Câncer

Manejo da dor do câncer: quimioterapia, radiação, cirurgia, terapia intervencionista da dor

Normalmente, quando as células envelhecem ou ficam danificadas, elas morrem e novas células tomam o seu lugar. Às vezes, esse processo dá errado. Novas células se formam quando o corpo não precisa delas, e células velhas ou danificadas não morrem como deveriam. Esse acúmulo crescente de células extras forma uma massa de tecido chamada tumor ou câncer. Muitos cancros são identificados pelo nome do tecido do qual as células anormais se originaram, por exemplo, cancro da mama, cancro do pulmão, cancro do cólon, cancro da boca, cancro do cérebro, cancro da pele, etc. As colecções de células anormais são designadas por cancro ou crescimento tumoral.

  • Câncer Benigno – Cresce lento e fechado dentro da cápsula.
  • Câncer Maligno – Cresce mais rápido, se espalha e se infiltra no tecido normal circundante.

Características do crescimento do câncer

  • Câncer é a condição quando as células do corpo se dividem e crescem descontroladamente e começam a se espalhar e se infiltrar em outras partes do corpo.
  • Câncer é o crescimento descontrolado de células anormais em qualquer parte do corpo.
  • A maioria dos pacientes com câncer sente dor em algum momento ou outro.
  • A dor resulta do próprio câncer ou dos efeitos colaterais da quimioterapia (medicação contra o câncer).
  • Em alguns casos, as pessoas que foram curadas de seu câncer também continuam sofrendo de dor.

Características da dor do câncer

  • Os sintomas da dor do câncer diferem de pessoa para pessoa.
  • A dor e outros sintomas dependem do tipo de câncer, do estágio do câncer, da extensão do câncer e do limiar da dor do paciente (tolerância à dor).
  • A dor pode variar de leve a grave e ocasional a constante.
  • Dor ou desconforto do câncer benigno é fácil de controlar, mas o câncer maligno é muitas vezes difícil de tratar.
  • A dor do câncer é tratada com medicamentos, terapia de dor intervencionista ou cirurgia.
  • Dor no começo é dor nociceptiva aguda e responde a analgésicos.
  • A dor do câncer é causada devido a muitas razões, mas a maioria das dores do câncer ocorre quando um tumor pressiona os nervos ou órgãos do corpo ou quando as células cancerosas invadem os ossos ou órgãos do corpo.
  • Tratamentos de câncer, como quimioterapia, radiação ou cirurgia também podem causar dor.

Sintomas do câncer benigno e maligno

Os sintomas e sinais de câncer benigno e maligno são os seguintes:

  1. Sintomas de aviso
  2. Sintomas enganosos
  3. Sintomas comuns
  4. Sintomas Específicos
  5. Sintomas cognitivos

1. Sintomas de alerta de câncer

  • Frequentemente cedo e específico.
  • A investigação precoce de sintomas de alerta resulta no diagnóstico precoce do câncer.
  • Os sintomas de alerta são náuseas, vômitos, constipação, febre, tontura, perda de apetite, fraqueza generalizada e dor.

2. Sintomas enganosos de câncer

  • Os sintomas são causados ​​por doença normal.
  • Os sintomas são tratados como sintomas de alerta.
  • Os sintomas geralmente são causados ​​por infecção viral, resultando em febre, tosse, náusea ou vômito.
  • Leva a investigações caras desnecessárias

3. Sintomas comuns de câncer

  • Sintomas comuns são observados em todos os cânceres
  • Sintomas como fadiga, dor, perda de peso, sudorese, perda de apetite, perda de peso são considerados sintomas comuns.

4. Sintomas específicos de câncer

Sintomas específicos são sintomas diagnósticos e exigem investigações adicionais. Sintomas específicos estão associados a sintomas comuns. Sintomas comuns associados a sintomas específicos são dor, perda de peso, sudorese noturna e febre.

Sintomas específicos são como segue

  • Sangue na Saliva: Causado por câncer de cavidade oral, amígdala, faringe e laringe.
  • Rouquidão: Causada por linfonodo cervical, câncer de laringe.
  • Úlcera não cicatrizante e / ou mancha branca ou vermelha na cavidade oral: Causada por câncer de amígdala, língua e gengiva.
  • Infecções repetidas, como bronquite, sinusite: causada por câncer de pulmão, traquéia e brônquios.
  • Tosse persistente, sangue no muco: Causado por câncer de pulmão, traqueia e brônquios.
  • Obstipação e / ou Obstrução: Intestino grosso, câncer de reto.
  • Diarreia contínua, fezes finas a lápis: Câncer de cólon.
  • Movimentos intestinais múltiplos sem fezes: Câncer de intestino delgado.
  • Sangue nas fezes, Anemia: Câncer de intestino delgado ou grosso.
  • Comichão anal, dor: câncer anal ou retal.
  • Anemia e dor no flanco: Câncer de rim.
  • Corrimento anormal, nódulo mamário: câncer de mama.
  • Massa inchada e indolor sobre os testículos: Câncer de testículos.
  • Infecção urinária masculina, próstata aumentada: câncer de próstata
  • Dor pélvica: câncer de ovário.
  • Sangue na urina, frequência, sensação de pressão, infecção urinária: Câncer de bexiga urinária.
  • Azia, esôfago de Barrett, dificuldade em engolir: Câncer de Esôfago
  • Sangramento vaginal, corrimento, sangramento pós-menopausa: Câncer de útero
  • Coceira, descoloração da pele, infecção como psoríase, feridas não cicatrizantes: câncer de pele.
  • Moles-multicoloridas, bordas irregulares, sangramento, moles maiores: Melanoma.
  • Sintomas enganosos e enganosos: podem ou não estar associados ao câncer.
  • Regurgitação, dor epigástrica: úlcera esofágica ou varizes.
  • Hemorróida, diarréia, fissura: sangramento retal
  • Dor gástrica ou de estômago: úlcera gástrica
  • Anemia: deficiência de ferro.
  • Varicocele, epididimite: doença vascular dos testículos ou infecção.
  • Infecção urinária: Pedra da bexiga.
  • Pólipo da corda vocal: laringe.
  • Verruga mole: câncer de pele.
  • Úlcera, psoríase: pele.
  • Sintomas secundários à compressão da medula espinhal
  • Formigamento, dormência e fraqueza nas extremidades.

5. Sintomas cognitivos observados com dor crônica em pacientes com câncer são:

  • Depressão
  • Fadiga e cansaço
  • Ansiedade
  • Irritação
  • Raiva
  • Sentimento de solidão e isolamento
  • Apreensivo
  • Medo
  • Lapso de memória
  • Déficit de atenção

Tratamento da dor do câncer

  • Analgésicos
  • Quimioterapia
  • Radiação
  • Cirurgia
  • Terapia Intervencionista da Dor
  • Tratamento de sintomas cognitivos.
  • Tratamento alternativo

1. Analgésicos para a dor do câncer

uma. Tratamento da dor crônica leve a moderada:

  • AINEs: Anti-inflamatórios não esteroides, por exemplo, Naproxene, Advil.
  • Analgésicos adjuvantes como Cymbalta (antidepressivos) e Neurontin (antiepiléptico).

b. Tratamento da dor crônica intratável grave:

  • Opioides, se não responderem aos AINEs.
  • Analgésicos adjuvantes como Cymbalta (antidepressivos) e Neurontin (antiepiléptico).

2. Quimioterapia para a dor do câncer

  • A quimioterapia é prescrita para diminuir a massa tumoral do câncer.
  • A quimioterapia é indicada quando sintomas graves de dor não respondem ao tratamento conservador e aos analgésicos.
  • A quimioterapia é sugerida quando o tumor está pressionando o nervo periférico, o plexo nervoso, o espaço epidural, os forames, a medula espinhal e as vísceras.

3. Terapia de Radiação para Dor do Câncer

  • A radiação encolhe as vísceras normais, assim como a massa tumoral do câncer.
  • A radiação é direcionada para reduzir a massa tumoral para prevenir complicações.
  • A radiação é indicada quando os sintomas da dor grave não estão respondendo ao tratamento conservador e analgésicos.
  • A radiação é sugerida quando o tumor está pressionando as vísceras e os nervos periféricos.

4. Cirurgia para a dor do câncer

  • A cirurgia é realizada para remover toda a massa tumoral ou a massa tumoral parcial.
  • O tumor benigno que causa pressão nos nervos ao redor causa dor intensa. O tumor benigno pode ser completamente extirpado e a excisão pode curar o crescimento do câncer.
  • O tumor maligno pode ser removido no estágio inicial, mas uma vez que o tumor esteja infiltrado no tecido mole circundante, a remoção completa não é possível.
  • A remoção parcial do tumor maligno é realizada quando a massa tumoral periférica está causando pressão no nervo, resultando em dor.

5. Terapia Intervencionista da Dor para a Dor do Câncer

  • O bloqueio do nervo é realizado para aliviar a dor e a inflamação.
  • A ablação do nervo é usada para destruir o nervo, que está causando dor. A ablação do nervo é realizada usando radiofrequência e crioterapia.
  • O estimulador da medula espinhal é realizado para neuromodular a medula espinhal. A neuromodulação da medula espinhal ajuda a bloquear a transmissão de impulsos de dor ao cérebro.
  • Bomba programável é inserida para entregar opioides intratecalmente perto da medula espinhal.

6. Tratamento dos sintomas cognitivos

  • Medicação – Antidepressivos e medicamentos anti-ansiedade são prescritos para depressão e transtorno de ansiedade.
  • Psicoterapia
  • Meditação

7. Tratamento alternativo para a dor do câncer

  • Medicação à base de plantas
  • Acupuntura
  • Massagem Terapêutica
  • Comprimidos de vitamina
  • Comunicação Social e Espiritual

Resultado terapêutico

Por que a dor do câncer é difícil de tratar:

  • Resistência à medicação para dor
  • Aumento da tolerância à medicação para dor ou opioides
  • Sofrimento emocional do paciente e da família
  • Negação do tratamento do câncer pelo paciente
  • Ganho Secundário: O paciente não quer melhorar por causa do ganho secundário. Ganho secundário pode ser paciente recebendo mais atenção dos membros da família, a família do paciente está recebendo os benefícios devido à sua doença.
  • Família apreensiva: membros da família interferindo no tratamento sugerido.

Alívio adequado da dor:

  • Conseguir o controle adequado da dor com efeitos colaterais mínimos é por vezes difícil.
  • Os efeitos colaterais acabam com má qualidade de vida, exaustão, letargia, sonolência e sonolência.
  • Apesar do alívio inadequado da dor e de vários efeitos colaterais, muitas vezes o tratamento com opióides por via oral, intramuscular ou intravenosa é continuado para a dor crônica do câncer em vez da via intratecal do tratamento com opióides.
  • Embora a dor do câncer possa ser aliviada, pesquisas mostraram que a dor é freqüentemente subtratada em muitos pacientes.
  • Os pacientes podem relutar em relatar sua dor para evitar opioides; os pacientes podem relutar em usar morfina e outros opioides para o controle da dor por medo de dependência.
  • O vício é extremamente raro em pessoas com câncer.

Informar consentimento

Prestadores de serviços para tratamentos de dor de câncer são

  • Médico
  • Enfermeiros
  • Técnico de laboratório
  • Assistente social
  • Psicólogo

Consentimento Informado com o Paciente

  • O consentimento informado é uma comunicação entre o paciente e o provedor de tratamento. A comunicação é uma explicação verbal direta ou fornece documentação em formato audiovisual ou escrito.
  • As comunicações devem ser explicadas detalhadamente o tratamento proposto e a escolha do tratamento ou procedimentos.
  • O consentimento informado para procedimentos ou cirurgia requer assinatura pelo paciente e pelo médico.
  • A escolha do paciente para ter um alívio mínimo da dor deve ser respeitada.

O consentimento informado verbal também inclui famílias quando necessário

  • Pacientes com doença terminal, exaustos, podem não querer se envolver em tomar decisões sobre o manejo da dor.
  • O paciente pode delegar essas escolhas a seus médicos ou responsáveis ​​legais.
  • A participação do paciente no tratamento contínuo é essencial, mas pode ser contraproducente se o paciente estiver confuso e desorientado.
  • A família deve ser informada sobre qualquer mudança no tratamento e possível resultado do tratamento quando necessário e aprovado pelo paciente.
  • As famílias podem ser cônjuge, filhos, pais e parentes próximos.
  • Os membros da família ou grupo de membros da família sofrem com dores emocionais.
  • A dor emocional torna-se predominante quando o cônjuge, filhos, pais e familiares estão muito próximos do paciente.

Coordenador de dor

  • O coordenador de dor é treinado como enfermeiro (RN), preferencialmente com mestrado ou assistente médico (PA) treinado em controle da dor.
  • O coordenador de dor tem um papel importante em explicar a mudança de tratamento, se necessário, ou a observação de qualquer complicação.
  • O coordenador de dor deve estar disponível a curto prazo durante as horas de trabalho ou de folga.
  • Coordenador de dor é principalmente em contato próximo com o paciente, família e médico.

Objetivos

  • O objetivo é conseguir menos dor e sofrimento.
  • Alívio da dor adequado com efeitos colaterais mínimos.
  • Evite o alívio inadequado da dor e a continuação do sofrimento.
  • Obtenha consentimento informado do paciente ou responsável legal se efeitos colaterais com risco de vida, como bradicardia, hipotensão, sonolência e apneia, forem esperados para alcançar o alívio ideal da dor.
  • O objetivo é prevenir os efeitos colaterais que ameaçam a vida em pacientes com baixo peso terminal.
  • O objetivo é reduzir a dor ao nível tolerável, manter o paciente atento, tanto quanto possível. O paciente pode, assim, se comunicar com as famílias e viajar a curta distância, conforme permitido pela doença e pelos efeitos colaterais.
  • O acompanhamento diário e a história detalhada devem identificar a necessidade de dor do paciente.

Consequências Econômicas

  • Perda de renda.
  • Enorme custo para o paciente, como despesas fora do bolso e assistência médica.
  • Perda de produtividade no trabalho.
  • As despesas anuais de tratamento e renda perdida são próximas de 200 bilhões de dólares por ano.
  • A vida diária prejudicada do paciente causa dificuldades em casa envolvendo toda a família.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment