O que é um nível de paraproteína no mieloma múltiplo?

A paraproteína é um marcador importante para a presença de várias doenças, algumas das quais são malignas, enquanto outras são uma doença sistêmica não maligna. A paraproteína é uma imunoglobulina monoclonal secretada pelos plasmócitos anormais. O mieloma múltiplo é o câncer de células plasmáticas e essas células malignas secretam uma quantidade considerável de paraproteína que ajuda no diagnóstico da doença. (1)

Presença de paraproteína no sangue e na urina e seu nível é um marcador crucial para a presença de mieloma múltiplo. No entanto, há mieloma múltiplo que não é caracterizado pelo aumento do nível de paraproteína. Estes são conhecidos como mieloma não secretor, menos comuns e difíceis de diagnosticar. O nível de paraproteína também indica o estágio da doença. Se o nível de paraproteína for significativamente alto, pode-se concluir que a doença está em estágio avançado. Se o nível de paraproteína estiver acima de 30 g / l, sem quaisquer outros sintomas graves, a condição é denominada como mieloma fumegante, que é um estágio intermediário de progressão do mieloma múltiplo.

De acordo com o grupo de trabalho do mieloma Internacional, o nível de paraproteína acima de 30 g / l, juntamente com o dano ao órgão-alvo, caracterizado por insuficiência renal, lesões ósseas e anemia, é o diagnóstico de mieloma múltiplo.

A paraproteína é secretada pelas células B maduras, caracterizadas pela população clonal de células B. A paraproteína está presente nas amostras de sangue e urina do paciente e é uma imunoglobulina monoclonal. As várias doenças são diagnosticadas devido à presença de paraproteína com níveis alterados. Em algumas doenças, o valor da paraproteína aumenta, enquanto em alguns casos o valor aumenta significativamente; embora, o marcador mais comum no caso de mieloma múltiplo, o nível de paraproteína pode estar aumentado em várias doenças. O teste de paraproteína ou proteína M é feito quando os outros parâmetros físicos, bem como os parâmetros de diagnóstico, indicam a presença de mieloma múltiplo ou outras doenças.

Várias doenças que podem resultar no aumento dos níveis de paraproteína são:

Distúrbios malignos das células B:

Geralmente, a paraproteína é secretada pelas células B malignas, que geralmente são as células plasmáticas. A seguir estão os vários distúrbios relacionados às células B malignas que levam ao aumento dos níveis de paraproteína:

  • Mieloma Múltiplo – O mieloma múltiplo é a produção excessiva das células plasmáticas malignas. A condição inclui mieloma sintomático e assintomático, mieloma não secretor e leucemia.
  • Síndrome de Crow-Fukase – Esta condição também tem um nível alterado de paraproteína. Os sintomas desta síndrome incluem polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, proteína do mieloma e alterações na pele.
  • Transtornos linfoproliferativos – Vários distúrbios linfoproliferativos, como os linfomas não ‐ Hodgkin e a leucemia linfocítica crônica, aumentam o nível de paraproteína no sangue e na urina.
  • Plasmocitoma – É a condição caracterizada por discrasia plasmocitária. A doença é dividida em plasmacitoma solitário de osso (SPB), plasmocitoma extramedular (EP) e múltiplos plasmocitomas. SPB e EP podem levar a um aumento do nível de paraproteína.
  • Amiloidose – Amiloidose de cadeia leve amiloide (AL) ou amiloidose primária aumentou o nível de paraproteína que pode se acumular em órgãos vitais como rim e coração.

Doença Não-Maligna

Além das doenças malignas, várias outras doenças também alteram o nível de paraproteína no sangue e na urina:

Doenças da pele e tecidos moles – Doenças como xantogranulomatose necrobiótica e pioderma gangrenoso aumentam o nível de paraproteína.

Doenças Auto-Imunes – Estas são as doenças em que o sistema imunológico do corpo começa a danificar seus próprios tecidos e órgãos. Os níveis de paraproteína estão aumentados em condições como a artrite reumatóide .

Distúrbios Hepáticos – Os níveis de paraproteína estão aumentados em hepatite e cirrose hepática .

Conclusão

A presença de paraproteína no sangue, bem como a urina, indica a presença de várias doenças, algumas das quais são graves e fatais. A doença pode ser maligna, tal como mieloma múltiplo ou distúrbio linfoproliferativo, ou pode ser não maligna, como artrite reumatóide ou hepatite. O nível de paraproteína superior a 30 g / l, juntamente com outros sintomas graves, como hipercalcemia, insuficiência renal e lesões ósseas, indica a presença de mieloma múltiplo.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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