O que é um tumor neuroendócrino de baixo grau e os tumores neuroendócrinos são sempre cancerígenos?

Sabe-se que as células neuroendócrinas são originárias de células da crista neural que são encontradas no embrião durante o desenvolvimento. Os tumores neuroendócrinos são aqueles que surgem das células neurais e produtoras de hormônios do tecido.

A síndrome de câncer mais comum e fortemente associada a tumores neuroendócrinos da neoplasia endócrina múltipla tipo 1. Geralmente está associada a outros tumores, incluindo hipófise e glândula paratireoide. Outras síndromes relacionadas à NET são a síndrome de von Hippel Lindau, neurofibromatose tipo 1, esclerose tuberosa, etc.

O que é um tumor neuroendócrino de baixo grau?

A origem dos tumores neuroendócrinos é vista em vários tecidos e órgãos do corpo como pâncreas, intestino, apêndice, mama, glândula pituitária, glândula tireóide, glândula paratireóide, pulmões, brônquios, trato geniturinário, sistema nervoso periférico, pele, etc. Os tumores são metastáticos com prognóstico ruim e também apresentam sintomas sistêmicos devido à produção extra de hormônios. Mas nem todos os tumores neuroendócrinos são metastáticos; alguns são de baixo grau e não são fatais. A monitorização contínua e a terapia médica são necessárias para controlar os sintomas hormonais, manter o tamanho do tumor sob controle e evitar que o tumor neuroendócrino se transforme em câncer metastático. [1]

Para classificação dos tumores neuroendócrinos, vários marcadores tumorais diferentes são usados. Para tumores neuroendócrinos gastrointestinais e pancreáticos, os marcadores do índice mitótico e do tumor ki67 são usados ​​porque esses marcadores tumorais fornecem resultados confiáveis. O índice mitótico é uma medida de um número de multiplicações no campo de alta potência da unidade do microscópio. Ki67 é um marcador tumoral que caracteriza o fator de multiplicação de células tumorais por unidade de tempo. Grau 1 é descrito como um tumor de baixo grau com boa diferenciação das células tumorais. Ki67 e índice mitótico são baixos em tumores de grau 1.

Para os tumores neuroendócrinos dos pulmões e timo, o índice mitótico e a necrose são usados ​​como marcadores tumorais para classificação. Índice mitótico de menos de 2 mitoses / 10 campo de alta potência (HPF) e nenhuma necrose é diagnosticada como um tumor neuroendócrino de baixo grau. Para os tumores neuroendócrinos brônquicos, o critério utilizado é menor que <10 mitoses / 10 HPF para o diagnóstico de tumor neuroendócrino de baixo grau [1] .

O tamanho geralmente menor que alguns centímetros ou tamanho microscópico corresponde aos tumores de baixo grau. As células que possuem uma matriz bem diferenciada, juntamente com baixa razão nucleocitoplasmática e sem características anaplásicas, são comumente encontradas em tumores neuroendócrinos de baixo grau. Os tumores de baixo grau também são caracterizados por preservação dos linfonodos, disseminação local muito baixa ou nula, ausência de disseminação hematogênica ou linfática, encapsulação, ausência de tecido exógeno no local, etc.

Os tumores neuroendócrinos são sempre cancerígenos?

Os tumores neuroendócrinos são comumente cancerosos, mas nem sempre. Estes também podem se apresentar como tumores benignos nos respectivos tecidos ou órgãos onde as células neuroendócrinas estão presentes. Os tumores neuroendócrinos benignos apresentam células com diferenciação e núcleo grande e menos citoplasma. Por exemplo, o insulinoma, que é um tumor neuroendócrino pancreático, é comum de origem benigna e a ressecção cirúrgica pode fornecer tratamento completo do tumor. Um dos tumores neuroendócrinos benignos mais comuns é o ganglioneuroma. Os tumores neuroendócrinos detectados na idade precoce estão tendo mais chances de serem convertidos em um tumor benigno, como o ganglioneuroma, após o tratamento. [1]

Conclusão

Embora a maioria dos tumores neuroendócrinos seja maligna, seria incorreto dizer que esses tumores são sempre malignos. Várias formas benignas desses tumores foram detectadas e tratadas com sucesso. Às vezes, o tratamento também está associado à conversão de um tumor maligno neuroendócrino em um tumor benigno, como o ganglioneuroma.

Várias associações e autoridades deram suas classificações de classificação de tumores neuroendócrinos e são seguidas de acordo em diferentes países. Geralmente, o índice mitótico e os marcadores tumorais Ki67 são os testes responsáveis ​​pela graduação, pois esses marcadores fornecem o importante fator de multiplicação e o potencial maligno das células neuroendócrinas. A conversão de maligno em benigno tem a possibilidade de ocorrer se o tumor for apresentado em estágio inicial e o tratamento for iniciado imediatamente.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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