A esclerodermia é uma forma de câncer?

A esclerose sistêmica é uma doença auto-imune crônica na qual há uma alteração de colágeno (um conjunto de proteínas que sustentam os órgãos e tecidos do corpo), o que faz com que a pele esclerose, isto é, endureça, assim como os diferentes órgãos que pode afetar, especialmente os pulmões, rins, coração e trato gastrointestinal.

É uma doença rara de origem desconhecida, afetando uma em 50.000 pessoas. Pode aparecer em qualquer idade, sendo mais frequente em mulheres de meia-idade e sua evolução pode ser mais ou menos rápida, dependendo do grau de envolvimento.

Durante o primeiro ano, o reumatologista geralmente pode classificar e fazer um prognóstico da gravidade da doença em cada caso, e avisar o paciente sobre quais complicações são possíveis, como monitorá-las e qual o tratamento mais adequado para elas.

Esclerodermia não é uma forma de câncer. Em vez disso, as doenças autoimunes sistêmicas estão associadas a uma maior incidência de distúrbios linfoproliferativos e alguns tumores sólidos. Da mesma forma, vários estudos recentes mostraram um aumento do risco de câncer em pacientes com esclerodermia, especialmente tumores hematológicos, pulmão, mama, pele e esôfago.

A associação entre câncer e esclerodermia sistêmica tem sido muito controversa, mas vários estudos epidemiológicos sobre o assunto foram realizados nas últimas décadas, o que permite afirmar que a relação existente entre as duas doenças é real.

O risco é maior para a forma sistêmica difusa e quando a doença aparece no sexo masculino. Sua relação com a presença de algum tipo específico de autoanticorpo é contestada. Existem diferentes opiniões sobre qual é o risco atribuível a cada tipo de câncer em particular. Câncer de pulmão, câncer de mama, câncer de pele não melanoma, neoplasias hematológicas, câncer de língua e hepatocarcinoma são as neoplasias que estão estatisticamente relacionadas à doença. A maioria dos trabalhos coincide em apontar para o câncer de pulmão como a doença maligna de maior incidência, com um risco relativo aumentado que varia entre 4,4 e 5,9 de acordo com os diferentes estudos. A partir de séries de casos e comunicações isoladas, surgem mais associações, como o câncer esofágico e gástrico, entre outras.

Mecanismos propostos

O câncer começa como resultado das alterações teciduais que a esclerodermia gera. Um exemplo disso é o carcinoma pulmonar que se desenvolve a partir da fibrose pulmonar que a doença causa.

A esclerodermia surge devido a alterações imunológicas induzidas pelo tumor ou por substâncias liberadas diretamente por ele.

Poderia haver uma predisposição genética que determina o aparecimento de ambas as doenças, embora a possibilidade de que um agente ambiental ainda não identificado seja responsável por essa suscetibilidade comum não pode ser descartada.

A terapia imunossupressora, tal como a terapia de radiação ultravioleta, acarreta uma carcinogenicidade inerente ao risco, e ambas são frequentemente utilizadas na esclerodermia sistêmica. Em vários casos, a esclerodermia ou um estado semelhante a ela (esclerodermoide) aparece como resultado do tratamento quimioterápico de um tumor. As drogas mais freqüentemente envolvidas são o taxol, bleomicina, INF-α e doxorrubicina.

Considera-se que uma interrogação completa e exame físico é suficiente, e estudos complementares serão solicitados quando surgem dados positivos.

Esclerodermia localizada e câncer

A frequência dos tipos de câncer foi semelhante à da população geral: carcinoma de vulva, mama e pulmão. Pacientes com esclerodermia localizada podem desenvolver epitelioma espinocelular, bem como aqueles que sofrem de queimaduras ou radiodermatite crônica com tecido cerebral. A terapia imunossupressora é um risco adicional (um paciente que apresentou uma placa fibrótica de morféia e foi tratado com azatioprina, desenvolvendo um carcinoma de células escamosas na área da cicatriz). A azatioprina pode facilitar o desenvolvimento de vários tumores, como a célula espinocelular e basocelular, pulmonar e renal.

A literatura descreve a morféia relacionada ao câncer de mama e seu tratamento com radiação com supervoltagem. Tanto a IL4 como o fator de crescimento tumoral ativam os fibroblastos. Estimulação de fibroblastos com aumento da produção de colágeno após a radiação pode ser devido ao aumento do fator de crescimento tumoral e através da estimulação de fibroblastos, que produzem espécies reativas de oxigênio. Muitos tumores, incluindo câncer de mama e neoplasias linforreticulares, estão associados à fibrose estromal.

Leia também:

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment