Cara, boca e garganta

Espasmo Hemifacial: Causas, Sintomas, Tratamento, Exercícios

O espasmo hemifacial (HFS) é uma condição caracterizada por freqüentes contrações involuntárias dos músculos faciais de um lado da face. Essas contrações aparecem como se o músculo estivesse se contorcendo e fosse comumente chamado de tiques. Assim, a condição é comumente conhecida como ‘convulsivo tique’. O nervo facial passa abaixo da orelha e atinge várias partes do rosto para controlar os músculos faciais. A compressão do nervo facial pode geralmente resultar em espasmo hemifacial. As causas do espasmo hemifacial podem ser muitas e a compreensão completa da condição individual pode ajudar no planejamento do tratamento apropriado para o espasmo hemifacial.

O espasmo hemifacial é considerado um distúrbio neuromuscular, em que o problema surge no nervo e é apresentado através de contrações musculares ou espasmos musculares. O espasmo muscular involuntário ou tiques no espasmo hemifacial é muitas vezes um resultado da estimulação do nervo facial que abastece as áreas do rosto. Vários músculos são supridos por esse nervo; Assim, quando o nervo está danificado, comprimido ou irritado de alguma forma, pode produzir sintomas de espasmo hemifacial. Em algumas pessoas, um padrão específico pode ser observado em relação às contrações ou tiques musculares e pode parecer ter origem em um conjunto de músculos e progredir gradualmente. Em muitos outros, pode não haver nenhum padrão óbvio e o espasmo muscular involuntário no espasmo hemifacial pode ocorrer em qualquer músculo suprido pelo nervo afetado.

Embora o espasmo hemifacial não seja doloroso ou grave, pode causar vários graus de desconforto. A pessoa que sofre de espasmo hemifacial muitas vezes se sente desconfortável e quando os tiques persistem continuamente, ela também pode se tornar socialmente embaraçosa. Casos graves de espasmo hemifacial podem ser mais problemáticos e podem necessitar de cuidados e tratamento avançados. No entanto, também é importante descartar outras condições que possam imitar os sintomas do espasmo hemifacial; portanto, a coleta correta de dados e uma investigação detalhada podem ser necessárias. Ter um entendimento sobre o espasmo hemifacial pode ajudar muito a lidar com a condição e a ajudar a controlar melhor o espasmo hemifacial.

Espasmo hemifacial é basicamente originado de danos ao nervo facial e se manifesta com sintomas que parecem afetar os músculos faciais. As causas mais comuns de espasmo hemifacial incluem danos ao nervo facial.

Lesão do Nervo Facial Pode Causar Espasmo Hemifacial

O nervo facial sai do crânio bem atrás da região da orelha, onde se bifurca em seus ramos faciais. A área está localizada abaixo da orelha e está próxima da base do crânio e do início da coluna cervical. Essa região é exposta e pode estar comumente em maior risco de lesões, que podem lesar o nervo facial e causar espasmo hemifacial. Lesões ou traumas nessa região podem ocorrer comumente durante a prática de esportes, devido a um golpe direto na região do pescoço e da orelha, ou uma queda que causa lesão no nervo. Acidentes de carro, colisões posteriores ou frontais e chicotadas também podem causar espasmo hemifacial. No chicote, o pescoço pode se mover rapidamente para trás e para a frente com movimentos bruscos, e a aceleração e desaceleração repentinas podem causar danos às estruturas ao redor do pescoço e da região da orelha. O nervo facial localizado nesta área pode se lesionar e tal lesão pode causar espasmo hemifacial. Outras causas de espasmo hemifacial podem incluir lesões de tronco cerebral ou distúrbios como AVC ouesclerose múltipla , que também pode causar compressão do nervo facial.

Espasmo hemifacial pode ser causado devido a compressão nervosa da artéria

Outra causa comum de compressão do nervo facial é um vaso sanguíneo próximo ao tronco cerebral, exercendo pressão sobre o nervo facial. O vaso sanguíneo mais comumente envolvido é uma pequena artéria, a artéria cerebelar inferior anterior, que pode comprimir o nervo facial no tronco cerebral.

Paralisia de Bell – uma causa de espasmo hemifacial

A paralisia de Bell é uma condição na qual o nervo facial é danificado, causando paralisia do nervo facial. Neste, o controle dos músculos faciais é perdido e outras funções como gosto e formação de lágrimas nos olhos também são afetadas. Como danifica o nervo facial, resultando em falta de controle muscular, pode causar espasmos hemifaciais no lado afetado. Geralmente afeta um lado do rosto, no entanto ambos os lados do rosto podem ser afetados.

Tumor pode causar espasmo hemifacial

Qualquer lesão, crescimento ou tumor na região, através do qual o nervo facial passa, pode comprimir o nervo facial. Isso irrita o nervo facial, que também pode causar espasmo hemifacial.

Embora as causas exatas dos espasmos hemifaciais possam não ser conhecidas em alguns casos, considera-se que algum tipo de irritação do nervo facial muitas vezes resulta em espasmo hemifacial. Quando nenhuma causa óbvia de espasmo hemifacial é encontrada, ela pode ser considerada idiopática.

Sintomas do Espasmo Hemifacial

O espasmo hemifacial freqüentemente apresenta sintomas facilmente perceptíveis e pode ser observado pela observação dos movimentos faciais. Espasmo hemifacial comumente afeta pessoas durante a idade média, sendo as mulheres mais propensas a experimentar essa condição. Os sintomas de espasmo hemifacial que ocorrem devido a lesão podem ocorrer em qualquer idade, dependendo da causa e da gravidade da condição. Quando o espasmo hemifacial é experimentado em jovens, a esclerose múltipla pode ser suspeitada. Geralmente, os sintomas de espasmo hemifacial são vistos no lado afetado, ou seja, o lado no qual o nervo está irritado, mas em alguns casos, ambos os lados podem apresentar sintomas de espasmos musculares faciais.

Os sintomas comuns do espasmo hemifacial incluem contrações musculares ou contração dos músculos da face, particularmente de um lado. Espasmos musculares e sintomas de espasmo hemifacial, na maioria dos casos, podem começar em torno da pálpebra inferior e gradualmente se estender aos músculos de todo o olho. A contração muscular pode então se espalhar lentamente pela parte inferior do rosto, envolvendo os lábios inferiores. Os músculos das bochechas e lábio superior também estão gradualmente envolvidos. Pessoas com espasmo hemifacial freqüentemente se queixam de um sentimento como se o lábio inferior estivesse sendo puxado para o lado em direção ao pescoço. Eventualmente, o rosto pode se envolver com espasmos musculares e sintomas de dor hemifacial.

Os sintomas de espasmo hemifacial podem ser agravados por certos fatores desencadeantes. Estes geralmente incluem estresse, ansiedade ou às vezes sacudidelas repentinas no rosto, cabeça e pescoço. O uso excessivo de músculos faciais como falar, ler, cantar, espirrar ou bocejar também é conhecido por piorar os sintomas de espasmo hemifacial.

Dependendo da causa do espasmo hemifacial e envolvimento de outras áreas, como quando associado a outras lesões ou condições médicas, sintomas adicionais podem estar presentes. Algumas pessoas podem experimentar alterações na sensação nas bochechas, mandíbulas e às vezes podem sentir uma sensação de queimação. Às vezes, podem ser observadas queixas de formigamento e dormência na face, dependendo da causa do espasmo hemifacial. Algumas pessoas podem sentir secura dos olhos e da boca como sintomas associados de espasmo hemifacial. Pessoas que apresentam espasmos hemifaciais em uma situação pós-paralítica podem apresentar sintomas de fraqueza dos músculos faciais. Isso pode dificultar os movimentos faciais, franzir a testa, sorrir e mastigar ou, às vezes, engolir.

Diagnóstico do Espasmo Hemifacial

O diagnóstico do espasmo hemifacial pode ser feito usando uma abordagem combinada, que inclui anamnese, exame clínico e algumas investigações, conforme apropriado. Embora seja necessário diagnosticar espasmo hemifacial, pode ser difícil diferenciar os sintomas do espasmo hemifacial de outras condições associadas. Nesses casos, investigações adicionais podem ser consideradas para descartar outras possíveis condições e confirmar quaisquer problemas médicos associados.

Médico leva uma história completa, que pode revelar quaisquer lesões recentes na cabeça, face ou pescoço. As pessoas envolvidas em esportes, ou aqueles que sofreram um golpe, caem ou acidentes precisam ser questionados sobre os detalhes de seu evento. Também é importante observar os detalhes desde quando os sintomas do espasmo hemifacial começaram e sintomas associados. Pode revelar qualquer causa óbvia de espasmo hemifacial, em alguns casos. A natureza do espasmo muscular e a maneira como as queixas evoluíram devem ser estudadas. Quaisquer lesões prévias, histórico de cirurgias ou quaisquer condições médicas associadas são frequentemente questionadas.

O exame clínico para o diagnóstico de espasmo hemifacial pode incluir a verificação da força muscular dos músculos faciais e sua função. As funções sensoriais e motoras do nervo facial podem ser estudadas. Espasmos musculares no espasmo hemifacial são observados, seu padrão e os lados afetados são considerados. A simetria da face é estudada e o lado afetado é comparado ao outro lado da face para entender a condição do espasmo hemifacial. Vários testes podem ser realizados ou sinais podem ser obtidos pelo médico para avaliar esses fatores. Exame neurológico e verificação de certos reflexos são considerados pelo médico para ajudar no diagnóstico do espasmo hemifacial.

Investigações para espasmo hemifacial incluem:

Eletromiograma (EMG) – Este teste ajuda a estudar a atividade dos músculos faciais, quando os músculos estão em repouso e quando são estimulados. Pode ajudar a diagnosticar espasmos hemifaciais. Quando o nervo facial é estimulado, ele pode mostrar alterações e contrações relevantes nos músculos faciais e os mesmos são registrados. Pode ser feito com estudos nervosos para encontrar a causa exata do espasmo hemifacial e o envolvimento do nervo.

Estudo de Condução de Nervos (NCS) – Isso ajuda a estudar o padrão e a condução de sinais através do nervo facial, o que pode ajudar a entender o modo como afeta os músculos faciais. Alterações na condução nervosa são registradas, com base nas quais é possível confirmar o diagnóstico de espasmo hemifacial.

Varreduras – A tomografia computadorizada e ressonância magnética do cérebro podem ser consideradas, se as possíveis causas de espasmo hemifacial parecem estar relacionadas a lesões ou condições do cérebro. Esses exames podem ajudar a detectar qualquer anormalidade de vasos sanguíneos, danos nos tecidos ou nervos, aneurisma , qualquer tumor ou  tumor na área do cérebro . Se houver suspeita de envolvimento do pescoço, as varreduras da região do pescoço podem ser solicitadas, conforme apropriado.

Angiograma – Se houver suspeita de envolvimento do vaso sanguíneo ou compressão do nervo facial devido a uma artéria ou para detectar um aneurisma. Um angiograma pode ser realizado para confirmar o diagnóstico de espasmo hemifacial ou para planejar tratamento cirúrgico adicional, em alguns casos.

Outros testes podem ser necessários para descartar outras condições que podem aparecer como espasmos hemifaciais. Testes para descartar AVC, esclerose múltipla, etc. podem ser considerados, se apropriado.

Tratamento do Espasmo Hemifacial

O tratamento para espasmo hemifacial inclui medicamentos, injeções e, em certos casos, que não respondem bem a qualquer tratamento, opções cirúrgicas podem ser consideradas.

Gerenciamento Médico para Espasmo Hemifacial

Medicamentos são efetivamente utilizados para tratamento de espasmo hemifacial. Esses incluem

  • Relaxantes musculares, que ajudam a relaxar os músculos sobrecarregados e mais estimulados, proporcionando assim algum alívio em espasmos musculares involuntários.
  • Medicamentos anticonvulsivantes também são usados ​​para tratar espasmos hemifaciais, pois estes ajudam a bloquear a dor e os sinais enviados pelo nervo irritado.
  • Relaxantes e antidepressivos podem ser administrados em pessoas que sofrem de ansiedade ou estresse. Medicamentos para controlar o transtorno de estresse pós-traumático podem ser considerados naqueles com espasmo hemifacial devido a lesão ou traumatismo do nervo.

A maioria destes medicamentos tem efeitos secundários como tonturas, náuseas, perturbações gástricas, etc. Estes medicamentos que podem proporcionar alívio do espasmo hemifacial devem ser tomados com o conselho do médico e quaisquer efeitos secundários devem ser discutidos para encontrar uma solução.

Fisioterapia –  A fisioterapia para espasmo hemifacial pode ser aplicada. Utiliza modalidades para relaxar os músculos tensos, reduzir o desconforto e espasmos musculares, que podem ser considerados, conforme o caso. A estimulação elétrica nervosa (TENS) e técnicas similares que ajudam a relaxar os músculos e aliviar o nervo facial irritado podem ser consideradas.

Terapia Nutricional – A deficiência de certas vitaminas e minerais pode estar relacionada às queixas de espasmo hemifacial. Em tais casos, juntamente com uma dieta saudável, suplementos nutricionais podem ser aconselhados. Magnésio, cálcio, ferro ou outros minerais e vitamina B12, ácido fólico e complexo B podem ajudar a controlar o espasmo hemifacial em alguns casos. Suplementos vitamínicos e minerais podem ser prescritos, conforme apropriado em tais casos.

Injeções de Botox para o tratamento do espasmo hemifacial

O tratamento do espasmo hemifacial também pode incluir injeções de Botox, em algumas pessoas. Estas são injeções de toxina botulínica, que são injetadas nos músculos faciais, usando uma agulha fina com o objetivo de enfraquecê-las. Esta toxina bloqueia o neurotransmissor, que é responsável por transportar sinais através do nervo, o que faz com que o músculo se mova. Bloqueio do sinal, impede contrações musculares e oferece alívio no espasmo hemifacial.

A dose, o número de injeções e os músculos que precisam ser injetados são decididos pelo médico. Na maioria dos casos, as injeções de Botox são repetidas após alguns meses, conforme prescrito pelo médico. Algumas pessoas podem sentir alguns efeitos colaterais como irritação, sensibilidade dos olhos ou fraqueza temporária dos músculos faciais.

Terapias Alternativas para o Tratamento do Espasmo Hemifacial

O uso de terapias complementares que oferecem relaxamento pode ser usado para controlar o espasmo hemifacial. Algumas pessoas podem encontrar alívio com acupressão, reflexologia, aromaterapia ou óleos essenciais e meditação. Ayurveda, naturopatia e homeopatia também oferecem grandes remédios que podem ajudar a tratar o espasmo hemifacial. A eficácia e tolerância de cada pessoa a qualquer uma dessas terapias é diferente e deve ser escolhida sob a orientação de um especialista.

Tratamento Cirúrgico do Espasmo Hemifacial

Espasmo hemifacial em algumas pessoas, pode não responder a tratamento médico ou injeções de Botox. Nesses casos, a cirurgia para tratamento do espasmo hemifacial pode ser considerada. Algumas das opções cirúrgicas para tratar espasmo hemifacial incluem

Cirurgia de descompressão microvascular (DMV) para tratar o espasmo hemifacial

Este procedimento cirúrgico é realizado quando o nervo facial é comprimido pela estrutura vascular ou por uma artéria. A cirurgia é feita expondo o nervo facial, para que a pressão sobre o nervo, causada pela artéria, possa ser liberada. Isso ajuda a aliviar a compressão do nervo facial e os sintomas de espasmo hemifacial. Como qualquer outra cirurgia, esta opção também tem certos riscos e eles devem ser discutidos antes de tomar uma decisão.

Gestão do Estilo de Vida para o Espasmo Hemifacial

O manejo do estilo de vida do espasmo hemifacial pode incluir o uso de outros métodos além do tratamento médico.

Aconselhamento – Aconselhamento e psicoterapia podem ajudar o corpo e a mente a relaxar. O manejo do estresse, ioga e técnicas de relaxamento também podem ser úteis para complementar o tratamento do espasmo hemifacial. Exercícios regulares podem ajudar a manter o corpo em forma e os hormônios que liberam o estresse podem ajudar a manter a mente calma. Exercícios de respiração profunda podem ajudar a relaxar a mente, melhorar a circulação sanguínea no corpo e aliviar a dor ou angústia, associados a sintomas de espasmo hemifacial.

Dieta – Uma dieta rica em grãos integrais, gorduras saudáveis, frutas frescas, vegetais e muita água pode ser útil no manejo do espasmo hemifacial. Beba bastante água e líquidos para manter o equilíbrio eletrolítico, forneça lubrificação às articulações e mantenha os músculos flexíveis. Consumir alimentos ricos em minerais como magnésio, cálcio, potássio, que são comumente encontrados em frutas, verduras, nozes, sementes e feijões pode ser benéfico.

Massagem – Massagem facial suave pode ajudar a aliviar o stress nos músculos faciais e aliviar o espasmo hemifacial. Óleo de massagem ou creme facial pode ser usado nos dedos para fazer movimentos circulares suaves no rosto e nas bochechas.

Depois de certos fazer e não pode ajudar a manter um estilo de vida saudável que pode ajudar no tratamento do espasmo hemifacial.

  • Evite a ingestão de estimulantes, bebidas com cafeína, fumo ou álcool, pois podem agravar a irritação dos nervos. É melhor evitar alimentos altamente condimentados, conservantes pesados ​​ou alimentos gordurosos. Alternativas saudáveis ​​como leite, chá verde, água de coco, sucos de frutas e vegetais frescos podem ser consumidas.
  • Evite ficar acordado até tarde da noite, superestimular ou até mesmo o uso excessivo de aparelhos eletrônicos, pois eles também podem irritar o nervo e agravar os sintomas de espasmo hemifacial. Certifique-se de permanecer relaxado, ter uma boa noite de sono e se sentir revigorado ao acordar. Configurar um cronograma para trabalho e relaxamento pode ajudar.

Exercícios para espasmo hemifacial

O espasmo hemifacial afeta principalmente o nervo facial e produz sintomas nos músculos faciais. Espasmos musculares involuntários ou contrações musculares são resultado de sinais nervosos inadequados. Para controlar os sintomas do espasmo hemifacial, é essencial o controle dos músculos faciais e o fortalecimento dos músculos. Os exercícios para espasmo hemifacial focam no fortalecimento dos músculos faciais, melhoram o controle muscular, a coordenação e o relaxamento dos nervos.

Alguns exercícios que podem ajudar a tratar o espasmo hemifacial incluem

Movimentos Faciais – Os músculos faciais estão localizados em todo o rosto e ajudam a fazer diferentes movimentos faciais. Exercícios de movimentos faciais são a fisioterapia mais básica para o tratamento do espasmo hemifacial. Os movimentos comuns do rosto, como franzir a testa, levantar as sobrancelhas, fechar as pálpebras, sorrir, segurar o sorriso por alguns segundos, abrir e fechar a boca, etc. podem ser realizados lentamente para melhorar a força e coordenação dos músculos faciais. Atividades de assobio, sopro e sucção, segurando objetos na boca podem ajudar a fortalecer os músculos ao redor dos lábios.

Fazendo sons – Outro exercício comum recomendado em fisioterapia para espasmo hemifacial inclui, fazendo sons diferentes usando a boca. Dizer as vogais em voz alta e devagar também ajuda.

Yoga facial –  yoga facial é popularmente realizada para antienvelhecimento, mas os principais músculos fortalecidos são os músculos faciais e também pode ajudar a tratar o espasmo hemifacial.

  • Fechando os olhos com força, segurando por alguns segundos e liberando.
  • Fazendo uma forma de ‘O’, mantendo os lábios virados para dentro para esconder os dentes. Outras etapas incluem sorrir na mesma postura da boca em forma de ‘O’ e segurar o sorriso por alguns segundos.
  • Pressionando um dedo na extremidade interna e o outro dedo na extremidade externa da sobrancelha. Outras etapas incluem olhar para cima na mesma postura da face e pressionar com ambos os dedos em ambas as sobrancelhas de uma só vez.
  • Mantendo os dedos das mãos soltos e acariciando as bochechas com os dedos para relaxar os músculos faciais.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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