O que é um leiomiossarcoma?

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O que é um leiomiossarcoma?

Leiomiossarcoma é um tipo de sarcoma dos tecidos moles, que geralmente se desenvolve nos vasos sanguíneos, músculos e gordura. Leiomiossarcoma é um dos tipos mais comuns de sarcoma dos tecidos moles. Entre as neoplasias de tecidos moles superficiais, os sarcomas constituem menos de 1% e, entre eles, os leiomiossarcomas representam entre 3 e 6,5%, segundo diferentes especialistas, o que significa que são tumores raros ou pouco freqüentes.

Essas neoplasias são derivadas das fibras musculares do músculo eretor dos pelos, das fibras musculares localizadas ao redor das glândulas sudoríparas ou das fibras musculares do tecido vascular localizadas na junção entre a derme e a hipoderme. Eles tendem a ter uma incidência maior na idade média de vida, entre 50 e 65 anos de idade, sem prevalência por um gênero particular.

Do ponto de vista clínico, na maioria dos casos, o sintoma mais frequente é a presença de uma lesão nodular dolorosa que pode ser única ou múltipla. No caso das formas primárias de leiomiossarcoma, a lesão é caracteristicamente solitária ou única, enquanto a existência de múltiplos nódulos deve levar em consideração a probabilidade de ser metastática ou secundária a um leiomiossarcoma interno, forma rara, assim como se manifestar. como uma neoplasia interna, e que nesses casos quase 70% estão localizados na zona retroperitoneal e / ou mesentérica. Assim, em alguns casos, e de forma genérica, as metástases cutâneas, mesmo dentro da raridade, podem constituir o primeiro sintoma ou manifestação da existência de uma neoplasia interna silenciosa.

Essas lesões localizam-se geralmente nos membros inferiores (50-70%), membros superiores (20-30%) e, entre esses locais, geralmente o fazem nas superfícies de extensão e região proximal do membro, tronco (10 -15%) e cabeça (1-5%).

O diagnóstico pelo exame clínico desse tipo de lesão é excepcional, embora existam diferenças na exploração clínica entre os nódulos cutâneos e subcutâneos, sendo em quase todos os casos histopatológicos e imuno-histoquímicos.

Clinicamente, os leiomiossarcomas cutâneos apresentam-se geralmente como nódulos aderidos à pele em alguns casos ulcerados e com alterações de coloração que variam de avermelhadas, marrons ou mesmo preto-acinzentadas, por exemplo, e com crescimento lento. Os leiomiossarcomas subcutâneos não aderem, são móveis e a pele está intacta e sem alterações de cor. O sintoma mais frequente destes tumores é a dor (85 a 95% dos casos), com sintomas menos frequentes, como prurido (comichão), ardor ou hemorragia da lesão. O diagnóstico diferencial dos leiomiossarcomas inclui todos os processos ou condições que se manifestam como tumores de partes moles e, como é fácil assumir, passa basicamente por confirmação por estudo histopatológico e inclui, por exemplo, fibrossarcomas, histiocitomas malignos, rabdomiossarcomas, atípicos ou malignos fibroxantomas,

A divisão dos leiomiossarcomas, com critérios histopatológicos, em derme ou cutânea e hipodérmica ou subcutânea, é interessante do ponto de vista prognóstico-evolutivo para o paciente. Assim, no caso dos leiomiossarcomas cutâneos, a taxa de recidiva local é de 10 a 30% e a de metástase é inexistente para alguns autores. Os subcutâneos apresentam uma taxa de recidiva de 50 a 70% e metástases entre 30 e 40% dos casos. Assim, o leiomiossarcoma cutâneo primário, em contraste com o leiomiossarcoma subcutâneo, é uma doença relativamente benigna, em relação ao prognóstico vital e recorrência do tumor com tratamento adequado para essas formas.

O diagnóstico, atendendo às características clínicas acima referidas, baseia-se sobretudo no estudo histopatológico e imuno-histoquímico.

O tratamento é fundamentalmente cirúrgico, realizando uma excisão com margens de segurança que, segundo a maioria dos autores, deve ser de cerca de 3 a 5 cm, visto tratar-se de um tumor com má resposta à radioterapia e / ou quimioterapia . Por fim, deve-se ressaltar a importância do acompanhamento clínico periódico desses pacientes, dada a taxa de recorrência e a incidência de metástases, bem como a importância prognóstica da detecção precoce dos mesmos.

Conclusão

O tempo decorrido entre o diagnóstico do tumor primário e o desenvolvimento de lesões cutâneas varia entre 3 e 16 meses. Os leiomiossarcomas cutâneos são muito excepcionais. Eles podem ser primários ou metastáticos. O primário pode ser dérmico; eles têm um prognóstico muito bom, ou hipodérmico, de mau prognóstico. Os leiomiossarcomas metastáticos para a pele são infrequentes.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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