Câncer

Plano de tratamento para a dor do câncer

A. Diagnóstico do Tipo de Câncer

O câncer é classificado como doença benigna ou maligna . O câncer benigno cresce dentro da cápsula e não se infiltra no tecido circundante. O câncer benigno causa pressão e compressão dos tecidos e órgãos circundantes. O câncer maligno se espalha localmente no tecido circundante e também no órgão distante. O crescimento local de câncer maligno não é restrito por cápsula. O crescimento local do câncer maligno é muito mais rápido do que o câncer benigno e extenso. A propagação do câncer maligno para órgãos distantes é através do sangue ou linfáticos .

Abordagem de tratamento para tratar a dor crônica para câncer benigno e maligno é diferente. O prognóstico e a resposta ao alívio da dor dependem do tipo de câncer, como câncer benigno e maligno.

B. Consentimento Informado 1

  1. Lista de participantes
  2. Modo e Distribuição de Informações
  3. Conferência da Família
  4. Guardião legal
  5. Assunto da Discussão de Consentimento Livre e Esclarecido

uma. Lista de participantes –

  • Médico-Oncologista ou Especialista em Dor
  • Coordenador de Dor – A enfermeira cadastrada é treinada para fornecer consentimento informado e responder à maioria das perguntas que o paciente pode fazer a respeito do consentimento informado.
  • Farmacêutico 2
  • Paciente
  • Membros da família
  • Guardião legal.

b. Modo e distribuição de informações

  • Discussão verbal é realizada entre paciente, familiares, médico e coordenador de dor quanto à escolha do tratamento para reduzir a dor.
  • Informações escritas são fornecidas.
  • A apresentação audiovisual é apresentada durante a conferência ou após a conferência.

c. Conferência da Família

  • Conferência com Membro da Família é Essencial para Seguir Razões
    • Os familiares do paciente estão preocupados com o resultado do tratamento e o prognóstico da doença oncológica.
    • Os membros da família sofrem com dor emocional, medo e ansiedade.
    • Cônjuge, pais e filhos sofrem com ansiedade e medo severos por não conhecerem o risco de tratamento.
    • O membro da família não quer ver seu ente querido sofrendo com dores excruciantes 24 horas e 7 dias por vários meses.
    • Os membros da família estão preocupados com os efeitos colaterais dos medicamentos opióides. Os efeitos colaterais, como sonolência, sonolência, náusea, vômito e perda de apetite são frequentemente significativos durante a terapia com opioides em pacientes terminais.
  • Quem pode participar de conferências familiares?
    • A conferência da família é realizada entre o médico assistente, o coordenador de dor e os membros da família.
    • A participação dos membros da família depende da aprovação do paciente.
    • Os membros da família que podem estar preocupados e querem saber mais detalhes sobre o plano de tratamento são cônjuge, filhos, irmãos e pais.

d. Guardião legal-

  • Único paciente solteira pode nomear amigo ou conhecido como um tutor legal.
  • O responsável legal geralmente possui um documento legal e tem o direito de conhecer todos os planos de tratamento.
  • O responsável legal é tratado como um familiar próximo.

e. Disciplina de Consentimento Livre e Esclarecido

  • Escolha do tratamento – A escolha do tratamento para tratar a dor crônica do câncer é discutida em detalhes.
  • Efeitos colaterais dos opiáceos – O efeito colateral causado pela medicação para ador é discutido em detalhes.
  • Efeitos colaterais da quimioterapia A dosagem, os efeitos colaterais e a escolha da quimioterapia são discutidos em detalhes. A quimioterapia é aconselhada a diminuir a massa tumoral se a massa tumoral estiver invadindo o nervo ou a medula espinhal.
  • Escolha de cirurgia e complicação após cirurgia – Escolha de cirurgia e cirurgia, é aconselhável remover a massa de câncer como um tratamento ou para evitar a propagação ao nervo , plexo nervoso ou medula espinhal.
  • Complicações após a terapia de radiação – A terapia de radiação é freqüentemente recomendada para tratar câncer maligno ou benigno. A radiação diminui a massa do tumor e ajuda a eliminar ou diminuir a pressão nos órgãos e nervos adjacentes.

C. Escolha do tratamento para a dor do câncer:

uma. Tratamento para a dor crônica do câncer:

Eu. AINEs (medicamentos antiinflamatórios não-esteróides)

  • Contra-indicações (evitar) –
    • História da úlcera gástrica
    • Sangramento
    • Dor de estômago
    • AINEs prescritos mais comuns –
      • Motrin, Naproxen e Celebrex

ii. Opioides

  • Contra-indicações (evitar) –
    • História da apnéia do sono
    • Sonolência
    • Constipação severa não responde aos laxantes
  • Opioides prescritos mais comuns
    • Hydrocodone para dor leve a moderada
    • Morfina, Dilaudid, Metadona e Fentanil Patch para dor severa
    • A buprenorfina transdérmica é utilizada em altas doses, se o opioide alternativo estiver causando apneia do sono ou sonolência. 3

iii. Cetamina Oral 4

  • A cetamina é usada como alternativa aos opioides como analgésicos (analgésicos)
  • Cetamina evita efeitos colaterais como apnéia do sono, dependência e dependência.

iv. Blocos de Nervos e Ablações de Nervo- Y

  • Bloqueio do Nervo – Bloqueio do nervo periférico, injeção peridural e injeção intratecal são realizados para alívio da dor a curto prazo.
  • Ablação do nervo – O procedimento de ablação ou destruição do nervo é realizado usando calor por radiofreqüência, congelamento da sonda de choro e injeções químicas. Substâncias químicas injetadas para destruir os nervos periféricos e espinhais são o fenol e o álcool.

v. Estimulador da medula espinhal

  • O eletrodo do Estimulador da Medula Espinhal é colocado no espaço epidural e conectado ao gerador, que é colocado sob a pele sobre o abdome ou nádegas.
  • A dor segmentar é efetivamente tratada com estimulador da medula espinhal.
  • Estimulador da medula espinhal irá eliminar a dor quando se espalhou em 4 a 5 dermátomo espinhal.
  • O paciente pode precisar tomar analgésicos se a dor for disseminada.

vi. Opioides intratecais

  • O cateter é colocado no líquido espinhal próximo à medula espinhal. A extremidade livre do cateter flutua no fluido espinhal. A extremidade oposta é conectada à bomba de entrega intratecal.
  • A bomba é colocada sob a pele e conectada ao cateter. Bombeia o opioide no reservatório e fornece opioides no líquido espinhal.
  • Dosagem necessária para reduzir a dor é 1 / 100th ou menos em comparação com os mesmos analgésicos opióides orais.
  • O opioide mais comumente utilizado no tratamento intratecal é a morfina, dilaudida e fentanil.

vii. Quimioterapia

  • Indicação para quimioterapia é a seguinte-
    • Eliminar o crescimento do câncer benigno e maligno
    • Restringir o crescimento do câncer benigno e maligno
    • Encolher a massa tumoral maligna
  • Escolha de quimioterapia
    • Depende do tipo de câncer benigno ou maligno.
    • Oncologista seleciona medicamentos quimioterápicos.

viii. Terapia de radiação

  • Indicação para quimioterapia é a seguinte-
    • Eliminar o crescimento do câncer benigno e maligno,
    • Restringir o crescimento do câncer benigno e maligno e
    • Encolher a massa tumoral maligna
  • Dosagem de radiação
    • Depende do tipo de câncer benigno ou maligno.
    • Radiação Oncologista seleciona a dosagem de radiação.

ix. Cirurgia

  • Indicação para a cirurgia é a seguinte-
    • Remova o crescimento do câncer benigno e maligno.
  • Tipos de cirurgia
    • Depende do tipo de câncer ser câncer benigno ou maligno.

b. Tratamento para dor neuropática

Eu. Analgésicos Antidepressivos

  • Contra-indicações (evitar) –
    • Apnéia do sono
  • O antidepressivo prescrito mais comum para dor-
    • Elavil, Cymbalta e Sevilha

ii. Analgésicos Antiepilépticos

  • Contraindicado (evitar) –
  • Antiepilépticos prescritos mais comuns para dor-
    • Neurontin e Lyrica

D. Tratamento para Depressão

  • A depressão é observada principalmente em pacientes que sofrem de câncer maligno e menos freqüentemente com câncer benigno.
  • A depressão associada à dor crônica é tratada com Cymbalta ou Sevilha.
  • O paciente também é tratado por psiquiatra e psicólogo.

E. Tratar Ansiedade

  • Ansiedade é observada em pacientes que sofrem de câncer benigno ou maligno.
  • Ansiedade é tratada com medicamentos ansiolíticos. O paciente pode precisar de tratamento por um curto período.
  • Medicação anti-ansiedade provoca sedação e apneia do sono.
  • Observação cuidadosa pode ser necessária se prescrita com dosagem pesada de opioides.

Risco e Complicações no Tratamento da Dor do Câncer:

  • Dependência Opióide
  • Dependência Opióide
  • Sonolência e Apnéia do Sono – A combinação de relaxantes musculares, opiáceos, ansiolíticos e antidepressivos pode causar sonolência e apneia do sono.
  • Depressão respiratória
  • Desnutrição – Perda de apetite, depressão e sedação resulta em ingestão inadequada de alimentos causando desnutrição.
  • Desidratação – perda de apetite e sonolência pode resultar em falta de ingestão de líquidos e desidratação.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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