Quão perigoso é o carcinoma de células Merkel e é contagioso?

O carcinoma de células de Merkel é um câncer de pele neuroendócrino raro que foi descrito pela primeira vez em 1972. É mais comumente associado à infecção por poliomavírus de células de Merkel e / ou mutagênese por exposição crônica à luz ultravioleta. A população em risco inclui os idosos e imunossuprimidos, como aqueles com transplante de órgãos e infecção pelo HIV . A incidência de carcinoma de células de Merkel nos Estados Unidos é de cerca de 0,79 por 100.000 pessoas; no entanto, a maior incidência é encontrada na Austrália, 1,6 por 100.000 pessoas. (1)

Quão perigoso é o carcinoma de células Merkel?

A mortalidade estimada associada ao carcinoma de células de Merkel é de cerca de 33-46% e aumentou significativamente nos últimos tempos. É um tumor muito agressivo e quase 33% dos pacientes morrem devido a isso, o que o torna duas vezes mais fatal que o melanoma. É também a segunda principal causa de morte por câncer de pele após o melanoma. Embora tenha havido grandes avanços na compreensão do tumor, as taxas de sobrevivência ainda são baixas, a sobrevida em 5 anos para o câncer em estágio avançado é de 0 a 18%. Uma vez que ainda há falta de escolha apropriada de tratamento para o carcinoma avançado de Merkel e o tratamento é amplamente dependente da localização do tumor e comorbidades, ainda há necessidade de opções de tratamento eficazes que sejam seguras e toleráveis. (1)

O avanço da idade, sexo masculino, deficiência de vitamina D e imunossupressão estão associados a pior prognóstico. A taxa de sobrevida é reduzida na presença de imunossupressão e comorbidades associadas. Desde então, o carcinoma de células de Merkel está associado com risco aumentado de recorrência e malignidades secundárias, como melanoma maligno, leucemia linfocítica crônica e outras malignidades hematológicas; a sobrevida global é ainda mais reduzida. Aproximadamente 37% das pessoas no momento do diagnóstico apresentam doença nodal e cerca de 6-12% dos pacientes apresentam metástase à distância. A metástase do tumor é comum e observada dentro de 3 anos do diagnóstico. A metástase ocorre principalmente nas bacias linfonodais drenantes, seguida pela pele distante, pulmão, sistema nervoso central, osso e fígado. (1)

O carcinoma de células de Merkel é contagioso?

Embora o carcinoma de células de Merkel possa ser causado por infecções, como bactérias, parasitas e vírus, o câncer não é contagioso. O poliomavírus de células de Merkel, encontrado em 80% dos pacientes com carcinoma de células de Merkel, é um vírus que normalmente habita o corpo humano e a infecção assintomática com o organismo é muito comum. O vírus é tipicamente adquirido na infância. No entanto, o carcinoma de células de Merkel é uma forma muito rara de câncer, em comparação com o número de indivíduos infectados com poliomavírus e a maioria dos indivíduos infectados com o vírus não desenvolve o tumor. O vírus pode ser transmitido de um indivíduo para outro, mas o câncer não pode ser transmitido. (2)

Apresentação clínica do carcinoma de células de Merkel

O carcinoma de células de Merkel apresenta-se como um nódulo vermelho-violeta indolor, endurecido e de rápida expansão em forma de cúpula. Os nódulos são freqüentemente encontrados na área de exposição ao sol, como cabeça, pescoço e membros superiores. Para melhor identificação clínica e assistência no diagnóstico inicial, utiliza-se o acrônimo AEIOU, que significa assintomático (falta de sensibilidade), expansão rápida, imunossupressão, idade> 50 anos e local exposto à UV em uma pessoa com pele clara. (1)

Causa do carcinoma de células de Merkel

O carcinoma de células de Merkel é causado por mutações no DNA das células. As mutações na célula levam ao aumento da replicação descontrolada e divisão das células em novas células. As mutações, no entanto, não são herdadas dos pais e são resultado de mutações somáticas durante a vida de uma pessoa. Em alguns casos, a causa de mutações não é clara; no entanto, a maioria dos casos está associada à exposição aumentada e crônica à luz solar e ao poliomavírus de células de Merkel. Outros fatores de risco incluem idade avançada> 50 anos, pele mais clara e supressão imunológica crônica, como transplante de órgãos e infecção pelo HIV. (2)

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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