Qual é a expectativa de vida de uma pessoa com mieloma múltiplo?

O mieloma múltiplo é uma doença rara, responsável por 1% de todos os cânceres, mas é o segundo câncer hematológico mais comum que surge das células plasmáticas da medula óssea. Normalmente, as células plasmáticas constituem 2-3% de todas as células; no mieloma múltiplo, perfazem 10% de todas as células da medula óssea. A doença tem apresentação clínica característica de hipercalcemia, insuficiência renal, anemia, lesões ósseas e aumento das chances de infecção. O mieloma múltiplo é uma doença do idoso e a mediana de idade do diagnóstico é de 66 a 70 anos. A doença é predominantemente progressiva e incurável; no entanto, o principal objetivo do tratamento é reduzir a carga tumoral e prolongar o tempo de progressão da doença, juntamente com o tratamento sintomático.

Qual é a expectativa de vida de uma pessoa com mieloma múltiplo?

O mieloma múltiplo é responsável por cerca de 10% de todas as neoplasias hematológicas e tem uma taxa de incidência de cerca de 5 por 100.000 indivíduos. Embora as taxas de novos casos de mieloma múltiplo não tenham mudado muito na última década, a taxa de sobrevivência de pacientes com mieloma múltiplo melhorou significativamente. Isso pode ser atribuído ao avanço da terapia efetiva com novos quimioterápicos e transplante autólogo de células-tronco (ASCT). De acordo com a Vigilância, Epidemiologia e Resultados Finais (SEER), a taxa de sobrevida de 5 anos para mieloma múltiplo melhorou para 49% em 2005-2011, de 25% para 1975-1977 e 27% para 1987-1989. Para casos de mieloma múltiplo reincidente, a mediana de sobrevivência foi cerca de um ano antes de 2000, que aumentou para 2 anos após 2000. A taxa de sobrevivência de 10 anos para pacientes <65 anos também melhorou significativamente,(1)

A introdução de novas drogas, incluindo drogas imunomoduladoras e inibidores de proteassoma, que incluem talidomida, lenalidomida e bortezomibe, coincide com o aumento da taxa de sobrevida de pacientes com mieloma múltiplo, que foram aprovados após o ano 2000. De acordo com o relatório de 2008 da Mayo, pacientes que receberam essas novas drogas a sobrevida da recidiva aumentou de 15 meses para 31 meses. Pacientes que foram diagnosticados na última década têm quase o dobro da taxa de sobrevida do que antes. A aprovação de novos medicamentos, como carfilzomib, pomalidomide, ixazomib, daratumumab e elotuzumab nos últimos anos, aumentou ainda mais o horizonte terapêutico do mieloma múltiplo. (2)

A maior melhoria na taxa de sobrevivência foi observada em adultos relativamente mais jovens. Por exemplo, estudos da Suécia e Holanda mostraram apenas melhora na taxa de sobrevida em pacientes <65 anos. Embora alguns estudos tenham mostrado melhora na sobrevida em pacientes com idade entre 60 e 79 anos, não há melhora na sobrevida em pacientes com idade ≥80 anos. Este achado é novamente consistente com drogas mais potentes disponíveis para pacientes com TEA inelegíveis.

A lacuna de sobrevida entre o mieloma múltiplo e indivíduos saudáveis ​​diminuiu significativamente e sua expectativa de vida tornou-se próxima a indivíduos saudáveis. Pacientes com mieloma múltiplo recém diagnosticados em 2012 tiveram 1,25 vezes mais expectativa de vida de 2 anos do que os pacientes que foram diagnosticados em 2006. No entanto, o custo do tratamento também aumentou significativamente, aumentando a carga para o paciente, a família e a sociedade.

A expectativa de vida é maior para as pessoas diagnosticadas e tratadas de mieloma múltiplo após 2010, quando comparadas àquelas diagnosticadas e tratadas anteriormente. Além disso, pacientes que receberam nova quimioterapia melhoraram a taxa de sobrevida do que aqueles que receberam terapia padrão de 2000-2014.

A taxa de sobrevivência também é afetada pela presença de outras doenças sistêmicas, como diabetes ou doenças cardíacas e infecções. A sobrevivência do paciente é reduzida na presença de proteinemia de Bence Jones (imunoglobulina de cadeia leve no sangue), massa tumoral, hipercalcemia e comprometimento renal (níveis de creatinina> 2 mg / dl no momento do diagnóstico). Além disso, ≥60% da carga plasmática da medula óssea, relação de cadeia leve envolvida / não envolvida de ≥100, juntamente com casos de recaída. Os dados também sugerem que a taxa de sobrevivência é menor para pessoas de menor nível socioeconômico, aquelas que não podem pagar o tratamento dispendioso do mieloma múltiplo.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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