Câncer

O que é Neuroblastoma, Conheça suas Causas, Estágios, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Complicações

O neuroblastoma é um câncer raro que se desenvolve a partir de neuroblastos, que são as células nervosas imaturas, permanecendo após o desenvolvimento do bebê no útero. O neuroblastoma comumente afeta bebês e crianças pequenas com menos de 5 anos; no entanto, crianças mais velhas também podem ser afetadas por isso. O neuroblastoma geralmente se desenvolve dentro e ao redor das glândulas supra-renais. Essas glândulas têm origens semelhantes às células nervosas e estão localizadas na parte superior dos rins. O neuroblastoma também pode originar-se em outras regiões, como o tórax, o pescoço, o abdômen próximo à coluna vertebral, onde existem grupos de células nervosas presentes. O neuroblastoma também pode se espalhar para outros órgãos, como ossos, medula óssea, fígado, linfonodos  e pele.

Alguns tipos de neuroblastoma resolvem-se por si próprios e alguns tipos precisarão de vários tipos de tratamento. O tratamento do neuroblastoma depende de vários fatores.

Causas do neuroblastoma

A causa do neuroblastoma não é conhecida. O neuroblastoma não é executado em famílias; no entanto, raramente pode ser encontrado nas crianças da mesma família.

Acredita-se que o câncer, incluindo o neuroblastoma, ocorra devido à mutação genética, em que células normais e saudáveis, em vez de morrer após um período de tempo, continuam a se dividir, crescer e se acumular rapidamente, resultando em um tumor. O neuroblastoma é um tipo raro de câncer que se inicia nos neuroblastos, as células nervosas imaturas deixadas no útero após o desenvolvimento do feto estar completo. Quando o feto atinge a maturidade, os neuroblastos se transformam em fibras nervosas e células nervosas e essas células formam as glândulas supra-renais. A maioria dos neuroblastos amadurece no momento em que a criança nasce. No entanto, pode haver algum percentual de neuroblastos imaturos que são deixados para trás nos recém-nascidos. Na maioria das vezes, esses neuroblastos imaturos desaparecem ou se tornam maduros. Em raros casos, esses neuroblastos formam um tumor conhecido como neuroblastoma. Como mencionado anteriormente,

Sintomas do neuroblastoma

Os sintomas do neuroblastoma dependem da origem do câncer, da parte do corpo afetada e da disseminação pelo corpo. Os sintomas iniciais do neuroblastoma podem ser vagos e difíceis de identificar, por isso podem ser confundidos com outras condições da infância. Os sintomas do neuroblastoma incluem:

  • Se o paciente tem neuroblastoma no abdômen, que é o tipo mais comum, então os sintomas consistem em dor abdominal , nódulo sob a pele, mudança nos hábitos intestinais, como diarréia  ou constipação , abdome doloroso e inchado. O paciente também pode ter dificuldade em urinar.
  • O neuroblastoma no peito produz sintomas que consistem em dor no peito e chiado no peito .
  • O paciente também apresenta alterações nos olhos, como tamanho desigual da pupila e pálpebras caídas . O paciente também tem proptose onde os globos oculares parecem se projetar das órbitas.
  • Existem pedaços de tecido presentes sob a pele.
  • O paciente também apresenta febre e dores nas costas.
  • O paciente pode ter dificuldade em engolir.
  • Um nódulo  pode ser encontrado no pescoço.
  • O paciente pode ter fraqueza nas pernas com um andar instável.
  • O paciente também pode coxear ao caminhar.
  • Também pode haver dormência na parte inferior do corpo.
  • Nódulos azulados podem ser encontrados na pele com hematomas e círculos escuros ao redor dos olhos.
  • O paciente apresenta palidez e sente-se fatigado.
  • Há perda de apetite e perda de peso.
  • Paciente sente dor no osso.
  • Paciente se sente irritável.
  • Raramente, o paciente pode ter movimentos musculares e oculares espasmódicos.

Diagnóstico de Neuroblastoma

Urina e exame de sangue são feitos para procurar certos produtos químicos que são produzidos por células de neuroblastoma.

Testes de imagem, como ultra-sonografia, tomografia computadorizada  e ressonância magnética, são feitos em diferentes partes do corpo para visualizar as estruturas internas em detalhes.

A varredura MIBG é uma varredura de medicina nuclear onde é dada uma injeção de substância radioativa líquida, que é absorvida pelas células de neuroblastoma.

A biópsia também ajuda na confirmação do diagnóstico. Neste teste, uma amostra de células ou tecido é removida do tumor e enviada para o laboratório para exame e para determinar o tipo de câncer. Biópsias da medula óssea são feitas para verificar se há células cancerígenas na medula óssea.

Após esses testes, o diagnóstico de neuroblastoma pode ser confirmado e seu estágio pode ser determinado.

Estágios do Neuroblastoma

O estágio do neuroblastoma indica até que ponto ele se espalhou e o sistema de estadiamento do neuroblastoma é:

Estágio L1: O câncer está localizado e não se espalhou para outros locais e pode ser facilmente removido por cirurgia.

Estágio L2: O câncer ainda está localizado em um lugar e não se espalhou; no entanto, não pode ser facilmente removido cirurgicamente. Os linfonodos adjacentes também podem conter células cancerígenas.

Estágio M: Nesta fase, o câncer metastatizou ou se espalhou para outras partes do corpo. Esta etapa é considerada um estágio avançado.

Estágio Ms: Este é um estágio avançado e, nesta fase, o câncer se espalhou para o fígado, pele, medula óssea em crianças com menos de 18 meses de idade. Em alguns bebês que têm neuroblastoma com esta fase, o caner também pode sair sozinho sem qualquer tratamento.

Taxa de Prevalência do Neuroblastoma

A taxa de incidência de neuroblastoma é de cerca de setecentos casos a cada ano, sendo mais comum entre crianças menores de um ano. O neuroblastoma é responsável por cerca de seis por cento dos casos de câncer.

Fisiopatologia do neuroblastoma

Neuroblastos ocorrem e migram durante a fase de desenvolvimento do feto, o que justifica a localização variada da ocorrência da condição. As células neuroblastos subdesenvolvidas são uma parte do sistema nervoso simpático e têm diferenciação adicional como ganglioneuroma, que são tumores benignos, ganglioneuroblastoma que podem ser tanto malignos como benignos e, por último, neuroblastoma que são malignos na natureza. Alguns neuroblastomas começam nas glândulas supra-renais, enquanto outros começam nos gânglios nervosos simpáticos ao redor do abdômen, enquanto os outros crescem ao redor da região espinhal do tórax e do pescoço.

Fatores de risco do neuroblastoma

Os fatores de risco comuns que representam uma ameaça de neuroblastoma são:

  • Gênero: Os meninos são mais propensos à doença do que as meninas.
  • História familiar: Se houve casos de neuroblastoma no passado da família, então as chances de neuroblastoma aumentam muito.
  • Mutações genéticas: Se ocorrerem alterações genéticas em polimorfismos de nucleotídeo único, as chances de neuroblastoma aumentam muito.

Tratamento para Neuroblastoma

O tratamento para o neuroblastoma é concebido de acordo com o paciente, dependendo de diferentes fatores que podem afetar o prognóstico do paciente, como a idade do paciente, o estágio do câncer, o tipo de células cancerígenas e quaisquer anormalidades nos genes e cromossomos. Dependendo de todas essas informações, o neuroblastoma é classificado como baixo risco, risco intermediário ou alto risco; e dependendo disso, o plano de tratamento pode ser uma abordagem única ou uma combinação de diferentes abordagens de tratamento.

O tratamento para Neuroblastoma consiste principalmente de:

Cirurgia para Neuroblastoma: A cirurgia é feita para remover o câncer e, em alguns casos, apenas a cirurgia é suficiente como tratamento para o neuroblastoma, especialmente em pacientes com neuroblastoma de baixo risco. A excisão completa do tumor depende de seu tamanho e localização. Tumores ligados a órgãos vitais serão muito arriscados para serem removidos. Em pacientes com neuroblastoma de risco intermediário e alto risco, o cirurgião tenta remover o máximo de tumor possível, após o que outros tratamentos, como quimioterapia e radioterapia, podem ser feitos para matar qualquer célula cancerígena remanescente.

Quimioterapia para tratar o neuroblastoma: A  quimioterapia é um tratamento em que os produtos químicos são usados ​​para matar as células cancerígenas. Em alguns pacientes, apenas a quimioterapia pode ser suficiente para o tratamento do neuroblastoma. A quimioterapia também pode ser administrada antes da cirurgia para diminuir o câncer. Pacientes com neuroblastoma de risco intermediário geralmente receberão uma combinação de drogas quimioterápicas para reduzir o tumor antes que a cirurgia seja feita para melhorar as chances de remoção do tumor em sua totalidade.
Pacientes com neuroblastoma de alto risco receberão doses intensivas de quimioterapia para reduzir o tumor e também destruir as células cancerosas, que se metastizaram para outras partes do corpo. A quimioterapia é freqüentemente usada antes da cirurgia e antes do transplante de células-tronco da medula óssea.

Terapia de radiação para neuroblastoma: terapia de radiação é um tratamento de câncer onde raios especializados (radiação) são usados ​​para destruir as células cancerosas. A radioterapia pode ser usada em alguns pacientes após a cirurgia para matar qualquer célula cancerígena remanescente na região afetada. Pacientes com neuroblastoma de risco intermediário ou de baixo risco podem receber radioterapia, especialmente se não tiverem se beneficiado da quimioterapia e da cirurgia. Pacientes com neuroblastoma de alto risco também podem receber radioterapia após cirurgia e quimioterapia para prevenir a recorrência de câncer.

Transplante de células-tronco: Pacientes com neuroblastoma de alto risco geralmente recebem transplante de células-tronco . Primeiro eles recebem quimioterapia de alta dose para matar as células cancerígenas, após o que é feito um transplante de células estaminais onde as células estaminais são recolhidas, congeladas e armazenadas antes de iniciar o tratamento quimioterápico intensivo e depois transplantadas para o doente (células estaminais autólogas). transplante). Essas células-tronco mais tarde se transformam em células sanguíneas novas e saudáveis.

Imunoterapia: A imunoterapia é um tratamento para o câncer em que é administrada a medicação que atinge diretamente apenas as células do neuroblastoma. O medicamento usado na imunoterapia funciona ativando o sistema imunológico do corpo para combater as células cancerígenas. Pacientes com neuroblastoma de alto risco podem receber medicamentos imunoterápicos.

O tratamento pode não ser necessário em alguns casos, como bebês e crianças com menos de 18 meses de idade e que estejam no estágio L1 ou Ms de neuroblastoma e que não apresentem nenhum sintoma, pois o neuroblastoma às vezes pode se resolver sozinho.

Complicações do neuroblastoma

Metástase ou disseminação de neuroblastoma para outras partes do corpo, como fígado, linfonodos, medula óssea, ossos e pele podem causar inúmeras complicações para o paciente. Tumores que estão crescendo na medula espinhal podem comprimir a medula espinhal resultando em dor e paralisia do paciente.

O paciente também pode experimentar sintomas adicionais de secreções do tumor. Certos produtos químicos podem ser secretados pelas células do neuroblastoma que causam irritação nos tecidos normais, produzindo sinais e sintomas, que são denominados coletivamente como síndromes paraneoplásicas.

Prognóstico para neuroblastoma

O prognóstico do neuroblastoma difere de paciente para paciente. O prognóstico é bom em crianças menores, onde o neuroblastoma não se espalhou. Cerca de 50% dos pacientes apresentam um tipo de neuroblastoma, que pode retornar mesmo após tratamento intensivo contra o câncer. Esses pacientes necessitarão de tratamento adicional para recorrência do câncer.

Conclusão:

O neuroblastoma é um câncer típico de crianças menores de cinco anos, especialmente as crianças. Nessa condição, os neuroblastos não se desenvolvem completamente e se multiplicam para formar tumores que podem se espalhar ainda mais pelo corpo. Existem vários tratamentos disponíveis para o neuroblastoma, dependendo do risco associado a ele, desde cirurgia, quimioterapia, imunoterapia, transplante de medula óssea até radioterapia. Um tratamento imediato é geralmente feito para aumentar a taxa de sobrevivência. No entanto, no caso de neuroblastoma de alto risco ou estágios avançados, o prognóstico é geralmente médio.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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