • Família apreensiva
  6. Tratamento alternativo para a dor do câncer

    • Psicoterapia por negação
    • Discussão em família
    • Comunicação Social e Espiritual

Manejo da dor do câncer e consentimento informado

  • Consentimento Informado: O tratamento de pacientes com câncer envolve as famílias do paciente e do paciente. As famílias podem ser cônjuge, filhos, pais e parentes próximos. A dor do paciente é dor somática secundária ao câncer. Membros da família ou grupo de membros da família sofrem com dores emocionais. A dor emocional torna-se predominante quando o cônjuge, filhos, pais e familiares estão muito próximos do paciente. Medicamentos para a dor, como os opioides, causam efeitos colaterais indesejados, como sonolência, sonolência, náusea, vômito, constipação e perda de apetite. Esses sintomas podem trazer apreensão dentro dos membros da família, levando a várias perguntas.
  • Enfermeira registrada como coordenadora de dor pode responder a maioria das perguntas. O coordenador de dor tem um papel importante em explicar a mudança de tratamento, se necessário, ou a observação de qualquer complicação. Coordenador de dor estaria disponível em curto prazo, como médico pode ser amarrado em outros horários mais urgentes. O consentimento informado é uma parte importante do tratamento, pois reúne todas as partes antes de iniciar o tratamento e também durante a continuação do tratamento, caso seja necessária uma mudança na medicação ou na dosagem.
  • Informações audiovisuais e / ou escritas sobre terapia e escolhas para a dor devem estar disponíveis para os pacientes. Os pacientes trabalharão com seus médicos quando as informações detalhadas das terapias e escolhas de dor forem lidas pelos pacientes e seus parentes próximos. O médico não deve insistir no tratamento que o paciente rejeitou. O paciente não deve ser convencido a aceitar o tratamento, que pode ser prejudicial ou mais arriscado do que os possíveis benefícios. Alguns pacientes com doença terminal, especialmente exaustos, podem não querer se envolver na tomada de decisões sobre o manejo da dor. O paciente pode delegar essas escolhas a seus médicos ou responsáveis ​​legais. A participação do paciente no tratamento contínuo é essencial, mas pode ser contraproducente se o paciente estiver confuso e desorientado. A escolha do paciente para ter um alívio mínimo da dor deve ser respeitada. Conseguir o controle adequado da dor com efeitos colaterais mínimos é por vezes difícil. Os efeitos colaterais acabam com má qualidade de vida, exaustão, letargia, sonolência e sonolência. Apesar do alívio inadequado da dor e de vários efeitos colaterais, muitas vezes o tratamento com opióides por via oral, intramuscular ou intravenosa é continuado para a dor crônica do câncer em vez da via intratecal do tratamento com opióides. Embora a dor do câncer possa ser aliviada, pesquisas mostraram que a dor é freqüentemente subtratada em muitos pacientes. Os pacientes podem relutar em relatar sua dor para evitar opioides; os pacientes podem relutar em usar morfina e outros opioides para o controle da dor por medo de dependência. O vício é extremamente raro em pessoas com câncer. sonolência e sonolência. Apesar do alívio inadequado da dor e de vários efeitos colaterais, muitas vezes o tratamento com opióides por via oral, intramuscular ou intravenosa é continuado para a dor crônica do câncer em vez da via intratecal do tratamento com opióides. Embora a dor do câncer possa ser aliviada, pesquisas mostraram que a dor é freqüentemente subtratada em muitos pacientes. Os pacientes podem relutar em relatar sua dor para evitar opioides; os pacientes podem relutar em usar morfina e outros opioides para o controle da dor por medo de dependência. O vício é extremamente raro em pessoas com câncer. sonolência e sonolência. Apesar do alívio inadequado da dor e de vários efeitos colaterais, muitas vezes o tratamento com opióides por via oral, intramuscular ou intravenosa é continuado para a dor crônica do câncer em vez da via intratecal do tratamento com opióides. Embora a dor do câncer possa ser aliviada, pesquisas mostraram que a dor é freqüentemente subtratada em muitos pacientes. Os pacientes podem relutar em relatar sua dor para evitar opioides; os pacientes podem relutar em usar morfina e outros opioides para o controle da dor por medo de dependência. O vício é extremamente raro em pessoas com câncer. pesquisas mostraram que a dor é frequentemente subtratada em muitos pacientes. Os pacientes podem relutar em relatar sua dor para evitar opioides; os pacientes podem relutar em usar morfina e outros opioides para o controle da dor por medo de dependência. O vício é extremamente raro em pessoas com câncer. pesquisas mostraram que a dor é frequentemente subtratada em muitos pacientes. Os pacientes podem relutar em relatar sua dor para evitar opioides; os pacientes podem relutar em usar morfina e outros opioides para o controle da dor por medo de dependência. O vício é extremamente raro em pessoas com câncer.

O consentimento informado é recomendado para:

  • Iniciando medicações.
  • Mudança de medicamentos ou introdução de novos medicamentos.
  • Consultar um especialista para tratamento espiritual ou psicológico.

Metas de Redução da Dor do Câncer

O objetivo é conseguir menos dor e sofrimento. O objetivo é obter o consentimento informado do paciente ou responsável legal, se efeitos colaterais com risco de vida, como bradicardia, hipotensão, sonolência e apnéia são esperados para alcançar o alívio da dor ideal. O consentimento informado e poucas reuniões informativas com o paciente e parentes ou responsáveis ​​legais devem eliminar o medo de efeitos colaterais com o alívio adequado da dor.

A intenção é conseguir um alívio adequado da dor com efeitos colaterais mínimos. Intenção do médico e enfermeiros é fornecer alívio adequado da dor. O medo de efeitos colaterais graves que levam a um desfecho fatal dificulta o fornecimento de analgésicos adequados. A falta de conhecimento ou a perícia limitada do manejo da dor resulta em alívio inadequado da dor e continuação do sofrimento em vários pacientes.

O objetivo é prevenir os efeitos colaterais que ameaçam a vida em pacientes com baixo peso terminal. O objetivo é reduzir a dor ao nível tolerável, manter o paciente atento, tanto quanto possível. O paciente pode, assim, se comunicar com as famílias e viajar a curta distância, conforme permitido pela doença e pelos efeitos colaterais. O acompanhamento diário e a história detalhada devem identificar os pacientes que precisam de dor.

Investigações para a dor do câncer

  • Em primeiro lugar, um exame físico e histórico médico, história de sintomas ajudam no diagnóstico de câncer.
  • Contagem de sangue completa, níveis de eletrólitos, outros estudos de sangue que podem fornecer informações adicionais, como PSA ou teste de antígeno específico da próstata, etc.
  • Estudos de imagem, como raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética, e ultra-som e endoscopia também ajudam os médicos a detectar anormalidades no corpo que podem ser câncer.
  • Amostra de tecido, como biópsia, fornece um diagnóstico definitivo de câncer. A biópsia pode identificar o tipo de câncer e o estágio das células cancerígenas.
  • Em alguns casos, a cirurgia precisa ser feita para biópsia e pode resultar em uma cura se todo o tecido canceroso for removido no momento da biópsia.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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