Câncer não afeta apenas o órgão em que se desenvolve ou em que se metastiza. Existem outros processos que acontecem no corpo, em resposta ao tumor que cria destruição em todo o corpo. Esses sintomas, na forma combinada, são denominados como síndrome paraneoplásica.
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O que é miopatia paraneoplásica?
Miopatia paraneoplásica é a condição caracterizada pelos distúrbios nos músculos e junção neuromuscular nos pacientes que sofrem de câncer. A condição não é causada devido ao envolvimento direto do tumor. Isso indica que a condição não está localizada apenas em uma parte específica do corpo, mas o efeito é mais amplo. Não existem critérios mínimos para definir a presença de miopatia paraneoplásica, portanto as incidências variam consideravelmente. 75% do paciente com câncer de pulmão tem miopatia paraneoplásica 1 .
Vários distúrbios estão associados à junção neuromuscular paraneoplásica. Síndrome Miastênica de Lambert-Eaton é a condição causada pelo processo auto-imune. Em resposta às células tumorais, o sistema imunológico do corpo fica hiperativado, levando a distúrbios neuromusculares.
O paciente com Síndrome Miastênica de Lambert-Eaton apresenta fraqueza nos músculos, especialmente na parte superior da coxa, no pescoço e na parte superior dos braços. A força muscular é aumentada por causa da contração contínua dos músculos, levando a um diagnóstico disfarçado durante os exames neurológicos. 50% do paciente sofria de disfagia leve a moderada, rouquidão e disartria.
O que é vasculite paraneoplásica?
Vasculite é definida como a inflamação dos vasos sanguíneos. Isso resulta em mudanças significativas na estrutura anatômica dos vasos sanguíneos que resultam na alteração da função fisiológica. Isso pode levar a um fluxo sangüíneo restrito em determinados tecidos ou órgãos, levando à necrose e danos aos órgãos.
Os efeitos mucocutâneos devido a alterações vasculares são vistos na síndrome paraneoplásica. Estima-se que quase 1% das neoplasias sejam diagnosticadas com sintomas de pele como seus sinais iniciais2. Diferentes tipos de tumores apresentam diferentes formas de alterações vasculares. A vasculite e a eritromelalgia ocorrem em neoplasias hematológicas, enquanto a tromboflebite e a hipercoagulabilidade são observadas em pacientes com tumores sólidos.
Vasculite cutânea pode ocorrer em alguns pacientes 2-4 anos antes do diagnóstico do tumor. Isso inclui púrpura das extremidades inferiores, púrpura Henoch-Schoenlein, vasculite urticariforme e eritema diurínico elevado.
Vários mecanismos fisiopatológicos foram elucidados para determinar a ligação entre vasculite e malignidade. Esses mecanismos incluem reações imunes hiperativas contra o endotélio, depósito de proteínas cancerígenas nas paredes dos vasos, alto nível de complexos imunes que resultam em danos dos vasos e lesão endotelial devido ao alto nível de citocinas circulantes.
O que é encefalite paraneoplásica?
A encefalite paraneoplásica é considerada um termo amplo e pode se manifestar como encefalite limbica ou do tronco encefálico. Durante o diagnóstico, o líquido cefalorraquidiano é avaliado e várias anormalidades são encontradas. Essas anormalidades incluem aumento da concentração protéica, pleocitose, elevação do índice G da imunoglobulina e bandas oligoclonais, indicando a presença de processo inflamatório 3 .
Deve notar-se que, enquanto a encefalite paraneoplásica ocorre sempre na presença de cancro, a outra forma, encefalite autoimune, ocorre na presença ou ausência de cancro. A condição é mais comumente causada devido ao desencadeamento do sistema imunológico pelo tumor. O tratamento, além de tratar o tumor, também é direcionado para interromper o efeito desencadeante do tumor ou limitar seu efeito no sistema imunológico.
O que é encefalite límbica paraneoplásica?
A encefalite límbica paraneoplásica é uma parte da encefalite paraneoplásica. Pacientes que sofrem dessa condição sentem confusão, perda de memória de curto prazo , alterações comportamentais e convulsões4. Anticorpos antineuronais estão presentes em tais pacientes, indicando o papel do sistema imunológico no desenvolvimento desta doença.
Os pacientes que sofrem de carcinoma de células pequenas do pulmão são mais comumente afetados com encefalite límbica paraneoplásica. Pessoas com timomas e doença de Hodgkin também são afetadas por essa condição. Os critérios da encefalite límbica paraneoplásica incluem a presença de encefalite límbica e diagnóstico do tumor dentro dos 5 anos de diagnóstico com encefalite límbica .
Conclusão
A síndrome paraneoplásica pode levar a vários problemas neurológicos, neuromusculares e hematológicos. Estes incluem miopatia paraneoplásica, vasculite paraneoplásica, encefalite paraneoplásica e encefalite límbica paraneoplásica.
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.