Cara, boca e garganta

O que é Neuralgia Facial: Causas, Sintomas, Tratamento, Cirurgia, Diagnóstico

Neuralgia facial é uma condição caracterizada por dor facial que geralmente ocorre como um choque súbito, como dor. Na verdade, é a dor do nervo facial que leva à neuralgia facial e dor na face é principalmente experimentada na região facial e as estruturas associadas a ela. A neuralgia facial pode se originar de distúrbios nervosos, pode ocorrer com o aumento da idade ou pode ser resultado de alguma outra condição.

A neuralgia facial, quando causada pelo envolvimento do nervo trigêmeo, também é denominada  neuralgia do trigêmeo ou tique douloureux , em que uma pessoa experimenta dor facial aguda e aguda. Isso pode ser visto com mais frequência em mulheres idosas e naquelas que têm uma história de lesão no pescoço, face, mandíbula ou cabeça. Acredita-se que a neuralgia facial seja originada da compressão do nervo devido a estruturas em crescimento, distúrbios das artérias ou veias ao redor do nervo.No entanto, algumas pessoas com nervo comprimido podem não sofrer de neuralgia facial, enquanto outras sofrem.

Causas da Neuralgia Facial

A neuralgia facial pode ser causada por inflamação, infecção ou lesão do nervo. Os nervos mais comumente afetados incluem o nervo trigêmeo, que supre a face e a cabeça ou, às vezes, o nervo facial, que abastece as pequenas estruturas da face. Neuralgia facial é muitas vezes um resultado do envolvimento do nervo trigêmeo levando a dor no rosto. O nervo trigêmeo, sendo o maior nervo da cabeça, está envolvido no envio de sinais e sensações de dor para o rosto, os cantos dos olhos, bochechas e mandíbulas.

Embora a neuralgia facial também possa ocorrer sem qualquer causa aparente, algumas causas e fatores desencadeantes da neuralgia facial foram identificados. Algumas das possíveis causas comuns de neuralgia facial incluem:

  • Condições orais – Dente e outras estruturas dentárias relacionadas são colocadas de perto em torno da área através da qual passam os nervos do rosto. Qualquer inflamação, infecção ou abscesso nos dentes pode causar dor no rosto ou neuralgia facial. O abscesso dentário, o transporte dentário que se estende profundamente para causar dor nos nervos, a extração dentária ou outros problemas dentários podem causar neuralgia facial. Infecções na cavidade oral, abscessos gengivais ou problemas semelhantes podem causar dor no nervo e neuralgia facial. Inflamação e infecção das glândulas salivares.
  • Condições relacionadas à otorrinolaringologia (ouvido, nariz e garganta) – As condições nasais e a inflamação dos seios paranasais podem causar dor na região facial, particularmente abaixo do osso da bochecha e acima das cristas oculares. Sinusite , rinite, desvio do septo nasal e outras condições nasais geralmente causam dor facial e podem contribuir para a neuralgia facial. Condições relacionadas com os ouvidos que causam inflamação das estruturas ou lesões nos nervos também podem causar neuralgia facial. O neuroma acústico é um tipo de tumor que cresce ao redor do nervo próximo ao cérebro e ao ouvido; isso também pode ser uma causa de neuralgia facial.
  • Infecções Virais – As infecções virais podem afetar o ouvido, o nariz e a garganta, causando resfriado comum, infecções na garganta, etc., que podem causar dor no rosto e aparecer como nevralgia facial. Certas infecções virais também tendem a afetar os nervos e causar dor neuralgica na face, levando à neuralgia facial. Infecção causada devido ao vírus da herpes, infecções da caxumba, que podem causar inchaço e inflamação das glândulas parótidas também pode ser uma causa de neuralgia facial.
  • As desordens da articulação temporomandibular (ATM) podem causar nevralgia facial – A  articulação temporomandibular é a articulação da mandíbula localizada na junção de ambas as mandíbulas, logo atrás das orelhas. Qualquer inflamação, lesão ou degeneração da ATM pode causar dor proveniente da articulação, que pode se estender sobre a face causando nevralgia facial. Certas lesões na articulação temporomandibular podem resultar em luxação da articulação, dano aos ligamentos ou estruturas moles presentes dentro e ao redor da articulação. Isso pode danificar o nervo próximo a ele ou causar prurido do nervo que causa neuralgia facial.
  • Neuralgia do trigêmeo – neuralgia facial pode ser originada de envolvimento do quinto nervo craniano chamado nervo trigêmeo. Isso pode resultar de todas as causas de dor facial, incluindo trauma facial, lesão do nervo durante esportes, acidentes ou cirurgias e é uma importante causa de neuralgia facial. Durante um período de tempo e dor contínua, a camada protetora sobre o nervo trigêmeo pode ficar danificada, causando mais frequentemente neuralgia facial.
  • Neuralgia Facial Causada Devido às Condições Relacionadas aos Nervos – Ascondições que afetam os nervos, causando danos nos nervos, podem levar à neuralgia facial. Condições que afetam a medula espinhal, o tronco cerebral ou o sistema nervoso central também podem causar danos ao nervo e resultar em neuralgia facial. Por exemplo, esclerose múltipla .
  • Condições médicas – Complicações de certas condições médicas, como diabetes ou outras neuropatias, que causam danos nos nervos, podem levar à neuralgia facial. Outras condições, como o glaucoma (que é o aumento da pressão intra-ocular), podem danificar o nervo óptico e contribuir para a dor facial na neuralgia facial. As condições reumáticas e os problemas musculoesqueléticos que afetam os músculos, tornando-os rígidos e doloridos, também podem exercer pressão sobre os nervos que irrigam o rosto, especialmente quando os músculos da cabeça, pescoço e ombros estão envolvidos. Isso pode causar neuralgia facial e levar a dor no rosto. Condições como polimialgia reumática,  fibromialgia pode contribuir para neuralgia facial desta forma. Às vezes, condições como o hipoparatireoidismo também podem causar neuralgia facial.
  • Outros – Outras causas que podem levar a dor facial ou neuralgia facial também precisam ser consideradas. Cistos ou sacos cheios de líquido podem exercer pressão sobre o nervo, causando dor no rosto, levando à neuralgia facial. Tumores, caroços ou crescimentos de qualquer tipo também podem causar neuralgia facial e afetar o nervo que irriga o rosto. Deformidades ou danos nas artérias e veias próximas aos nervos da face podem causar danos aos nervos que causam neuralgia facial. Por exemplo, condições como malformação arteriovenosa. A arterite temporal é uma condição na qual as artérias que suprem a cabeça, denominadas artérias temporais, se inflamam. Isso geralmente se apresenta com dor de cabeça severa e pode causar pressão ou danos ao nervo e pode causar neuralgia facial.

Sintomas da Neuralgia Facial

Os sintomas da neuralgia facial são experimentados por todas as pessoas de uma maneira diferente. A apresentação da neuralgia facial em pessoas diferentes também pode depender de sua idade, condição e das causas da neuralgia facial.

Localização da Neuralgia Facial

As pessoas que sofrem de neuralgia do rosto frequentemente se queixam de dores súbitas e intermitentes no rosto, o que pode ser muito irritante às vezes. Muitas pessoas com neuralgia facial podem se queixar de dor facial súbita principalmente em um lado ou parte inferior do rosto ou às vezes em ambos os lados do rosto, principalmente em momentos diferentes. A neuralgia facial decorrente de causas específicas pode ser experimentada nas áreas supridas pelo nervo específico afetado.

A dor é comumente sentida no couro cabeludo, testa, sobre ou ao redor dos olhos, perto das orelhas ou da articulação da mandíbula, perto das bochechas, maxilares e lábios superiores ou inferiores. Se as causas da neuralgia facial incluem aquelas relacionadas aos músculos tensos, a dor também pode se estender ao redor das orelhas ou na região do pescoço.

Dor na Neuralgia Facial

A dor facial na neuralgia facial é comumente sentida como uma dor aguda e ardente , que pode começar de repente, se espalhar por uma área específica e desaparecer em algum momento. As pessoas geralmente se queixam de dor, sensação de queimação com dor nas áreas afetadas e espasmo como dor facial na neuralgia facial.

A dor pode ser agravada quando a pessoa usa a área afetada, dependendo da causa da neuralgia facial. Estes podem incluir atividades como tocar as orelhas, áreas das têmporas, testa ou lavar ou limpar o rosto, escovar os dentes, tocar no rosto ou usar maquiagem no rosto. Se a causa da neuralgia facial está relacionada à articulação temporomandibular, a dor pode ser desencadeada pela abertura ou fechamento da mandíbula, bocejo, grito ou canto. A dor facial na neuralgia facial também pode ser desencadeada pela mastigação, deglutição e atividades semelhantes. Às vezes, simplesmente tocar ou arranhar o couro cabeludo também pode provocar nevralgia facial.

Neuralgia facial pode ter apresentação diferente na maioria das pessoas. Enquanto alguns podem sentir dor na mesma área repetidamente, para alguns a dor pode começar em um ponto e se espalhar lentamente para as áreas próximas ou ainda mais. Os acessos de neuralgia facial podem continuar com a mesma intensidade em alguns enquanto podem aumentar em intensidade ao longo de um período de tempo. Quando a neuralgia facial cobre áreas maiores e aumenta de intensidade com o tempo, pode ser mais debilitante.

A dor na neuralgia facial pode interferir nas atividades diárias de uma pessoa, como falar, comer e dormir. A neuralgia facial pode levar a pessoa a sentir dor com freqüência e afetar a rotina diária e até mesmo afetar o sono de uma pessoa. A privação do sono, por sua vez, pode aumentar o problema da neuralgia facial. No entanto, os episódios de dor facial podem ser raros durante a noite, quando a pessoa está dormindo ou descansando, a neuralgia facial pode causar perturbações gerais na mente de uma pessoa. Devido à dor facial na neuralgia facial, as pessoas podem começar a evitar atividades regulares, mais por causa do medo associado à futura neuralgia facial.

Duração da dor na neuralgia facial

A dor da neuralgia facial costuma ser intermitente e pode incomodar a pessoa. A natureza da dor facial na neuralgia facial pode variar de pessoa para pessoa e pode mudar mesmo na mesma pessoa. A dor na neuralgia facial geralmente varia de dor súbita, aguda e aguda em face a dores faciais dolorosas, constantes e continuamente irritantes.

Às vezes, a dor é intermitente, enquanto outras vezes pode permanecer constante por algum tempo. Geralmente dura alguns segundos, mas pode durar até mais, às vezes. Os surtos ou episódios de neuralgia facial ou dor facial geralmente permanecem por alguns segundos a alguns minutos. Tais crises ou ataques de neuralgia facial podem durar dias, meses ou semanas, ao mesmo tempo em que pode haver longos períodos em que a pessoa não terá nenhum sintoma.

Diagnóstico de Neuralgia Facial

Diagnóstico da neuralgia facial começa com uma história completa da pessoa. A história pode revelar condições que podem ser possíveis causas de neuralgia facial. Qualquer lesão ou traumatismo anterior na cabeça, face ou pescoço deve ser investigado e devidamente avaliado. A história pregressa de cirurgias, oftalmologia, otite ou tratamento odontológico e outros procedimentos semelhantes ou tratamento médico é igualmente importante. Informações sobre a apresentação clínica e sintomas da neuralgia facial também podem fornecer pistas para o diagnóstico de neuralgia facial.

O início dos sintomas da neuralgia facial, as queixas do paciente e a história relacionada devem ser devidamente avaliados. A avaliação da neuralgia facial considera principalmente o tipo de dor facial, sua localização, a natureza da dor facial e a duração da dor. O número de ataques e sua repetição são considerados. Os gatilhos da nevralgia facial em uma pessoa também são importantes e devem ser discutidos.

Considerando esses fatores, o médico pode realizar o exame clínico do rosto. O exame clínico da face é uma parte importante no diagnóstico da neuralgia facial. O médico geralmente examina o rosto, toca várias áreas, avalia o funcionamento das partes e avalia o controle muscular na área. Isso pode dar uma idéia sobre o possível nervo envolvido, que é a causa da neuralgia facial e até que ponto ela afeta o rosto.

Certos testes para avaliar a simetria da face podem ser realizados, os reflexos podem ser verificados para se ter uma ideia das possíveis causas da neuralgia facial. Causas da neuralgia facial são lembradas considerando a história do paciente e a possibilidade de compressão do nervo é determinada com a ajuda desses testes. As causas subjacentes da neuralgia facial são, na maioria das vezes, administráveis, no entanto, algumas causas da neuralgia facial podem ser graves e podem necessitar de tratamento médico imediato. A anamnese e a avaliação primária do paciente dão uma ideia e as investigações apropriadas para a neuralgia facial podem ser solicitadas.

Investigações para Neuralgia Facial

As investigações podem ser feitas principalmente para descartar possíveis causas graves de neuralgia facial. Além disso, se houver um histórico de lesão ou cirurgia prévia, certas investigações podem ser consideradas para avaliar o status da lesão ou cirurgia, seu envolvimento em causar neuralgia facial ou considerar outras causas associadas de neuralgia facial. Algumas dessas investigações incluem

  • Ressonância Magnética (MRI) –Este exame é considerado como um dos mais eficazes na detecção de lesões ou qualquer dano aos tecidos, envolvimento dos tecidos moles ou causas de neuralgia facial relacionada aos nervos e vasos sanguíneos. Também ajuda a determinar a presença de crescimentos e, portanto, é amplamente utilizado no diagnóstico da neuralgia facial. A RM é solicitada para a área possivelmente envolvida nas causas da neuralgia facial. A ressonância magnética ajuda a detectar muitas anormalidades que podem causar neuralgia facial, incluindo esclerose múltipla, lesões, ligamentos ou lesões dos tecidos moles, compressão do nervo, tumores ou outras formas de crescimento, causando compressão do nervo e neuralgia facial. Também ajuda a determinar o envolvimento dos discos intervertebrais no caso da coluna cervical ou quando o pescoço está envolvido juntamente com outras estruturas da cabeça ou do rosto. Coágulos de sangue,
  • Eletromiografia (EMG) – Este também é um teste importante, onde a compressão do nervo é suspeito e ajuda na confirmação do diagnóstico de neuralgia facial. Estes testes de diagnóstico são realizados para avaliar os músculos e se os sinais nervosos que passam por eles são saudáveis. É realizado quando os sintomas incluem fraqueza muscular, dor muscular, dormência ou formigamento na área fornecida. Na neuralgia facial, os sinais são passados ​​para verificar a atividade elétrica nos nervos que irrigam o rosto. Neste teste, pequenos eletrodos são colocados na área suprida pelo nervo e os sinais são passados ​​através dos músculos para avaliar a força. Os resultados obtidos da EMG podem ajudar no diagnóstico da neuralgia facial ou ajudar a descartar outras condições relacionadas.
  • Estudo de Condução de Nervos (NCS) – Este teste é freqüentemente realizado juntamente com a eletromiografia para estudar os impulsos nervosos que passam pelo nervo. Isso ajuda a determinar se o nervo está funcionando normalmente. Na neuralgia facial, os possíveis nervos que podem estar envolvidos podem ter que ser testados, dependendo dos sintomas da neuralgia facial e da história associada.

O diagnóstico de neuralgia facial pode ser feito por uma abordagem abrangente que inclui todos os exames, testes e investigações acima para neuralgia facial.

Tratamento da Neuralgia Facial

O tratamento da neuralgia facial depende principalmente da causa da neuralgia facial. Na maioria dos casos, envolvendo os músculos e nervos, os medicamentos podem ser prescritos. Embora a neuralgia facial seja uma condição dolorosa, os analgésicos podem não ser úteis, pois é a dor relacionada ao nervo. No entanto, em condições em que a lesão ou inflamação é causada, os medicamentos anti-inflamatórios podem ser considerados. Para o tratamento da neuralgia facial em particular, medicamentos como relaxantes musculares e anticonvulsivantes são comumente prescritos.

Os relaxantes musculares ajudam a relaxar os músculos tensos, reduzindo assim a dor muscular e também ajuda a aliviar os nervos aprisionados, o que ajuda a aliviar a nevralgia facial. Os anticonvulsivantes ajudam a controlar a dor e são úteis no tratamento da neuralgia facial. Estes medicamentos podem causar sonolência, náusea e tontura e, portanto, a dose deve ser ajustada de acordo e constantemente monitorada. Estes medicamentos também podem ser combinados com medicamentos de regeneração nervosa para auxiliar o tratamento da neuralgia facial. Quando esses medicamentos são tomados por um período mais longo, eles podem parecer ineficazes, para os quais as doses podem ter que ser aumentadas ou outro medicamento similar é considerado. Além disso, vitamina e outros suplementos nutricionais podem ser considerados em alguns casos.

Em alguns pacientes, que não respondem ao tratamento médico de neuralgia facial ou naqueles com neuralgia facial progressiva, outras opções de tratamento podem ter que ser consideradas.

Tratamento Cirúrgico da Neuralgia Facial

Cirurgia para neuralgia facial pode ser considerada dependendo da causa da neuralgia facial. O objetivo do tratamento cirúrgico da neuralgia facial pode ser liberar o nervo da compressão, remover as estruturas que causam a compressão do nervo ou cortar o nervo para reduzir os sinais de dor.

Se tumores ou tumores semelhantes forem a causa da neuralgia facial, eles podem ter que ser operados e removidos.

No caso de neuralgia do trigêmeo, rizotomia ou rizólise é realizada de diferentes maneiras para tratar a neuralgia facial. Estas visam danificar o nervo trigêmeo, o que ajuda a bloquear os sinais de dor.

Algumas cirurgias para tratar a neuralgia facial incluem:

  • Descompressão Microvascular – Este procedimento cirúrgico inclui a remoção ou deslocamento dos vasos sanguíneos nas proximidades da raiz nervosa. Isso é feito para tratar a neuralgia facial originada da compressão do nervo trigêmeo. Embora este procedimento para tratar a neuralgia facial possa ajudar a reduzir a dor na maioria dos casos, a dor facial pode reaparecer após alguns anos em alguns casos. Alguns riscos desse procedimento incluem danos ao nervo ou vasos sangüíneos que causam fraqueza facial, audição reduzida ou derrame.
  • Radiocirurgia – Neste tratamento para neuralgia facial, uma dose concentrada de radiação é direcionada para a raiz do nervo trigêmeo. Isto pode ser realizado como radiocirurgia Gamma Knife ou com o uso de sistemas aceleradores lineares.
  • Rizotomia Sensorial – Este procedimento é realizado na neuralgia do trigêmeo ou neuralgia facial causada por problemas no nervo trigêmeo. Neste procedimento, a raiz sensitiva do nervo trigêmeo é cortada no ponto em que é conectada ao tronco cerebral, mas a raiz motora é preservada para permitir o funcionamento. Como a raiz sensorial do nervo é cortada, pode causar dormência facial e, portanto, este procedimento para tratar a neuralgia facial é considerado apenas quando todos os outros tratamentos falharam.
  • Neurectomia Periférica – Neste procedimento, dependendo da área dolorida, a parte correspondente do nervo trigêmeo é cortada através de uma pequena incisão.

Além destes, existem certos procedimentos para o tratamento da neuralgia facial, ou rizotomia que podem ser realizados incluem:

  • Injeção de glicerol – Neste tratamento para a neuralgia facial, uma injeção de glicerol estéril é injetada na raiz do nervo trigêmeo e na área, onde o nervo trigêmeo se bifurca em seus ramos, os quais suprem as diferentes áreas da face. Isso bloqueia os sinais de dor e ajuda a aliviar a nevralgia facial.
  • Compressão de balão – Neste procedimento, um cateter de balão é inserido no nervo trigêmeo, através da bochecha. O balão é então inflado para criar pressão e ferir as fibras de dor do nervo trigêmeo, bloqueando os sinais de dor.
  • Rizotomia por Radiofrequência ou Lesão Térmica – Neste procedimento, a corrente de aquecimento ou radiofrequência é usada para danificar o nervo trigêmeo, reduzindo assim a dor facial na neuralgia facial. É também conhecida como Rizotomia por Radiofrequência Estereotáxica Percutânea ou ablação por RF ou lesão por RF.

Opções Complementares de Tratamento da Neuralgia Facial

Algumas pessoas com neuralgia facial podem encontrar terapias complementares úteis. Esses incluem

Fisioterapia –  A fisioterapia faz uso de várias modalidades dependendo da causa da neuralgia facial. Estes incluem como ultra-som, estimulação do nervo e outros, que podem ajudar a relaxar os músculos tensos, reduzir os sinais de dor nos nervos e aliviar a dor facial. Isso pode ser seguido por exercícios terapêuticos para recuperar o controle muscular e manter a força muscular.

Medicina Alternativa – Muitos acham terapias alternativas como homeopatia, Ayurveda, acupuntura ou outras técnicas de cura úteis. Yoga terapia e gerenciamento de estresse, técnicas de relaxamento também podem ser úteis. Acredita-se que as técnicas de meditação e respiração auxiliem no controle das condições de dor.

Terapia Nutricional – Dieta apropriada e manejo do estilo de vida podem ajudar a controlar a neuralgia facial e prevenir a dor debilitante.

Aconselhamento e psicoterapia – O apoio de um conselheiro pode ajudar, uma vez que a neuralgia facial pode ser debilitante e, quando interfere nas atividades diárias, a pessoa pode achar difícil lidar com ela. Interagir com a família, amigos e terapeutas profissionais pode ajudar a lidar melhor com a situação.

Enquanto a maioria destes pode ajudar a aliviar a dor na neuralgia facial, é aconselhável ter opinião médica. Se essas opções de tratamento para neuralgia facial não apresentarem melhora ou se houver piora dos sintomas, é melhor procurar atendimento médico imediato.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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