Expectativa de vida de alguém com carcinoma de células de Merkel

O carcinoma de células de Merkel é um câncer de pele incomum, porém agressivo. Foi descrita pela primeira vez por Cyril Toker em 1972. Ela está associada à alta mortalidade e está atrás do melanoma para a mortalidade relacionada ao câncer de pele, embora seja responsável por menos de 1% de todos os tumores malignos da pele. Embora o carcinoma de células de Merkel seja um tumor agressivo, ele pode ser curado se for diagnosticado precocemente e tratado em um momento apropriado. (1)

A incidência anual global de carcinoma de células de Merkel é de cerca de 0,13-1,6 por 100.000 pessoas e parece estar aumentando. O carcinoma de células de Merkel é uma doença do idoso e geralmente afeta indivíduos em sua sétima e oitava década de vida, com aproximadamente 5% das pessoas com idade <50 anos sendo afetadas. É extremamente raro em crianças e mais comum em brancos e em homens do que em mulheres. Pessoas com carcinoma de células de Merkel têm uma maior propensão para outros tumores de pele e tem uma forte associação com a leucemia linfocítica crônica. (1)

Segundo o American Joint Committee on Cancer, o carcinoma de células de Merkel também pode ser classificado como:

Estágio 0: in situ

Estágio I: uma doença localizada com lesão primária ≤2 cm

Estádio II: uma doença localizada com lesão primária> 2 cm

Estágio III: disseminação nodal

Estágio IV: doença metastática além dos linfonodos locais

A expectativa de vida de um paciente com carcinoma de células de Merkel depende do estágio da doença no momento do diagnóstico. A sobrevida em 5 anos para câncer em estádio I é de 62,8%, a fase II é de 34,8-54,6%, a fase III é de 26,8-40,3% e, para o estágio, a IV é de 13,5%. (2)

As metástases nodais são observadas em cerca de 30% dos pacientes no momento do diagnóstico e em> 80% dos pacientes ao longo do curso da doença. A expectativa de vida de um paciente também é afetada pelo número de linfonodos afetados. A sobrevida em 5 anos de um paciente com linfonodos comprometidos é de 76%; 1 linfonodo, 50%; 2 linfonodos, 47%; 3-5 gânglios linfáticos, 42% e mais de 6 gânglios linfáticos, 24%. (1)

O carcinoma de células de Merkel é encontrado em indivíduos com exposição crônica à radiação UV, pois> 50% das lesões são encontradas em áreas expostas ao sol, como cabeça, pescoço e braços.

A imunossupressão (transplante de órgãos, infecção por HIV, câncer linfoproliferativo) e a infecção por poliomavírus em células de Merkel são os principais fatores de risco para o carcinoma de células de Merkel. O envenenamento por arsênico também está relacionado a uma maior chance de carcinoma de células de Merkel. (1)

O carcinoma de células de Merkel apresenta-se como massa solitária, indolor, vermelha-violeta ou vermelho-azulada, que cresce rapidamente. É facilmente confundido com lesões benignas ou outros tumores que levam ao atraso no diagnóstico. A sigla AEIOU para assintomática, expandindo-se rapidamente, imunossupressão, idade avançada (> 50 anos) e exposição à radiação UV auxilia no diagnóstico. No entanto, o diagnóstico confirmatório é feito com base nos resultados da biópsia. (1)

O risco de recorrência e mortalidade é alto no carcinoma de células de Merkel, por isso é importante ter a biópsia do linfonodo sentinela para o estadiamento do câncer, uma vez que se espalha inicialmente nos gânglios linfáticos regionais. (1)

Estadiamento TNM pelo American Joint Committee on Cancer para o carcinoma de células de Merkel

T. tumor primárioN. Linfática RegionalpN. Linfática RegionalM. Metástase à Distância
NósAvaliação Nodopatológica
Tx. Tumor primário não pode ser avaliadoNx A avaliação clínica não pode ser feitapNx. Avaliação não pode ser feitaM0 Nenhuma metástase à distância
Tis. No local do tumor primárioN1 Metástase regional detectada clinicamentepN1a (sn). Metástase nodal identificada por biópsia de linfonodo sentinelaM1a. Metástase para pele distante, tecido subcutâneo ou linfonodos
T1 Tumor primário ≤2 cmpN1a. Dissecção linfonodal mostra metástaseM1b. Pulmão
T2 Tumor primário> 2 cm mas ≤5 cmpN1b. Metástase linfonodal detectada clinicamente ou radiologicamente, confirmada microscopicamenteM1c. Todos os outros sites distantes
T3. Tumor primário> 5 cmN2 Metástase em trânsito sem metástase linfonodalpN2. Metástase em trânsito sem metástase linfonodal
T4 Tumor primário invade a fáscia, músculo, cartilagem ou ossoN3 Metástase em trânsito com metástase linfonodalpN3. Metástase em trânsito com metástase linfonodal

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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