Cara, boca e garganta

Fenda labial e fissura palatina (CLCP) ou fendas orofaciais: causas, sintomas, tratamento

Fenda labial e fenda palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais são fendas ou aberturas no teto da boca ou no lábio superior ou no teto e no lábio superior de ambas as bocas. A falha das estruturas faciais em se desenvolver completamente em bebês não nascidos dá origem a fenda labial e fissura palatina (CLCP) ou fenda orofacial.

Fissura de lábio e fenda palatina (FLCP) ou fenda orofacial é um dos defeitos congênitos que são comuns. Apesar do fato de que é um defeito de nascença isolado por si só também está associado a síndromes ou condições genéticas que são herdadas.

Pode ser perturbador ter um bebê com uma fenda, mas a correção da fenda labial e da fissura palatina (CLCP) ou das fissuras orofaciais é viável. A função normal pode ser restaurada na maioria das crianças através de cirurgias e aparência normal alcançada com o mínimo de cicatrizes.

Uma abertura ou uma divisão no teto da boca é chamada de fenda palatina. O teto da boca na frente, que é córneo (o palato duro) ou a parte macia no teto da boca (o palato mole) pode ser afetado pela fenda palatina.

Fissura Palatina E Lábio Fissurado São Comuns Para O Que Estende?

De cada 1.000 bebês anualmente nos Estados Unidos, fenda labial e fissura palatina (CLPC) ou fissuras orofaciais afetam um ou dois recém-nascidos. Isso classifica essa condição como um grande defeito de nascimento. As crianças asiáticas, nativas americanas e latinas são as mais afetadas pelas fissuras.

A fenda labial e fissura palatina (CLCP) ou fendas orofaciais são herdadas?

O papel desempenhado pelos fatores hereditários na situação de lábio leporino e fenda palatina é pequeno. Aproximadamente um em cada três recém-nascidos com fissura de palato ou lábio pode estar tendo um parente com condição semelhante ou igual ou uma condição genética ou cromossômica associada.

O que causa fissura labial?

No decurso do desenvolvimento no útero, as estruturas que formam o palato superior ou lábio não se unem adequadamente e dão origem a uma fenda palatina ou lábio.

A causa é desconhecida na maioria dos casos, mas é percebida como a combinação de fatores ambientais (externos) e genéticos (internos).

Classificação da fissura labial e fissura palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais

A ocorrência de lábio leporino e fenda palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais pode ocorrer durante o mesmo tempo ou de forma independente entre si. A descrição e classificação da fenda palatina e da fenda labial freqüentemente usam os termos abaixo para descrever a fissura em precisão.

Classificação de fissura palatina

A categorização da fissura de palato baseia-se na posição que afeta se o palato é mole, duro ou palatino.

  • O telhado da frente da boca é chamado de palato duro.
  • O teto da boca é chamado de palato mole. A afeição da úvula está incluída nesta descrição.

Classificação da fenda labial

A gravidade e a localização da fenda labial são usadas para classificar:

  • Unilateral (afetando um lado do lábio). Uma narina será mais baixa e inclinada do que a sua contraparte devido ao efeito da fissura unilateral.
  • Bilateral (no lábio de ambos os lados). O nariz será mais curto e largo do que é, normalmente em casos de fissura bilateral.
  • Completo. (Chega até o nariz)
  • Incompleto (não vai até o nariz)

Causas da fissura labial e fissura palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais

A falha dos tecidos da boca e face de se fundirem de maneira adequada causa fenda labial e fenda palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais. Durante o segundo e terceiro mês é a duração que os tecidos que formam o palato eo lábio se fusionam normalmente. Uma fissura (abertura) é deixada devido à falha da fusão dos tecidos em bebês com fissura de palato e lábio leporino.

A interação ambiental e genética tem sido percebida pelos pesquisadores como a causa, de fissura labial e fissura palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais na maioria dos casos que ocorrem. Uma causa definitiva é a maioria dos bebês não foi descoberta.

Genes fissurados podem ser passados ​​pelo pai ou pela mãe. Sinais de fenda labial e fissura palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais serão passados ​​em parte ou sozinhos como uma forma de síndrome genética por conta própria. Os genes que expõem as vulnerabilidades das crianças às fendas também podem ser herdados e uma ocorrência de fissuras pode ser desencadeada pela condição ambiental circundante.

Causas de lábio leporino e fenda palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais na gravidez

Fenda Labial:  A quarta a sétima semana é o tempo que o lábio se forma nos bebês durante a gravidez. A falha dos tecidos que fazem o lábio se unir completamente antes do nascimento resulta em uma fenda labial. Uma abertura no lábio superior resultará. A abertura pode ser grande e atinge o nariz a partir do lábio ou pode ser uma fenda pequena. Cada lado ou um dos lados do lábio pode ter uma fenda ou no meio, o que raramente ocorre. A fenda palatina pode ocorrer em crianças com fissura labial.

Fenda Palatina:  A 6ª a 9ª semana de gravidez é quando o palato (o teto da boca) é formado. A falha dos tecidos que formam o teto da boca para unir-se completamente leva a uma fenda palatina durante a gravidez. As partes traseira e frontal do palato podem ser abertas em alguns bebês. Enquanto em alguns, parte do paladar está aberta.

Sinais e Sintomas da Fenda Labial e da Fissura Palatina (CLCP) ou Fissuras Orofaciais

Durante o nascimento, uma fissura no palato ou lábio é identificável imediatamente. O aparecimento de lábio leporino e fenda palatina incluem:

  • Uma fenda (fenda) no palato ou no lábio é geralmente identificada imediatamente no nascimento. Uma fenda no lábio ou no palato pode aparecer como:
  • Uma divisão no teto da boca (palato) e uma divisão no lábio que pode estar afetando ambos os lados da face e um dos lados.
  • Uma fissura lábio que pode estar aparecendo apenas como um pequeno entalhe e pode se estender até o palato e a gengiva superior até a base do nariz, desde o lábio inferior.

Uma fissura no teto da boca que não está afetando a aparência da face está presente. É raro ocorrer a fenda palatina submucosa (fissura que afeta o palato mole). Esta é a parte de trás da boca e o revestimento da boca cobre-a. É difícil perceber esse tipo de fissura e o diagnóstico pode não ser aproveitado até muito mais tarde, após o desenvolvimento dos sinais. Os sinais e sintomas da fissura palatina submucosa são:

  • Dificuldade de alimentação.
  • Engolir dificuldade com alto potencial de alimentos ou líquidos saindo pelo nariz.
  • Infecção crônica no ouvido.
  • Voz de fala nasal.

Fatores de risco para fissura labial e fissura palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais

A probabilidade de desenvolvimento de CLCP pelo bebê pode ser aumentada por vários fatores, incluindo:

  • Maior risco de ter um bebê com fissura afeta os pais com história de fissura de lábio e fenda palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais em sua família.
  • Fenda labial e fenda palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais nos Estados Unidos são comuns em afro-americanos e nativos americanos supostamente.
  • A probabilidade de um bebê do sexo masculino ter uma fenda labial é duas vezes ao ter ou não uma fenda palatina. Nas fêmeas, a fissura palatina sem lábio leporino é maior no sexo feminino.
  • Determinada exposição a substâncias durante a gravidez. Mulheres que tomam certos remédios, tomam álcool e fumam cigarro tendem a dar à luz bebês com lábio leporino e fenda palatina (FLCP) ou fissuras orofaciais.
  • Com  diabetes . Bebês com lábio leporino e sem fenda palatina correm alto risco de nascer por mulheres diagnosticadas com diabetes antes da gravidez, de acordo com algumas evidências.
  • Obesidade  durante a gravidez. Fenda labial e fissura palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais podem ocorrer em crianças nascidas por mães que são obesas quando estão grávidas, de acordo com algumas evidências.

Complicações no lábio leporino e fenda palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais

Diversas complicações são possíveis com fissura de lábio e fissura palatina (FLPC) ou fissuras orofaciais. A gravidade e o tipo de fissura determinarão a variedade dos desafios que as crianças com fissura labial apresentam com ou sem palato.

  • Dificuldade de alimentação. A alimentação após o nascimento é a preocupação imediata. Chupar com uma fenda palatina será difícil para uma criança que amamenta, apesar do fato de que ela pode, com apenas um lábio leporino.
  • Perda de audição após a infecção auditiva. O risco de desenvolver fluido que levará à perda auditiva é alto em bebês com fenda palatina.
  • Problemas dentários O desenvolvimento do dente pode ser afetado se a extensão da fenda atingir a gengiva superior.
  • Dificuldade de fala. A fenda palatina afeta a fala normal devido ao fato de que a formação do som ocorre no palato. O discurso vai soar muito nasal.
  • Desafios da condição médica para lidar. O estresse do atendimento médico que é intensivo, problemas com o comportamento devido à aparência diferente, problemas emocionais e sociais são os problemas que podem ser enfrentados pelas crianças com fissuras.

Testes para Diagnosticar Fissura Labial e Fissura Palatina (CLCP) ou Fissuras Orofaciais

Exames especiais para diagnosticar raramente são necessários em fissuras labiais e fissuradas (FLCP) ou fissuras orofaciais, pois a maioria dos casos é notada imediatamente ao nascimento. Fenda labial e fissura palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais são cada vez mais vistas em ultra-som, enquanto o bebê não nasceu.

Exame ultra-sonográfico antes do nascimento para detectar lábio leporino e fenda palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais

A imagem de um feto que está se desenvolvendo é criada usando ondas sonoras durante a realização de um exame de ultrassonografia pré-natal. Diferença na estrutura da face pode ser detectada pelo médico durante a análise.

Por volta da décima terceira semana é quando o ultra-som para detectar a fissura pode ser realizado. O diagnóstico preciso da fenda do feto pode ser feito, pois ainda está em desenvolvimento. É mais difícil usar ultra-som para ver uma fenda palatina ocorrendo sozinha.

A amniocentese (líquido amniótico do útero) pode ser oferecida para ser tomada pelo seu médico se uma fissura for demonstrada por um ultrassom pré-natal. Herança da síndrome genética e seu potencial de causar outros defeitos congênitos podem ser indicados através do teste de fluido. A causa da fenda labial e fissura palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais não é conhecida de qualquer maneira.

Tratamento para lábio leporino e fenda palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais

A capacidade de comer, ouvir normalmente parece normal no rosto e falar são os objetivos de tratar qualquer criança com fissura de lábio e fenda palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais. Uma equipe de especialistas e médicos está envolvida no atendimento de crianças com fissura labial e palatina (FLCP) ou fissuras orofaciais, que incluem:

  • ENTs / otorrinolaringologista (otorrinos, otorrinolaringologistas)
  • Cirurgiões orais
  • Pediatras
  • Otorrinolaringologistas ou cirurgiões plásticos (cirurgiões especializados no reparo de fissuras).
  • Ortodontista
  • Dentista pediátrico
  • Enfermeiros
  • Terapeuta da fala
  • Trabalhadores sociais
  • Conselheiros genéticos
  • Psicólogo
  • Especialista em audição ou auditiva

O defeito é reparado cirurgicamente e qualquer outra condição relacionada é classificada pelo terapeuta durante o tratamento.

Cirurgia para lábio leporino e fenda palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais

A situação particular do seu filho determinará a cirurgia necessária para ser corrigida para fenda labial e fissura palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais. A melhora da fala e da aparência do nariz e dos lábios pode ser melhorada com outras cirurgias de acompanhamento recomendadas pelo seu médico após o reparo inicial da fissura.

A ordem das cirurgias realizadas para fenda labial e fissura palatina (CLPC) ou fissuras orofaciais é a seguinte:

  • Reparação labial:  não ultrapassar 12 meses de idade.
  • Reparo de fenda palatina:  antes de 18 meses ou naquele momento.
  • Cirurgias de acompanhamento:  com a idade de dois até o final da adolescência.

Um hospital é onde a cirurgia de lábio leporino e fenda palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais está ocorrendo. Anestésico geral será administrado ao seu filho, de modo a prevenir a dor ou o despertar durante a cirurgia. Diferentes procedimentos e técnicas são utilizados na reparação de fissura labial e fissura palatina (FLCP) ou fissuras orofaciais, reconstruindo as áreas afetadas e prevenindo e tratando complicações relacionadas.

Geralmente, os procedimentos para fissura labial e fissura palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais podem incluir:

  • Reparação labial. Para fechar a separação do lábio, uma incisão é feita pelo cirurgião em ambos os lados da fenda criando retalhos de tecido. A costura das abas é o próximo passo. Uma estrutura, função e aparência normal do lábio é criada pelo reparo. O reparo nasal que pode ser necessário é realizado nessa instância.
  • Reparo de fenda palatina. A separação do palato duro e do mole (o teto da boca) pode ser reconstruída usando vários procedimentos, dependendo da situação do seu filho. O músculo e os tecidos são reposicionados depois que o cirurgião fez incisões nos dois lados da clave. Costurar e fechar o reparo é o próximo passo é costurar e fechar.
  • Cirurgia de tubo de ouvido. Chronic ouvir fluido que leva a ouvir a perda pode ser evitada através da colocação de tubos auriculares quando uma criança com uma fenda palatina é de seis meses de idade. Tubos em forma de bobina são colocados no tímpano, impedindo o acúmulo de fluidos devido à sua abertura, o que é feito em uma cirurgia no tubo da orelha.
  • Cirurgia de reconstrução de aparência. A aparência do nariz, boca ou lábio pode precisar de cirurgias adicionais para melhorar.

A capacidade do seu filho de comer, falar e respirar, aparência e qualidade de vida pode melhorar significativamente através da cirurgia. Permanente ou temporário para os vasos sanguíneos, nervos e estruturas, franzimento das cicatrizes, má cicatrização e sangramento são os possíveis riscos envolvidos em uma cirurgia.

Gerenciando para as complicações

A complicação resultante da fissura labial e fissura palatina (CLCP) ou das fissuras orofaciais pode necessitar de tratamento adicional, conforme recomendado pelo médico. Exemplos incluem:

  • Estratégias de alimentação, como o uso de um alimentador de mamadeira especial ou mamilo.
  • Corrigindo a terapia da fala com terapia da fala.
  • Dentes e morder o ajuste ortodôntico como ter aparelho ortodôntico.
  • A saúde bucal e o monitoramento do desenvolvimento dentário formam uma idade precoce por um dentista pediátrico.
  • Monitoramento de infecção de ouvido e detecções incluindo os tubos auriculares.
  • Desenha para ajudar ou auxiliar uma criança cuja audição foi perdida.

Ajudar a criança através de terapia de um fisiologista, a fim de lidar com o estresse proveniente de procedimentos médicos que são repetidos ou outras preocupações

Lidar com Fissura Labial e Fissura Palatina (CLCP) ou Fissuras Orofaciais

Os defeitos congênitos não são a expectativa de nenhum dos pais. Ter uma criança com lábio leporino e fenda palatina (FLCP) ou fissuras orofaciais pode arruinar a excitação da sua excitação de dar vida, um processo emocionalmente exigente para a sua família na sua totalidade. As seguintes dicas de enfrentamento devem ser lembradas quando você recebe um bebê com fissura labial e palatina (FLCP) ou fenda orofacial:

  • Você não tem que se culpar. Ajudar e apoiar seu filho deve ser seu foco principal.
  • Aceite as emoções. Sentir-se triste chateado e oprimido é normal.
  • Procure suporte. A educação, os recursos financeiros e a comunidade podem ser alcançados através da ajuda dos assistentes sociais do seu hospital.

Muitas maneiras podem ser usadas para apoiar o seu filho com lábio leporino e fenda palatina (CLCP) ou fenda orofacial:

  • Não veja seu filho como uma fissura, mas foque nele como pessoa.
  • Não envolva a aparência ao apontar as qualidades positivas dos outros.
  • Permita que seu filho tome suas próprias decisões para aumentar sua confiança.
  • Linguagem corporal confiante deve ser incentivada como sorrir e levantar a cabeça com os ombros para trás.
  • Mantenha as linhas de comunicação abertas. Em caso de provocação na escola, eles estão em posição de lhe dizer com confiança.

Prevenção da fissura labial e fissura palatina (CLCP) ou fissuras orofaciais

A preocupação de ter outro filho com fissura de lábio e fenda palatina (FLPC) ou fissuras orofaciais é a preocupação de muitos pais após a primeira instância. Para reduzir os riscos, considere os seguintes passos, apesar do fato de que a fissura não pode ser prevenida.

  • Aconselhamento genético Antes de engravidar, informe o seu médico sobre a história familiar de fissura. Você pode ser encaminhado a um especialista em genética para determinar seu potencial para ter filhos com lábio leporino e fenda palatina (FLCP) ou fissuras orofaciais.
  • Vitaminas pré-natal. Confirme junto do seu médico se pode tomar vitamina pré-natal quando quiser engravidar.
  • Evite tabaco ou álcool. O nascimento de bebês com defeitos congênitos aumenta com a fumaça do cigarro e a ingestão de álcool.

Prognóstico (Perspectivas) para Fissura Labial e Fissura Palatina (CLCP) ou Fissuras Orofaciais

A maioria dos bebês não apresenta problemas de cicatrização na condição de lábio leporino e fenda palatina (FLPC) ou fendas orofaciais. A aparência do seu filho após a cura dependerá da gravidade do defeito. Consertar a cicatriz da ferida da cirurgia pode exigir outra cirurgia.

Ortodontista ou um dentista podem ser necessários para crianças que tiveram uma fenda palatina. A correção dos dentes, como vem, pode ser necessária.

Fenda palatina é acompanhada por problemas de audição. O teste auditivo deve ser realizado e repetido ao longo do tempo.

Problemas de fala ainda podem estar lá após a cirurgia. Problema muscular no teto da boca provoca isso. Seu filho será ajudado pela terapia da fala.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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