Quais são os primeiros sinais de mieloma múltiplo?

O mieloma múltiplo é um câncer de células plasmáticas que leva ao aumento da proliferação dessas células malignas e à superprodução de proteína M. É um câncer da medula óssea envolvendo cerca de 10% da medula óssea. Como os plasmócitos são responsáveis ​​pela produção de imunoglobulinas, o mieloma múltiplo é caracterizado pela superprodução de imunoglobulina G, imunoglobulina A e cadeias leves. Por se tratar de um câncer de medula óssea, seu principal efeito está nos ossos, pois leva à destruição generalizada de ossos com graves atividades osteoclásticas causando hipercalcemia e anemia. A superlotação da medula óssea com células plasmáticas malignas inibe o movimento de leucócitos, glóbulos vermelhos e plaquetas da medula óssea para o sangue, levando à leucocitopenia, anemia e trombocitopenia generalizadas.

Quais são os primeiros sinais de mieloma múltiplo?

Na maioria das vezes, o mieloma múltiplo é diagnosticado após um exame de sangue de rotina para problemas desconhecidos. Outras vezes é diagnosticado após uma fratura patológica. Os sinais e sintomas comuns de apresentação do mieloma múltiplo são fraqueza, infecção, anemia, dor óssea, fraturas patológicas, hipercalcemia, hiperviscosidade, compressão da medula espinhal e insuficiência renal.

Fratura patológica e lesões ósseas são eventos comuns no mieloma múltiplo. 70% das pessoas têm uma queixa de dor óssea e, no exame, a sensibilidade óssea pode não ser encontrada. A dor óssea é muito comum na região lombar, nos quadris, em outros ossos longos e no crânio. A fratura óssea é mais comum na extremidade inferior do que na extremidade superior. (1)

Hemograma leva a anemia, leucopenia e trombocitopenia. A anemia é a redução dos glóbulos vermelhos, que causa sintomas de fraqueza, tontura e falta de ar durante o esforço. A leucopenia é causada pela redução dos glóbulos brancos e aumentará as chances de infecção. A trombocitopenia é devida à redução da contagem de plaquetas e causará fácil hematomas e hemorragias graves.

As infecções também são muito comuns no mieloma múltiplo, após a diminuição da imunidade e da leucopenia. Os organismos comumente envolvidos são pneumococo, herpes zoster e hemófilo. A meningite devido a infecção pneumocócica ou meningocócica é comum em pacientes com mieloma múltiplo.

Compressão da medula espinhal é outro sinal que pode levar a sintomas de fraqueza, dormência, parestesias na extremidade inferior e dor nas costas. Em casos graves, pode levar a disfunção e paralisia.

A hipercalcemia é outro achado que pode levar a sintomas de náusea, polidipsia, poliúria, constipação, dor óssea, cãibras musculares, confusão, sonolência e cálculos renais.

A hiperviscosidade devida a células plasmáticas malignas leva a sintomas de mal-estar generalizado, febre, infecção, parestesias, perda sensorial, sonolência, convulsões, confusão, dor de cabeça , visão turva, papiledema, hemorragia retiniana, isquemia coronária, facilidade de contusão e púrpura.

O sangramento pode ser devido a trombocitopenia e hiperviscosidade. A trombocitopenia está associada a equimoses. A epistaxe é um sintoma comum de apresentação. Pode levar a anemia que causa fraqueza. As complicações da hiperviscosidade incluem isquemia miocárdica ou infarto e acidente vascular cerebral.

A deposição de amilóide tem muitas sequelas, incluindo achados neurológicos de neuropatia, síndrome do túnel do carpo, miopatia, massas de tecido mole, hepatomegalia, esplenomegalia, cardiomegalia, macroglossia, lesões de pele, púrpura e placa de ombro. Sinal de almofada de ombro é inchaço bilateral (duro e emborrachado) das articulações do ombro devido à deposição de amilóide. Macroglossia também é devido à deposição de amilóide na língua. As lesões da pele são pápulas ou nódulos cerosos que são comumente encontrados nos ouvidos, lábios e tronco. A insuficiência renal também pode ser secundária à deposição de amilóide nos rins.

O mieloma múltiplo é responsável por cerca de 10% de todos os cânceres hematológicos. É mais comum em homens do que em mulheres com uma proporção de 3 para 2 entre homens e mulheres. O mieloma múltiplo é uma doença de adultos e dificilmente é visto em pacientes mais jovens. A mediana da idade dos pacientes com mieloma múltiplo é de 68 anos para homens e 70 anos para mulheres. É mais comum em negros e hispânicos.

A causa exata do mieloma múltiplo ainda está por ser estabelecida. No entanto, vários fatores, como genética, ambiental, ocupacional, radiação, infecção (herpes vírus humano 8), inflamação crônica e gamopatia monoclonal de significado desconhecido (MGUS) foram implicados.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment