A síndrome mielodisplásica (SMD) é um grupo de distúrbios sanguíneos heterogêneos que ocorre devido a distúrbios hematopoiéticos clonais na medula óssea. Este distbio hematopoiico conduz a uma ou mais citopenias (envolvendo glulos vermelhos, glulos brancos, plaquetas) que afectam a linhagem celular mielde. Também é considerado uma condição pré-maligna e pode até se transformar em leucemia mielóide aguda. Embora a síndrome mielodisplásica possa ocorrer em qualquer idade, é considerada principalmente uma doença do idoso que afeta indivíduos na faixa dos 70 anos. A incidência da doença é maior nos homens em comparação com as mulheres. A incidência de síndrome mielodisplásica tem aumentado. Isso pode ser atribuído à sofisticação no diagnóstico e também ao aumento da população idosa.
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Quais são os primeiros sinais da síndrome mielodisplásica?
As manifestações clínicas da síndrome mielodisplásica são causadas devido a células sanguíneas imaturas ou defeituosas da linhagem mielóide produzidas pela medula óssea. A falta de células saudáveis na corrente sanguínea periférica leva a vários sinais e sintomas da doença. Mesmo antes do desenvolvimento da síndrome mielodisplásica, os pacientes podem apresentar anemia macrocítica não megaloblástica idiopática, juntamente com neutropenia ou trombocitopenia leve. A apresentação clínica da síndrome mielodisplásica varia de paciente para paciente, pois, em alguns pacientes, a progressão da doença é invariavelmente lenta, enquanto que em outros, a evolução é agressiva e apresenta complicações graves que ameaçam a vida. (1)
Os sinais da síndrome mielodisplásica incluem anemia, neutropenia e / ou trombocitopenia.
Anemia : É o sinal mais comum em pacientes com síndrome mielodisplásica devido à diminuição de hemácias no sangue periférico. Os glóbulos vermelhos estão associados ao transporte e fornecimento de oxigênio para diferentes tecidos do corpo. Portanto, os sintomas associados à redução das células sangüíneas são devidos à diminuição do suprimento de oxigênio em diferentes células e tecidos. Isso leva a fadiga, mal-estar , fraqueza; palidez da pele e membranas mucosas, aumento da sonolência, dores de cabeça , irritabilidade, tontura, palpitações e taquicardia e, em casos graves, pode levar à insuficiência cardíaca congestiva em pacientes com uma condição cardíaca subjacente.
Leucopenia : A forma mais comum de leucopenia (glóbulos brancos reduzidos) associada à síndrome mielodisplásica é a neutropenia. Como a linhagem mieloide é afetada na síndrome mielodisplásica e os neutrófilos constituem 40 a 80% de todas as células brancas do sangue, é a forma mais comum de leucopenia na SMD. Os glóbulos brancos ajudam no combate a infecções (bacterianas, fúngicas, virais) no corpo e ajudam a manter a imunidade inata. Portanto, a redução de neutrófilos no sangue periférico levará ao aumento das chances de infecção e à presença de febre devido à infecção. Há chances aumentadas de infecção bacteriana (pneumonia, infecção do trato urinário) e infecção fúngica.
Trombocitopenia : ocorre devido à redução das plaquetas no sangue periférico. As plaquetas desempenham um papel importante na coagulação do sangue; portanto, a redução da contagem de plaquetas levará ao aumento das chances de sangramento. Haverá manifestações de fácil contusões, equimoses ou petéquias. A trombocitopenia grave está associada a sangramento do nariz (epistaxe) e sangramento das gengivas. Também pode haver sinais de hematúria (sangue na urina), hemoptise (sangue no vômito) e melena (sangue nas fezes). Às vezes, em mulheres menstruadas, pode haver aumento da perda de sangue menstrual.
Alguns pacientes com síndrome mielodisplásica podem até apresentar sinais de esplenomegalia. A esplenomegalia é geralmente observada em pacientes com leucemia mielomonocítica crônica (LMMC). O CMML é um subtipo de síndrome mielodisplásica e freqüentemente se sobrepõe a ele. A esplenomegalia pode levar a complicações de ruptura espontânea e perda sanguínea intra-abdominal. Essa perda de sangue pode até levar à morte. (1)
A causa exata da síndrome mielodisplásica ainda é desconhecida. Pode ser dividido em duas classes, primária (idiopática ou de novo) e secundária. Sabe-se que fatores genéticos e ambientais desempenham um papel importante na etiologia da doença. O tipo secundário de síndrome mielodisplásica ocorre subseqüente à exposição prévia a agentes quimioterápicos (principalmente agentes alquilantes, inibidores da topoisomerase II), radiações, produtos químicos (benzeno, inseticidas, fungicidas e herbicidas), infecções virais e tabagismo. Em alguns casos, a síndrome mielodisplásica familiar também foi observada. (2)
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.