Você pode ter câncer em seus nervos?

Os tumores dos nervos conhecidos como tumores do nervo periférico são crescimentos dentro ou próximos aos nervos envolvidos na transmissão do sinal elétrico do cérebro para o resto do corpo e vice-versa. ⁽¹⁾

A maioria dos tumores da bainha dos nervos periféricos é benigna (schwannomas, neurofibromas, neurofibromatose) e, por vezes, maligna. Células de Schwann cercam o axônio. O schwannoma é um tumor de células de Schwann diferenciadas, enquanto o neurofibroma surge de uma mistura de células de Schwann, células perineurais, fibroblastos e axônios aprisionados. ⁽²⁾

Schwannoma (neurilemoma, neurinoma) um tumor encapsulado de crescimento lento, originado de células de Schwann da bainha nervosa, que se desenvolve excentricamente às fibras nervosas. Geralmente, é um tumor solitário, responsável por 5% de todo tecido mole benigno que ocorre entre os 20 e os 50 anos de idade. Sua associação com neurofibromatose tipo 1 é muito rara. Schwannomas podem ocorrer em qualquer parte do corpo, mas os locais comuns incluem cabeça e pescoço, superfícies flexoras das extremidades, mediastino e região retroperitoneal. Dor e sintomas neurológicos só são notados em lesões grandes. ⁽³⁾

O subtipo mais comum de neurofibroma é o neurofibroma localizado, responsável por cerca de 90% de todos os casos. Pode ser visto como subtipos solitário, difuso e plexiforme; os subtipos difuso e plexiforme estão associados à neurofibromatose tipo 1. O neurofibroma localizado representa <5% de todos os tumores benignos do tecido mole e é observado em indivíduos entre 20 a 30 anos de idade. Geralmente é uma massa lenta e indolor. Os neurofibromas são geralmente não encapsulados e associados ao nervo genitor e não podem ser separados das fibras nervosas normais. ⁽³⁾

O neurofibroma plexiforme é um subtipo de neurofibroma e patognomônico da neurofibromatose tipo 1. O risco de transformação maligna é de cerca de 8-12%. O neurofibroma plexiforme pode causar aumento da extremidade afetada, hipertrofia do osso e pele redundante quando envolve todo o membro. ⁽³⁾

O perineurioma intraneural (neuropatia hipertrófica localizada) é um tumor neurogênico raro. É visto principalmente em crianças e adultos jovens. Os locais mais comuns são o nervo ciático, o plexo braquial, o ulnar e o nervo radial. Apresenta sintomas de fraqueza, edema de denervação e atrofia dos músculos. ⁽³⁾

A neurofibromatose é um distúrbio autossômico dominante e apresenta-se como neurofibromatose tipo 1 ou tipo 1. A neurofibromatose tipo 1 é também conhecida como doença de von Recklinghausen, mapeada em neurofibromatoses 17q12 ou tipo 2, conhecida como neuroma acústico bilateral / schwannoma vestibular, mapeada no cromossomo 22. A doença de Von Recklinghausen apresenta neurofibromas cutâneos e subcutâneos que podem variar de centenas a milhares. O envolvimento intracraniano pode se manifestar como gliomas, hidrocefalia, schwannomas de nervos cranianos, neurofibromas plexiformes, displasia vascular, mielopatia e hematomas. Pode envolver a coluna, o sistema musculoesquelético e o trato gastrointestinal. Pode levar a convulsões, envolvimento óptico e acústico, malignidades, distúrbios endócrinos, hipertensão, patologia bucal e defeitos ósseos.

Os tumores malignos da bainha dos nervos periféricos incluem schwannoma maligno, sarcoma neurogênico, neurofibrossarcoma, que surgem de um nervo ou neurofibroma e demonstram diferenciação neural. Eles são responsáveis ​​por cerca de 5-10% de todos os sarcomas de partes moles. 25-50% dos casos de tumores malignos da bainha dos nervos periféricos estão associados à neurofibromatose tipo 1, na qual metade das lesões se desenvolve de novo e a outra metade se desenvolve a partir da transformação maligna de neurofibromas preexistentes.

Essas lesões se apresentam como massa dolorosa e aumentada, juntamente com sintomas neurológicos. Eles são comumente vistos entre 20 e 50 anos de idade. Eles são mais comumente encontrados na porção proximal das extremidades inferior e superior e na região do tronco e estão associados a nervos maiores. O prognóstico dos tumores malignos da bainha dos nervos periféricos é muito pobre devido ao aumento da recidiva local e metástases à distância. Além disso, grande tamanho do tumor e associação com neurofibromatose tipo 1 são marcadores independentes de mau prognóstico. ⁽³⁾

Outras neoplasias malignas que surgem diretamente dos nervos são o linfoma e o cloroma; no entanto, eles são muito raros. Os linfomas podem ser observados secundariamente ao linfoma não-Hodgkin, enquanto o cloroma (sarcoma granulocítico) geralmente se apresenta devido à recidiva leucêmica. Eles geralmente afetam o nervo ciático. ⁽³⁾

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.