Sinais e sintomas de dor nas costas ou nas costas: geral, radicular, autonômico, espasmo muscular
A dor nas costas é pescoço, dor lombar ou lombar. Dor nas costas com duração superior a 3 meses é considerada dor lombar crônica. 1 Dor nas costas é causada por anormalidades dos músculos paravertebrais, articulação facetária e irritação do nervo espinhal. O espasmo muscular paravertebral e as anomalias das articulações facetárias causam predominantemente apenas dor lombar. Irritação ou pinça do nervo espinhal causa dor nas costas e dor radicular .
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Sinais e sintomas de dor nas costas ou dor nas costas são:
1. Sintomas Gerais
- Insônia – O paciente não consegue dormir nas costas se a dor nas costas for causada por espasmo muscular paravertebral ou artropatia da articulação facetária. O hábito de dormir deitado de costas ou de lado pode influenciar o desencadeamento da dor. A insônia é causada pela ocorrência súbita de dor intensa. 2
- Perda de peso – Paciente que sofre com dor nas costas grave, muitas vezes queixas de perda de apetite, resultando em perda de peso. A perda de peso também é secundária à ingestão inadequada de alimentos. Ingestão inadequada de alimentos também é secundária à narcolepsia causada por analgésicos. A narcolepsia (dorme o tempo todo) resulta em diminuição da ingestão de alimentos e perda de peso.
- Febre – A febre é rara com dor nas costas. A febre é observada se a dor nas costas for causada por uma infecção no disco ( discite ), osteomielite da vértebra ou abscesso epidural. Febre sugere infecção.
- Idade – Dor nas costas grave é comum entre os idosos por causa da doença degenerativa . A osteoartrite da articulação facetária é comum entre os idosos e os sintomas são igualmente divididos na coluna cervical (pescoço) e lombar (parte inferior das costas). 3
- Perda de apetite – Perda de apetite é secundária a dor e doença degenerativa generalizada. Perda de apetite e perda de peso estão ligadas.
- Náusea – A náusea é comum devido à terapia com opióides. A náusea também é observada se a causa da dor for infecção.
- Sede – queixas do paciente de aumento da sede. O aumento da sede é secundário aos efeitos colaterais dos medicamentos, tanto os opióides quanto os relaxantes musculares.
- Obstipação – A constipação é raramente causada por doença nas costas. A constipação resulta principalmente dos efeitos colaterais da terapia com opióides.
- Cansaço – Dor intensa e estilo de vida inativo causam cansaço. O cansaço também é causado por efeitos colaterais de analgésicos ou relaxantes musculares.
2. Dor Radicular
A dor radicular é aguda (com duração de 3 a 6 meses) ou crônica (continua após 6 meses). A dor radicular é causada por irritação ou pitada do nervo espinhal. A dor radicular da coluna vertebral é dividida nos segmentos cervical, torácico e lombar. A dor radicular também é conhecida como radiculopatia quando associada a formigamento, dormência ou fraqueza.
Radiculopatia Cervical:
- A dor radicular cervical viaja ao longo do nervo cervical no pescoço , ombro e parte superior do braço.
- A dor pode ou não estar associada a formigamento, dormência e fraqueza da extremidade superior. A dor irradia ao longo da distribuição dos nervos C5, C6, C7 e C8.
Radiculopatia Torácica:
- A dor radicular torácica também é conhecida como neuralgia intercostal .
- A dor é espalhada ao longo do nervo intercostal, principalmente localizada sob as costelas.
- A fraqueza muscular intercostal é difícil de diagnosticar durante o exame clínico.
Radiculopatia Lombar:
- Os sintomas são observados ao longo dos nervos L1, L2, L3, L4 e L5.
- O sintoma de dor crônica pode estar associado a sintomas anormais sensoriais, como formigamento e dormência.
- A dor intensa pode estar associada a sintomas motores anormais, como fraqueza muscular ou reflexos articulares anormais.
- A dor pode ser distribuída em um ou mais de um segmento do nervo espinhal lombar.
- A fraqueza é observada nos músculos da coxa, panturrilha ou pés.
- Dormência e fraqueza nos músculos da coxa sugerem que o nervo L2 está comprimido ou irritado. Da mesma forma formigamento, dormência ou fraqueza com dor na articulação do joelho e bezerro sugerem anormalidade nervosa L3 e L4.
- A fraqueza também é observada durante a deambulação e movimentos das extremidades inferiores.
3. Formigamento e Dormência
- Formigamento – formigamento é causado por irritação ou pressão sobre o nervo sensorial. Formigamento sintomas após a dor sugerem nervo é comprimido e tratamento pode melhorar a função do nervo. 4
- Dormência – Dormência pode ser anormalidade permanente. O tratamento precoce da causa da dormência pode melhorar os sintomas. Pressão severa, aperto ou isquemia causam dormência e a remoção imediata da causa pode prevenir a dormência permanente.
4. Fraqueza na Extremidade
Fraqueza na parte superior ou inferior da perna indica função anormal do nervo motor no pescoço e dermátomo lombar. Existem 8 nervos no pescoço e 5 na dermátese lombar. A fraqueza de músculos particulares pode guiar a área do nervo pinch.
5. Disfunção Autonômica
Distúrbios funcionais do intestino e da bexiga, como incontinência urinária e intestinal, são observados em poucos casos que sofrem de dor lombar.
6. Espasmo Muscular
- Espasmo muscular é observado no pescoço, meio das costas, parte inferior das costas, extremidades superiores ou inferiores. O espasmo pode estar associado à fraqueza.
- Os sintomas em músculos específicos dependem da lesão particular do nervo. Localização: Pescoço, meio das costas ou parte inferior das costas.
7. Dor nas Articulações Facetárias
- A dor articular da face é observada após doença óssea degenerativa ou osteoartrite da articulação.
- A dor pode ser secundária ao trauma que causa lesão na articulação ou nos ligamentos.
- A dor é localizada sobre a articulação facetária doente.
- A dor é frequente, previsível e recorrente.
- A dor está associada a pontos sensíveis ao longo da articulação no pescoço, meio das costas ou parte inferior das costas.
8. Dor causada por hipertrofia de Flavum do ligamento
- A hipertrofia do ligamento amarelo é mais frequentemente observada em homens do que em mulheres.
- Visto em meio a população masculina de idade avançada, rara em pacientes mais jovens.
- Os sintomas estão localizados sobre o dermátomo do pescoço, meio das costas ou parte inferior das costas.
Distribuição Dermatomal de Sintomas:
Lesão Cervical
- Pescoço
- Ombros
- Braços
- Antebraço
- Mãos
- Dedos
Lesões do Midback
- Parede torácica
- Nervo intercostal.
Lesões lombares
- Nádegas
- Coxa
- Parte inferior das costas
- Pernas
- Pés
- Dedos do pé.