O Lichen Sclerosus é canceroso?

O potencial maligno do líquen escleroso (LS) tem sido debatido há décadas e não existe uma teoria adequada sobre se ele realmente causa malignidade e, em caso afirmativo, como. No entanto, LS é identificado como uma lesão pré-cancerosa por muitos médicos agora. Especialmente, o LS que afeta a vulva e o pênis tem uma tendência a se transformar em malignidade.

O risco de o líquen escleroso vulvar se transformar em câncer da vulva é de cerca de 4 a 5%. O risco de contrair câncer de pênis é menor do que isso, mas o número exato não é conhecido.

Os Fatores de Risco para a Malignidade:

• Lesões ulcerativas do líquen escleroso.
• Terapia com corticosteróides.
• Predisposição genética.
• Idade – mulheres e homens idosos correm mais riscos.
• Fumar
• Estado imunológico.

Existem alguns estudos feitos em fêmeas e machos com líquen escleroso e o risco de contrair câncer vulvar, câncer de pênis e outros tipos de câncer.

Um estudo feito de 1970 a 2014 em 7.600 mulheres com LS com seguimento médio de 8,8 anos mostrou que há um risco aumentado de carcinoma vulvar de células escamosas (VSCC) entre esses pacientes. O risco é de cerca de 5% no paciente com esclerose liquenal vulvar. Um 10% dos pacientes no estudo desenvolveram carcinoma vulvar. A maioria desses pacientes tem carcinoma de células escamosas da vulva. O risco de carcinoma vulvar foi especialmente alto durante o primeiro ano de acompanhamento. Esses pacientes procuraram aconselhamento médico devido aos sintomas do câncer. No entanto, o risco de câncer vulvar entre os pacientes com LS permaneceu elevado durante todo o período de acompanhamento, sugerindo uma verdadeira associação. O risco foi maior entre as mulheres com mais de 80 anos 460 / 100.000 pessoas-ano.

Outro estudo feito de 1991 a 2011 em 3038 mulheres com LS mostrou que a taxa de incidência de LS aumentou de 7,4 para 14,6 por 100.000 mulheres-ano. A idade mediana no momento do diagnóstico de LS foi de 59,8 anos e a incidência de VSCC foi de 6,7%. A incidência de VCIC de 10 anos em mulheres com LS foi associada a neoplasia intra-epitelial vulvar concomitante (VIN é uma lesão pré-maligna) e a idade no momento do líquen escleroso foi diagnosticada.

Os resultados são do mesmo estudo. Há também um risco aumentado de contrair câncer vaginal , o que é incomum, já que o líquen escleroso não costuma causar câncer vaginal. No entanto, houve cerca de 4 casos no estudo com câncer vaginal.

O risco de contrair câncer cervical foi reduzido no estudo. Isto pode ser devido ao fato de que esses pacientes têm uma vida sexual prejudicada por causa do LS que afeta a anatomia normal da vulva. Portanto, esses pacientes estão menos expostos ao vírus do papiloma humano, que é a causa comum do câncer do colo do útero. Além disso, uma vez que o LS pode ser precipitado pelo fumo, esses pacientes não são fumantes, o que também é outro fator de risco para o câncer do colo do útero.

Outras lesões genitais extras não foram associadas à transformação maligna neste estudo.

Estudos mostraram que homens com líquen escleroso correm maior risco de contrair câncer de pênis . O risco é de cerca de 2 a 12,5%.

Um estudo realizado em 86 homens com LS peniana de 1987 a 1997 mostrou cinco casos de transformação maligna em carcinoma de células escamosas (CEC). Destes cinco casos, três casos foram CEC, um caso de carcinoma in situ / eritroplasia de Queyrat e um caso de carcinoma verrucoso. O carcinoma in situ e o carcinoma verrucoso são também SCC, que afeta apenas as camadas superiores da pele. A glande do pênis era o local comum para ser afetado. O início médio de LS foi de 45 anos e o desenvolvimento de câncer foi aos 62 anos. O período de atraso é de cerca de 18 anos.

Outro estudo feito em 130 pacientes do sexo masculino com LS mostrou 11 homens com câncer peniano pré-maligno ou maligno. Destes, 7 casos foram carcinoma espinocelular, 2 casos foram carcinoma verrucoso, um caso com CEC, tipo verrucoso e um caso de carcinoma in situ. O intervalo de tempo entre o diagnóstico de LS e o desenvolvimento de CEC foi de 14 a 30 anos.

O líquen escleroso tem um risco aumentado de se tornar maligno ao longo dos anos. Os principais tipos de malignidade observados são câncer vaginal, câncer vaginal em mulheres e câncer de pênis em homens. O risco de desenvolver câncer vulvar em mulheres com líquen escleroso é de cerca de 2% e o risco de câncer de pênis é de cerca de 2 a 12,5%. Muitos estudos realizados ao longo dos anos mostraram os números acima mencionados. Os fatores de risco para o desenvolvimento de carcinoma incluem o líquen escleroso ulcerativo, predisposição genética, aumento da idade, tabagismo e corticoterapia.

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