Insuficiência Velofaríngea: Causas, Sintomas, Tratamento, Prevenção, Diagnóstico

Quando o véu palpebral, comumente conhecido como palato mole, não consegue fechar-se firmemente contra a parede posterior ou a parede faríngea da garganta, durante a fala, permitindo que o ar saia do nariz e dificultando a compreensão da fala devido à hipernasalidade e / ou nasal A emissão de ar é chamada de Insuficiência Velofaríngea. A fala requer o som (das cordas vocais) e o fluxo de ar dos pulmões que são direcionados para a cavidade oral (boca) para a produção de todos os sons da fala. As atividades de engolir e falar dependem principalmente da capacidade de alcançar o fechamento adequado da área velofaríngea. Parte importante da produção da fala é a válvula velofaríngea que é constituída principalmente pelas seguintes estruturas.

  • Velum
  • Paredes Laterais Faríngeas e,
  • Paredes faríngeas posteriores.

A insuficiência velofaríngea leva principalmente à disfunção de partes da garganta e do teto da boca no momento da fala. Hiper nasalidade (um distúrbio de ressonância) ou emissão nasal audível (um distúrbio do som da fala) ocorre se o fechamento completo não ocorrer no momento da fala. O fluxo de ar inadequado faz com que algumas consoantes pareçam fracas ou omitidas.

Sintomas de Insuficiência Velofaríngea

Existem principalmente 2 sintomas de Insuficiência Velofaríngea que ocorrem quando o palato não toca a parte de trás da garganta durante a fala. Eles são os seguintes.

Hiper Nasalidade (Fala Nasal). Os sons que são produzidos pelas consoantes m, n e ng são basicamente os únicos sons que soam nasais. Hiper nasalidade é a causa quando a fala nasal ressoa outros sons através do nariz. Esta condição pode ser leve ou pode se tornar grave às vezes. O discurso nasal pode ser ouvido na hora de dizer vogais ou sons como w, y, l ou r.

Nasal Air Escape (sons). Nasal Escape ou também conhecido como Nasal Air Emission ocorre quando o ar escapa do nariz quando alguém faz consoantes de pressão. As consoantes de pressão podem ser p, t, d, b, k, g, z, f, v, s, sh, zh, ch, th e dj principalmente. Eles são chamados de consoantes de pressão porque quando o palato se fecha, ele aumenta a pressão na boca e sela a boca do nariz.

Causas da Insuficiência Velofaríngea

As principais causas de Insuficiência Velofaríngea (VPI) incluem.

  • Causas estruturais que você pode encontrar em alguns exemplos como fenda palatina
  • Causas neuromusculares que são observadas na síndrome velocardiofacial (VCF)
  • Causas funcionais como imobilização do palato após cirurgia de amigdalectomia, imitação de modelos familiares ou culturais, bem como problemas específicos de fonema
  • Anatomia Anormal
  • Neurofisiologia anormal (incompetência velofaríngea)
  • Erros particulares de articulação (mal-aprendizado velofaríngeo).

Diagnóstico de Insuficiência Velofaríngea

Antes de passar para a parte de tratamento, é muito importante descobrir que tipo de insuficiência velofaríngea é um paciente que sofre. Aqui estão alguns dos seguintes passos através dos quais ele pode ser diagnosticado.

Análise de discurso.

Insuficiência velofaríngea pode ser diagnosticada por avaliação perceptual da fala por um fonoaudiólogo. Muitos pacientes podem desenvolver novas pronúncias como compensação para as consoantes, onde grande parte dos sons são produzidos dentro da faringe, onde o fluxo de ar adequado está presente.

Nasometria para Diagnosticar Insuficiência Velofaríngea.

É um método que é usado principalmente para medir os correlatos acústicos de ressonância e função velofaríngea através de um instrumento baseado em computador. Isso dá ao fonoaudiólogo um escore de nasalância completo, que é a porcentagem total de som nasal durante a produção da fala. A avaliação da hipernasalidade pode ser feita pela nasometria; portanto, também é usado para comparações pré e pós-cirúrgicas.

Nasofaringoscopia.

Esta é uma técnica endoscópica em que um pequeno endoscópio é passado através do nariz do paciente até a nasofaringe, o que é feito principalmente pelo médico ou pelo fonoaudiólogo. Esta passagem vê o velum (palato mole) e a parede faríngea (paredes da garganta) durante a respiração nasal e no momento da fala. A visão detalhada do tamanho, localização e causas da insuficiência velofaríngea pode ser visualizada sem prejudicar um paciente.

Videofluoroscopia para Diagnosticar Insuficiência Velofaríngea.

A videofluoroscopia é uma técnica radiográfica que geralmente mede o comprimento e o movimento do véu e também as paredes lateral e posterior da faringe durante a fala. Toda a parede posterior da faringe pode ser visualizada através desta técnica.

Ressonância magnética (MRI) para diagnosticar a insuficiência velofaríngea.

Esta é basicamente uma nova abordagem para o diagnóstico da insuficiência velofaríngea, que não é invasiva. Átomos no corpo podem ser visualizados como esta é uma propriedade da ressonância magnética nuclear. Isso pode ser repetido com maior frequência em curto período de tempo porque esta é uma técnica não-radiográfica. No entanto, este processo não é amplamente utilizado para fins de diagnóstico clínico, uma vez que requer radiação e é muito mais caro do que a videofluoroscopia ou a nasofaringoscopia.

Tratamento da Insuficiência Velofaríngea

O tratamento depende principalmente dos tipos e das causas da insuficiência velofaríngea. O tratamento da incompetência velofaríngea ou da insuficiência velofaríngea geralmente requer cirurgia; no entanto, isso não afeta o modo de falar. Alguns dos tratamentos são descritos abaixo.

  • Terapia da fala . Esta terapia é geralmente necessária após uma cirurgia para ajudar a fazer os sons corretamente. É mais apropriado consultar um fonoaudiólogo que já tenha lidado com insuficiência velofaríngea e corrigido com sucesso. O tratamento pode ser feito com uma cirurgia ou mesmo com um dispositivo protético no caso em que nenhuma cirurgia pode ser realizada.
  • Terapia Nasal De Pressão Positiva Contínua Nas Vias Aéreas. A terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é benéfica para pacientes que sofrem de insuficiência velofaríngea. Esta terapia é um programa de fortalecimento do palato feito através de uma máscara nasal por cerca de 8 semanas, o que faz com que o velo se abra e feche contra a pressão do ar.
  • Técnicas Operativas. Aqui estão algumas das técnicas cirúrgicas usadas para tratar a insuficiência velofaríngea.
    • Retalho faríngeo
    • Palatoplastia esfincteriana
    • Aumento da parede posterior.
  • Técnicas Não-Operativas para Insuficiência Velofaríngea. A prótese é usada principalmente como um procedimento não cirúrgico em uma situação em que a cirurgia para disfunção velofaríngea é contraindicada.

Prevenção da Insuficiência Velofaríngea

A insuficiência velofaríngea, principalmente, não tem prevenções e não pode ser prevenida. No entanto, se você é mulheres grávidas, então você deve ter muito cuidado. Durante a gravidez, as mulheres devem reduzir o risco de infecções, pois às vezes isso coloca o feto em risco de desenvolver uma fenda palatina / lábio leporino.

Conclusão

Faringoplastia do retalho faríngeo e esfincteriano são procedimentos seguros para o tratamento da insuficiência velofaríngea. Mesmo depois de passar por uma cirurgia, muitos pacientes podem não conseguir o fechamento completo e mostrar um tamanho reduzido nas aberturas velofaríngeas.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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