O carcinoma de células de Merkel é um câncer de pele incomum, porém agressivo. Foi descrita pela primeira vez por Cyril Toker em 1972. Ela está associada à alta mortalidade e está atrás do melanoma para a mortalidade relacionada ao câncer de pele, embora seja responsável por menos de 1% de todos os tumores malignos da pele. Embora o carcinoma de células de Merkel seja um tumor agressivo, ele pode ser curado se for diagnosticado precocemente e tratado em um momento apropriado. (1)
A incidência anual global de carcinoma de células de Merkel é de cerca de 0,13-1,6 por 100.000 pessoas e parece estar aumentando. O carcinoma de células de Merkel é uma doença do idoso e geralmente afeta indivíduos em sua sétima e oitava década de vida, com aproximadamente 5% das pessoas com idade <50 anos sendo afetadas. É extremamente raro em crianças e mais comum em brancos e em homens do que em mulheres. Pessoas com carcinoma de células de Merkel têm uma maior propensão para outros tumores de pele e tem uma forte associação com a leucemia linfocítica crônica. (1)
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Expectativa de vida de alguém com carcinoma de células de Merkel
Segundo o American Joint Committee on Cancer, o carcinoma de células de Merkel também pode ser classificado como:
Estágio 0: in situ
Estágio I: uma doença localizada com lesão primária ≤2 cm
Estádio II: uma doença localizada com lesão primária> 2 cm
Estágio III: disseminação nodal
Estágio IV: doença metastática além dos linfonodos locais
A expectativa de vida de um paciente com carcinoma de células de Merkel depende do estágio da doença no momento do diagnóstico. A sobrevida em 5 anos para câncer em estádio I é de 62,8%, a fase II é de 34,8-54,6%, a fase III é de 26,8-40,3% e, para o estágio, a IV é de 13,5%. (2)
As metástases nodais são observadas em cerca de 30% dos pacientes no momento do diagnóstico e em> 80% dos pacientes ao longo do curso da doença. A expectativa de vida de um paciente também é afetada pelo número de linfonodos afetados. A sobrevida em 5 anos de um paciente com linfonodos comprometidos é de 76%; 1 linfonodo, 50%; 2 linfonodos, 47%; 3-5 gânglios linfáticos, 42% e mais de 6 gânglios linfáticos, 24%. (1)
O carcinoma de células de Merkel é encontrado em indivíduos com exposição crônica à radiação UV, pois> 50% das lesões são encontradas em áreas expostas ao sol, como cabeça, pescoço e braços.
A imunossupressão (transplante de órgãos, infecção por HIV, câncer linfoproliferativo) e a infecção por poliomavírus em células de Merkel são os principais fatores de risco para o carcinoma de células de Merkel. O envenenamento por arsênico também está relacionado a uma maior chance de carcinoma de células de Merkel. (1)
O carcinoma de células de Merkel apresenta-se como massa solitária, indolor, vermelha-violeta ou vermelho-azulada, que cresce rapidamente. É facilmente confundido com lesões benignas ou outros tumores que levam ao atraso no diagnóstico. A sigla AEIOU para assintomática, expandindo-se rapidamente, imunossupressão, idade avançada (> 50 anos) e exposição à radiação UV auxilia no diagnóstico. No entanto, o diagnóstico confirmatório é feito com base nos resultados da biópsia. (1)
O risco de recorrência e mortalidade é alto no carcinoma de células de Merkel, por isso é importante ter a biópsia do linfonodo sentinela para o estadiamento do câncer, uma vez que se espalha inicialmente nos gânglios linfáticos regionais. (1)
Estadiamento TNM pelo American Joint Committee on Cancer para o carcinoma de células de Merkel
| T. tumor primário | N. Linfática Regional | pN. Linfática Regional | M. Metástase à Distância |
| Nós | Avaliação Nodopatológica | ||
| Tx. Tumor primário não pode ser avaliado | Nx A avaliação clínica não pode ser feita | pNx. Avaliação não pode ser feita | M0 Nenhuma metástase à distância |
| Tis. No local do tumor primário | N1 Metástase regional detectada clinicamente | pN1a (sn). Metástase nodal identificada por biópsia de linfonodo sentinela | M1a. Metástase para pele distante, tecido subcutâneo ou linfonodos |
| T1 Tumor primário ≤2 cm | pN1a. Dissecção linfonodal mostra metástase | M1b. Pulmão | |
| T2 Tumor primário> 2 cm mas ≤5 cm | pN1b. Metástase linfonodal detectada clinicamente ou radiologicamente, confirmada microscopicamente | M1c. Todos os outros sites distantes | |
| T3. Tumor primário> 5 cm | N2 Metástase em trânsito sem metástase linfonodal | pN2. Metástase em trânsito sem metástase linfonodal | |
| T4 Tumor primário invade a fáscia, músculo, cartilagem ou osso | N3 Metástase em trânsito com metástase linfonodal | pN3. Metástase em trânsito com metástase linfonodal |
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.