Um transplante de células-tronco pode curar o mieloma múltiplo?

Não há cura para mieloma múltiplo (MM), o câncer pode ser controlado em algum nível com o tratamento. Um transplante de células-tronco, é um dos métodos de tratamento do mieloma múltiplo e a maioria dos pacientes passa a um estágio de remissão após o transplante de células-tronco, mas o câncer recorre após algum tempo. Não é uma cura, mas a maioria dos pacientes permanece em remissão por anos após o transplante de células-tronco.

Células-tronco hematopoiéticas são produzidas pela medula óssea , para recuperar células para transplante de fatores de crescimento de células-tronco são injetadas para o paciente ou doador, então a medula óssea libera as células-tronco para a corrente sanguínea. Essas células são colhidas do sangue e armazenadas adequadamente para uso no futuro.

Existem dois principais tipos de transplantes de células-tronco

No transplante autólogo, as células-tronco do próprio paciente, provenientes da medula óssea ou do sangue periférico (ora colhidas principalmente do sangue periférico), são removidas ou armazenadas.

Em seguida, o paciente é submetido a quimioterapia com ou sem radioterapia para destruir as células do mieloma (células sadias da medula óssea também são destruídas nesse processo). Em seguida, as células-tronco são transferidas de volta para o sangue do paciente, a fim de produzir novas células hematopoiéticas. Este é um tratamento padrão para pacientes com mieloma múltiplo e na maioria das vezes o mieloma desaparece, mas volta depois de alguns anos.

Transplante Tandem – Este é ter dois transplantes autólogos em 6-12 meses de intervalo com medicação / quimioterapia entre os transplantes. Este método pode ser eficaz do que ter apenas um transplante, mas os efeitos colaterais são bastante elevados.

Nos transplantes alogênicos, as células-tronco são retiradas de um doador. O sucesso do transplante é mais se o doador é um parente como um irmão ou uma irmã do paciente, então as células-tronco têm mais semelhanças. Essas células transplantadas podem combater as células remanescentes do mieloma e destruí-las. No entanto, este transplante não é considerado agora, pois muitos pacientes tiveram um desfecho ruim a curto prazo. ⁽¹⁾

Estudos demonstraram que a quimioterapia com transplante autólogo mostrou melhor resposta ao tratamento, e o período de 5 anos, mesmo livre, também aumentou quando comparado às terapias convencionais.

Estudos realizados em transplante autólogo e transplante duplo mostram que a taxa de sucesso do transplante é superior, esses pacientes têm taxa de resposta quase completa, menos recidivas e aumento da sobrevida livre de eventos. Estudos descobriram que o resultado a longo prazo do transplante em tandem é mais comparado ao transplante autólogo usual e esse resultado é muito maior se o paciente receber uma dose alta de quimioterapia. No entanto, não há diferença real na taxa de sobrevivência em ambos os métodos de transplante. A dose de quimioterapia e um número de transplantes devem ser decididos de acordo com o paciente individual e esta decisão será tomada pela equipe envolvida com o tratamento do paciente.

Os transplantes alogênicos não são feitos muito porque a mortalidade relacionada ao transplante é alta e a maioria dos pacientes desenvolve complicações como a doença do enxerto contra o hospedeiro (as células do sistema imunológico do doador atacam o corpo do paciente identificando-as como células estranhas). Mostra-se que a taxa de mortalidade após 100 dias de transplante alogênico varia de 10 a 56%.

Outro estudo de caso retrospectivo mostra que a taxa média de sobrevivência após o transplante autólogo é de cerca de 34 meses, enquanto que após o transplante alogênico é de cerca de 18 meses. ⁽²⁾

Transplante de células-tronco não é uma cura para o mieloma múltiplo; É uma outra modalidade de tratamento para pacientes com mieloma múltiplo, de modo que eles entram em um estágio de remissão do câncer por um certo período, mas o câncer se repete depois de algum tempo. Existem dois tipos principais de transplantes de células-tronco: transplante autólogo e alogênico. O transplante autólogo é usado principalmente porque as complicações são menores e as taxas de sobrevivência são altas quando comparadas ao transplante alogênico. O transplante em tandem é uma variação do transplante autólogo em que o paciente é submetido a dois transplantes autólogos dentro de 6 a 12 meses e entre quimioterapia / radioterapia é dado para destruir as células do mieloma. Estudos mostraram que a taxa de resposta, a sobrevida livre de recidiva e as taxas de sobrevida livre de eventos são altas com o transplante duplo.

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