Cara, boca e garganta

Disfunção Vocal Cord: Causas, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Fator de Risco

Disfunção das cordas vocais ou movimento paradoxal das pregas vocais é uma condição médica associada à fisiologia anormal das cordas vocais que obstrui o fluxo de ar durante o processo de respiração. Em um cenário normal, as cordas vocais se abrem durante o processo de inalação, bem como a expiração, para permitir a passagem do ar. No entanto, em caso de disfunção das cordas vocais, as cordas vocais se fecham durante a inspiração e a expiração, dificultando a respiração.

As cordas vocais são um órgão importante para a fala no corpo humano. A voz que é produzida por nós envolve o trabalho meticuloso de três sistemas, que são o sistema de pressão de ar, sistema vibratório e sistema de ressonância. O sistema de pressão de ar permite a regulação da pressão do ar para permitir a dobragem e a vibração das cordas vocais. O sistema vibratório faz com que as cordas vocais vibrem em resposta à mudança na pressão do ar, que por sua vez produz ondas sonoras. Além disso, o sistema de ressonância dá às ondas sonoras uma voz reconhecível. Além da produção de som reconhecível, o cabo de voz também ajuda na respiração, tosse e deglutição.

Quando o sistema de pressão de ar não é coordenado de forma eficaz com as cordas vocais, surge a disfunção das cordas vocais. Em meio ao processo de respiração, seja por inalação ou exalação, as cordas vocais permitem a passagem do ar que cria uma pressão de ar. Em caso de disfunção das cordas vocais, o nervo sensitivo e motor fica irritado e excitado excessivamente, levando a reflexos coordenados associados à abertura e ao fechamento das cordas vocais. Estes resultam ainda mais em sensação de asfixia.

A disfunção das cordas vocais é muitas vezes mal entendida como asma e medicação e tratamentos para o último é fornecido para o paciente. A condição geralmente é diagnosticada através de laringoscopia, quando os medicamentos e tratamentos apresentam recuperação limitada.

O que causa a disfunção do cordão vocálico?

Os fatores causadores comuns de disfunção das cordas vocais são:

  • Refluxo ácido  pode causar disfunção das cordas vocais
  • Inalação de odores e fumos fortes
  • Fumar de tabaco
  • Sofrendo de infecções respiratórias superiores como frio
  • Um  nariz escorrendo ou um gotejamento pós nasal
  • Passando por fortes fases emocionais
  • Estresse excessivo
  • Muito do exercício.

A causa da disfunção das cordas vocais pode ser apenas uma ou uma combinação de duas ou mais causas.

Quais são os fatores de risco da disfunção das cordas vocais?

Os fatores de risco que representam uma ameaça de disfunção das cordas vocais são:

  • Gênero feminino; as mulheres tendem a sofrer mais de disfunção das cordas vocais.
  • A disfunção das cordas vocais é comum em indivíduos com idade entre vinte e quarenta anos.
  • Inflamação da via respiratória superior devido a sinusite crônica, infecções respiratórias recorrentes, rinite alérgica e não alérgica.
  • Lesão traumática relacionada à respiração como sufocação, afogamento etc.
  • Tocando instrumentos de sopro ou um esporte competitivo.
  • Sofrendo de angústia mental e trauma emocional.
  • Ocorrência de aspiração pulmonar ou inalação de corpos estranhos, como alimentos, líquidos, saliva ou vômito, juntamente com o ar.

Quais são os sintomas da disfunção das cordas vocais?

Os sintomas que surgem quando ocorre um súbito ataque de disfunção das cordas vocais e com o qual se pode identificar a ocorrência de disfunção das cordas vocais são:

  • Sensação de congestionamento e aperto na garganta e no peito
  • Aumento da frequência de tosse
  • Necessidade contínua de limpar a garganta
  • Uma sensação de asfixia e sufocação
  • Chiado  tipo de ruído durante a respiração
  • Voz rouca e rouca.

Complicações da disfunção das cordas vocais

As complicações que podem surgir devido à presença de disfunção das cordas vocais são:

  • Dificuldade em ventilação adequada ou depressão respiratória
  • Colapso dos pulmões
  • Dificuldade em falar devido a espasmos nas cordas vocais ou laringospasmos
  • Obstrução das vias aéreas.

Diagnóstico da disfunção das cordas vocais

O processo para o diagnóstico da disfunção das cordas vocais é muito importante para evitar as complicações e é feito da seguinte forma:

  • Exame Físico e Análise da História Médica para Diagnosticar a Disfunção do Cordão Vocal: O profissional de saúde verifica o histórico médico completo, bem como realiza o exame físico do paciente.
  • Teste de espirometria para diagnosticar a disfunção das cordas vocais: Aespirometria é um teste respiratório, no qual a força e a capacidade dos pulmões de inalar e exalar o ar são avaliadas. O teste pode ser realizado apenas na presença de sintomas de disfunção das cordas vocais.
  • Laringoscopia para Diagnosticar a Disfunção Vocal: É um teste feito para avaliar a parte posterior da garganta, a laringe e as cordas vocais. O teste permite a visualização efetiva das vias aéreas superiores e avalia a disfunção das cordas vocais.
  • Fonoaudiologia: A fonoterapia pode ser usada com eficácia para diagnosticar a disfunção das cordas vocais através da avaliação da história do paciente, dos sintomas e da resposta ao tratamento.

Como a disfunção do cordão vocálico é tratada?

O tratamento da disfunção das cordas vocais é de dois tipos:

  • Tratamento de Curto Prazo e Tratamento da Disfunção Vocal: Para tratamento de curto prazo e manejo da disfunção das cordas vocais, o paciente deve ficar confortável o máximo possível, com uma atitude tranquilizadora em relação ao paciente. Se possível, forneça hélio e oxigênio para facilitar a respiração. Além disso, o paciente pode ser ajudado a respirar adequadamente, fornecendo instruções sobre os comportamentos respiratórios, como:
    • Ofegante: Instrua o paciente a respirar rápida e rapidamente.
    • Respiração Diafragmática: Instrua o paciente a respirar, pela contração do diafragma. Também é chamado de respiração abdominal.
    • Respiração labial franzida: Esta técnica envolve inalação de ar através do nariz e exalação através dos lábios fortemente pressionados.
  • Tratamento a Longo Prazo e Gestão da Disfunção Vocal: O tratamento a longo prazo e a gestão envolvem medidas abaixo:
    • Abstinência de fatores que podem desencadear o ataque de disfunção das cordas vocais como fumaça, irritantes no ar e irritantes medicinais.
    • Tratamento de fatores causadores como ansiedade, depressão, reflexos ácidos e sinusite.
    • Inalação de ipratrópio (Atrovent) para ajudar na respiração, quando o ataque de disfunção das cordas vocais é devido ao exercício excessivo.
    • A fonoterapia é uma medida terapêutica que pode ser tomada como solução dos sintomas e para o manejo da disfunção das cordas vocais.
    • Siga o controle da via aérea laríngea para evitar a obstrução da passagem de ar.

Taxa de Prevalência da Disfunção Vocal

Como a disfunção das cordas vocais é muitas vezes mal orientada pela asma, portanto, cerca de dez por cento dos pacientes tratados por asma tendem a sofrer de disfunção das cordas vocais. Uma alta taxa de incidência de disfunção das cordas vocais é observada em indivíduos que sofrem de distúrbios psiquiátricos e obesidade.

Prognóstico da disfunção das cordas vocais

A perspectiva para a condição é bastante vaga, pois a resposta aos tratamentos, bem como a recuperação dos pacientes, é limitada. Terapias agudas como broncodilatadores, corticosteróides e outros medicamentos como o Botox, mostram uma resposta mínima com um tempo de resolução de até dois meses. Mesmo os pacientes pediátricos e adolescentes que se submetem à terapia hipnótica, terapia de retreinamento respiratório e fonoaudiologia, têm um tempo de resolução de quatro a cinco meses. Assim, pode-se inferir que o prognóstico natural não é bem descrito.

Conclusão

A disfunção das cordas vocais é a obstrução da passagem de ar devido ao funcionamento não coordenado das cordas vocais. Isso leva a uma sensação de asfixia e sufocação. O ataque pode instigar devido a múltiplos fatores como fumaça, refluxo ácido, estresse, gotejamento pós-nasal, gases, infecções respiratórias e exercícios. Estes podem levar a sintomas como sensação de sufocação, tosse excessiva, som sibilante durante a respiração e congestionamento do peito e garganta. Estes sintomas são muitas vezes confundidos com o da asma. Assim, tratamentos e medicação para o mesmo são aconselhados para o paciente, mas quando a resposta e recuperação apropriadas não são obtidas, então o diagnóstico para disfunção das cordas vocais é conduzido e tratamentos específicos para a condição são prescritos.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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