O Plasmacitoma é um mieloma múltiplo?

Plasmocitoma e mieloma múltiplo são ambos tipos de discrasias plasmocitárias. No plasmacitoma, há um crescimento localizado de plasmócitos anormais. No mieloma múltiplo, o crescimento anormal de células plasmáticas neoplásicas não é localizado, mas mais difundido e sistêmico. Embora o plasmocitoma e o mieloma múltiplo tenham algumas características semelhantes, eles são considerados duas entidades diferentes. (1)

Critério de diagnóstico

Os critérios diagnósticos para o plasmocitoma incluem, uma biópsia revelando um tumor solitário dentro de um osso ou tecido consistindo de plasmócitos anormais. Raios-X, PET ou ressonância magnética não mostram quaisquer outras lesões ósseas esqueléticas ou lesões de tecidos moles. Não há evidência de mieloma na biópsia da medula óssea. Os exames de sangue são normais para anemia, hipercalcemia sérica e insuficiência renal devido a proteínas M.

Os critérios diagnósticos para mieloma múltiplo incluem proliferação de células plasmáticas de cerca de 10% de todas as células na medula óssea, produção excessiva de proteínas M, anemia (com valor de Hb <10 g / dl), hipercalcemia (níveis séricos de cálcio ≥11,5 mg / dl), insuficiência renal (creatinina sérica> 1,72 mmol / l) e lesões ósseas (com lesões líticas, osteopenia severa ou fraturas patológicas). O padrão CRAB (alto nível de cálcio, insuficiência renal, anemia e lesões ósseas) é consistente com o mieloma múltiplo.

O plasmocitoma pode ser subdividido em dois tipos distintos, o plasmocitoma solitário e o plasmocitoma solitário extramedular. O plasmocitoma ósseo solitário é uma lesão do osso, enquanto o plasmocitoma solitário extramedular é uma lesão dos tecidos moles. O osso do plasmocitoma é o tipo mais comum que o tipo extramedular plasmocitoma. Embora ambos os tipos possam progredir para o mieloma múltiplo, o osso plasmocitoma tem> 60% de chance de ser plasmatomato extramedular, o qual tem <30% para evoluir para mieloma. (2)

Embora tanto o plasmocitoma quanto o mieloma múltiplo sejam doenças de idosos, o plasmocitoma é encontrado em adultos relativamente mais jovens que o mieloma múltiplo, mais ainda, o tipo extramedular. A mediana da idade de diagnóstico do plasmocitoma é de cerca de 55-60 anos, enquanto que, para o mieloma múltiplo, é de aproximadamente 70 anos. O plasmacitoma também tem uma predominância relativamente masculina quando comparado ao mieloma múltiplo. A predominância masculina também foi maior para o tipo extramedular do que para o plasmocitoma ósseo. Tanto o mieloma múltiplo quanto o plasmocitoma são comuns na população negra.

Taxa de sobrevivência

A taxa de sobrevida para mieloma múltiplo e plasmocitoma é melhor quando diagnosticada em uma idade mais jovem. Entretanto, a taxa de sobrevida para o plasmocitoma é melhor que para o mieloma múltiplo e, melhor ainda, para o plasmocitoma extramedular do que para o osso plasmocitoma. A taxa de sobrevivência para as mulheres é melhor do que os homens no mieloma múltiplo, enquanto que, no plasmocitoma, não se observou tal predileção por gênero. O prognóstico do mieloma múltiplo melhorou na década recente, ao passo que nenhuma diferença foi observada para o plasmocitoma. Isso pode ser atribuído ao avanço no manejo do mieloma múltiplo.

Portanto, apesar de algumas semelhanças entre as duas doenças, ambas sendo discrasias das células plasmáticas, elas são duas entidades diferentes. Plasmocitoma não é mieloma múltiplo, mas uma doença totalmente diferente. O tempo médio de progressão para o mieloma múltiplo é de 2-3 anos para o plasmocitoma.

O diagnóstico de plasmocitoma inclui radiografias do corpo inteiro do esqueleto, biópsia da medula óssea e exames de sangue para descartar a lesão completa dos órgãos. No entanto, recentemente os pesquisadores são de opinião que os pacientes de plasmocitoma também devem ser submetidos à ressonância magnética / FDG-PET, relação sérica FLC, níveis de imunoglobulina e MFC para o diagnóstico precoce de casos que progridem para mieloma múltiplo como o diagnóstico precoce de mieloma múltiplo irá reduzir mortalidade e morbidade e melhorar o prognóstico e sobrevida dos pacientes.

O manejo do mieloma múltiplo é extenso com o uso de quimioterapia, radioterapia, transplante de células-tronco e tratamento cirúrgico adjuvante. Enquanto a radioterapia é o tratamento de primeira linha do plasmocitoma, e o papel da quimioterapia, terapia cirúrgica e terapia combinada ainda são questionáveis.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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