Câncer

O que é micose fungóide e como é tratado?

O câncer é uma das doenças mais temidas que a humanidade já encontrou. Como muitos de seus tipos não têm cura completa, até o próprio nome do câncer estremece os pacientes. Entre os diferentes tipos de câncer, um dos tipos mais comuns é o câncer no sangue. Quando as células do sangue sofrem de malignidade, causa câncer no sangue. Micose fungóide é um tipo de câncer no sangue que muitos pacientes sofrem.

Micose Fungoides é um tipo de linfoma ou câncer do sistema linfóide. Quando linfoma ou tumores e células cancerígenas se desenvolvem nas células T ou em um tipo particular de células brancas do sangue no corpo, é chamado de linfoma de células T cutâneo.

Micose fungóide é o tipo mais comum de linfoma cutâneo de células T. Nessa condição, a pele é afetada pelas características cancerígenas que estão associadas a diferentes tipos de lesões na pele. Embora este tipo de câncer seja afetado na pele, as células da pele não são cancerígenas. É somente porque as células T se acumulam na pele de maneira anormal. O crescimento dessas células T é descontrolado, excessivo e anormal e devido à interação das células da pele com essas células T cancerígenas, as várias lesões da pele são visíveis.

Sobre Mycosis Fungoides

A denominação de micose fungóide é bastante enganosa e não tem nada a ver com infecção fúngica. É uma condição indolente, o que significa que a micose fungóide pode persistir no mesmo estágio ou condição por anos, às vezes ao longo de uma década. A progressão para outro estágio é muito lenta, isto é, os remendos da pele tornam-se mais espessos e levam a placas e depois se transformam em tumores.

Sintomas de micose fungóide

Na Micose Fungóide, os sinais e sintomas estão principalmente associados à pele. No entanto, o câncer pode se espalhar para outras partes do corpo, como o fígado , o sistema gastrointestinal, o  baço ou o cérebro .

Os sinais e sintomas da Micose Fungóide variam de fase para fase. Esses são –

  • Sinais e Sintomas do Estágio I Micose Fungoides:
    • Prurido ou comichão
    • Manchas eritematosas ou vermelhas, cor-de-rosa, escamosas e planas na pele
    • Insônia .

Na maioria dos casos, as manchas ou lesões ocorrem na parte superior das coxas, abdômen , mamas e nádegas. Em alguns casos, esses fragmentos e lesões estão desaparecendo com o tempo. Às vezes, eles também levam ao próximo estágio da condição, convertendo os adesivos em placas e tumores.

  • Sinais e Sintomas da Fase II Micose fungóide:
    • Placas vermelhas azuladas circulares ou ovais
    • Placas são pequenas no estágio inicial
    • Gradualmente as placas tornam-se elevadas
    • Com o tempo, as placas correm juntas, lembrando a dermatite esfoliativa.

Durante este estágio, um outro sintoma pode ser encontrado algumas vezes e é o desenvolvimento anormal de tecido adiposo de cor escura e células macrofágicas. Linfadenite ou inflamação dos gânglios linfáticos também podem ser observados nesse estágio.

  • Sinais e sintomas de micose fungóide por estágio III:
    • Tumores arredondados, lobulados e em forma de cogumelo aparecem
    • Estes tumores ulcerados são de cor marrom avermelhada ou azulada
    • Camada de pele grossa
    • Necrose ou morte de células da pele por infiltração de células linfóides na camada inferior da pele
    • Infiltração de células linfóides na camada superior da pele.
  • Sinais e sintomas de micose fungóide por estágio IV:
    • Transtorno se espalha por todo o corpo
    • Úlcera intestinal
    • Fraqueza
    • Fígado e baço aumentados
    • Elevação de temperatura
    • Disfagia ou dificuldade em engolir e tossir
    • Anemia
    • Perda de peso
    • Mal-estar  ou sensação de mal estar
    • Quando o cérebro é afetado,  pode ocorrer dor nos olhos e problemas de visão.

Causas da micose fungóide

As causas da micose fungóide são desconhecidas. Não há evidências de que essa condição seja genética ou hereditária ou possa ser transmitida à prole. Nenhuma ligação com a composição genética foi descoberta para a Micose Fungóide. De facto, a condição ambiental ou associação com qualquer microrganismo também não é encontrada.

A micose fungóide é contagiosa?

O que causa a micose fungóide não é conhecido. No entanto, seja qual for a causa, não há evidências de que essa condição seja contagiosa. Isto significa que a micose fungóide não pode ser transmitida através da saliva, toque, fluidos corporais e sangue.

A micose fungóide é um câncer de pele?

Micose Fungoides não é um câncer das células da pele. Isso significa que as células da pele não são malignas. Pelo contrário, é malignidade das células T cutâneas, um tipo de glóbulos brancos. Estas células T cutâneas estão relacionadas com a pele, ou seja, de forma dinâmica, estas células estão biologicamente e bioquimicamente associadas à pele. Assim, devido à expressão incomum dessas células T cutâneas malignas, os distúrbios e sintomas são expressos na pele na forma de lesões.

Epidemiologia da micose fungóide

Cerca de 70% de todos os linfomas cutâneos de células T são micose fungóide. Somente nos Estados Unidos, cerca de 6,4 casos por milhão de pessoas têm micose fungóide. Não se sabe por que os machos têm uma taxa mais alta de ser afetados por esta doença, mas os relatórios provam que os machos são afetados duas vezes o número de fêmeas. Em todo o mundo, 1 em cada 100.000 a 350.000 pessoas são afetadas por essa condição a cada ano.

Micose Fungoides pode ocorrer em qualquer idade; mas é mais comum na faixa etária entre 20 e 60 anos. No entanto, há casos em que os bebês e as pessoas com mais de 80 anos foram afetados por essa doença.

Certas raças estão lá que foram relatadas para ter sofrido mais com esta doença do que outras e incluem –

  • Pessoas pertencentes à região da África saariana, mais do que as da linhagem europeia
  • As pessoas dos países árabes são mais afetadas que os países não-árabes.

Prognóstico da micose fungóide

Micose fungóide é uma condição incurável. No entanto, se a condição for diagnosticada em um estágio inicial, há chances de cura completa. O prognóstico e a taxa de mortalidade da micose fungóide depende inteiramente de

  • O estágio da doença, quando é diagnosticada
  • Se o paciente tem outras doenças cutâneas
  • A extensão das lesões.

Apesar dos tratamentos e terapias, as células malignas da micose fungóide infiltram os vasos sangüíneos periféricos e linfonodos. Pode evoluir para tumores e também se espalhar nos órgãos internos e gânglios linfáticos, resultando em uma condição debilitante.

Se a Micose Fungóide atinge o estágio final, pode resultar em infecção sistêmica e suprimir a imunidade. Isso pode causar a morte. A mortalidade associada à micose fungóide também é causada pelas neoplasias secundárias que essa condição leva.

Diagnóstico de micose fungóide

Um diagnóstico confiável de micose fungóide geralmente leva muitos anos. A razão por trás disso é que as lesões da pele são muitas vezes confundidas com psoríase e eczema. O médico levará em conta um exame físico completo e histórico médico. Biópsia do tecido da pele será realizada. No entanto, vários testes de biópsia devem ser realizados para confirmar a condição, pois em um estágio inicial, é muito difícil distinguir as células T cutâneas das outras condições da pele.

Juntamente com o teste de biópsia, existem alguns outros testes que também devem ser realizados e estes são –

  • Esfregaço de sangue periférico ou verificação se as células do sangue parecem normais, sob o microscópio.
  • Tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada
  • Raio-x do tórax
  • Imunofenotipagem
  • Citometria de fluxo
  • PET scan ou tomografia por emissão de pósitrons
  • Biópsia dos gânglios linfáticos, no caso de os linfonodos apresentarem aumento e suspeita clínica de Micose Fungóide.

Se estes testes diagnosticarem a doença como micose fungóide, o próximo passo que é muito importante é encenar a doença. Há vários testes que são realizados para preparar a condição.

Estadiamento da micose fungóide:

Existem 3 estágios da doença. Dependendo das lesões da pele e sua extensão, o estágio da doença pode ser determinado. Esses são –

  • Pré-micóticos: Lesões com comichão, escamosas e vermelhas na pele
  • Micóticas: placas infiltrativas
  • Tumoroso: infiltrado denso de linfócitos.

Dependendo do estágio da doença, o tratamento será realizado e o prognóstico será determinado.

Tratamento de micose fungóide

O tratamento da micose fungóide não é curativo. Eles estão focados em dois estágios diferentes. Esses são –

  • Tratamento Sintomático da Micose Fungoide: Para prevenir a irritação e ressecamento da pele, o médico fará referência ao regime de hidratação da pele e prescreverá pomadas e cremes esteróides. Para o tratamento tópico, esteróides tópicos e retinóides são usados. Junto com isso, a quimioterapia tópica também é feita. Nas lesões de pele e manchas, o tratamento com UVA e UVB é aplicado. A fototerapia ou o tratamento com PUVA ou psoraleno e UVA também é feito pela aplicação de radiação de feixe de elétrons nos adesivos e placa no corpo total.
  • Tratamento sistêmico para micose fungóide: Nos casos em que a condição do paciente só piorou, tratamentos sistêmicos como a fotoferese extracorpórea são aplicados. Retinóides orais,  agentes quimioterápicos como Gemcitabina, Pentostatina, Doxorrubicina, etc. são fornecidos. Os outros tratamentos sistêmicos incluem tratamento com inibidor da histona desacetilase e tratamento com toxina de fusão.

Complicações da micose fungóide

Se a Micose Fungóide não for diagnosticada precocemente, a malignidade pode se espalhar para os outros órgãos. Assim, muitas complicações podem ocorrer, como –

  • Insuficiência cardíaca de alto débito
  • Infecção
  • Malignidades secundárias, como câncer de cólon , melanoma e outros cânceres de pele
  • Edema
  • Anemia de distúrbios crônicos
  • Linfomas não-Hodgkin
  • Linfoma de Hodgkin.

Uma vez que as causas desta doença não são claramente conhecidas, é imperativo que se algum tipo de lesão de pele ou outros sintomas forem encontrados, a atenção médica é procurada imediatamente. Caso contrário, a condição pode levar a outras complicações.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment