Sinais e sintomas de dor nas costas ou nas costas: geral, radicular, autonômico, espasmo muscular

A dor nas costas é pescoço, dor lombar ou lombar. Dor nas costas com duração superior a 3 meses é considerada dor lombar crônica. 1 Dor nas costas é causada por anormalidades dos músculos paravertebrais, articulação facetária e irritação do nervo espinhal. O espasmo muscular paravertebral e as anomalias das articulações facetárias causam predominantemente apenas dor lombar. Irritação ou pinça do nervo espinhal causa dor nas costas e dor radicular .

1. Sintomas Gerais

  • Insônia – O paciente não consegue dormir nas costas se a dor nas costas for causada por espasmo muscular paravertebral ou artropatia da articulação facetária. O hábito de dormir deitado de costas ou de lado pode influenciar o desencadeamento da dor. A insônia é causada pela ocorrência súbita de dor intensa. 2
  • Perda de peso – Paciente que sofre com dor nas costas grave, muitas vezes queixas de perda de apetite, resultando em perda de peso. A perda de peso também é secundária à ingestão inadequada de alimentos. Ingestão inadequada de alimentos também é secundária à narcolepsia causada por analgésicos. A narcolepsia (dorme o tempo todo) resulta em diminuição da ingestão de alimentos e perda de peso.
  • Febre – A febre é rara com dor nas costas. A febre é observada se a dor nas costas for causada por uma infecção no disco ( discite ), osteomielite da vértebra ou abscesso epidural. Febre sugere infecção.
  • Idade – Dor nas costas grave é comum entre os idosos por causa da doença degenerativa . A osteoartrite da articulação facetária é comum entre os idosos e os sintomas são igualmente divididos na coluna cervical (pescoço) e lombar (parte inferior das costas). 3
  • Perda de apetite – Perda de apetite é secundária a dor e doença degenerativa generalizada. Perda de apetite e perda de peso estão ligadas.
  • Náusea – A náusea é comum devido à terapia com opióides. A náusea também é observada se a causa da dor for infecção.
  • Sede – queixas do paciente de aumento da sede. O aumento da sede é secundário aos efeitos colaterais dos medicamentos, tanto os opióides quanto os relaxantes musculares.
  • Obstipação – A constipação é raramente causada por doença nas costas. A constipação resulta principalmente dos efeitos colaterais da terapia com opióides.
  • Cansaço – Dor intensa e estilo de vida inativo causam cansaço. O cansaço também é causado por efeitos colaterais de analgésicos ou relaxantes musculares.

2. Dor Radicular

A dor radicular é aguda (com duração de 3 a 6 meses) ou crônica (continua após 6 meses). A dor radicular é causada por irritação ou pitada do nervo espinhal. A dor radicular da coluna vertebral é dividida nos segmentos cervical, torácico e lombar. A dor radicular também é conhecida como radiculopatia quando associada a formigamento, dormência ou fraqueza.

Radiculopatia Cervical:

  • A dor radicular cervical viaja ao longo do nervo cervical no pescoço , ombro e parte superior do braço.
  • A dor pode ou não estar associada a formigamento, dormência e fraqueza da extremidade superior. A dor irradia ao longo da distribuição dos nervos C5, C6, C7 e C8.

Radiculopatia Torácica:

  • A dor radicular torácica também é conhecida como neuralgia intercostal .
  • A dor é espalhada ao longo do nervo intercostal, principalmente localizada sob as costelas.
  • A fraqueza muscular intercostal é difícil de diagnosticar durante o exame clínico.

Radiculopatia Lombar:

  • Os sintomas são observados ao longo dos nervos L1, L2, L3, L4 e L5.
  • O sintoma de dor crônica pode estar associado a sintomas anormais sensoriais, como formigamento e dormência.
  • A dor intensa pode estar associada a sintomas motores anormais, como fraqueza muscular ou reflexos articulares anormais.
  • A dor pode ser distribuída em um ou mais de um segmento do nervo espinhal lombar.
  • A fraqueza é observada nos músculos da coxa, panturrilha ou pés.
  • Dormência e fraqueza nos músculos da coxa sugerem que o nervo L2 está comprimido ou irritado. Da mesma forma formigamento, dormência ou fraqueza com dor na articulação do joelho e bezerro sugerem anormalidade nervosa L3 e L4.
  • A fraqueza também é observada durante a deambulação e movimentos das extremidades inferiores.

3. Formigamento e Dormência

  • Formigamento – formigamento é causado por irritação ou pressão sobre o nervo sensorial. Formigamento sintomas após a dor sugerem nervo é comprimido e tratamento pode melhorar a função do nervo. 4
  • Dormência – Dormência pode ser anormalidade permanente. O tratamento precoce da causa da dormência pode melhorar os sintomas. Pressão severa, aperto ou isquemia causam dormência e a remoção imediata da causa pode prevenir a dormência permanente.

4. Fraqueza na Extremidade

Fraqueza na parte superior ou inferior da perna indica função anormal do nervo motor no pescoço e dermátomo lombar. Existem 8 nervos no pescoço e 5 na dermátese lombar. A fraqueza de músculos particulares pode guiar a área do nervo pinch.

5. Disfunção Autonômica

Distúrbios funcionais do intestino e da bexiga, como incontinência urinária e intestinal, são observados em poucos casos que sofrem de dor lombar.

6. Espasmo Muscular

  • Espasmo muscular é observado no pescoço, meio das costas, parte inferior das costas, extremidades superiores ou inferiores. O espasmo pode estar associado à fraqueza.
  • Os sintomas em músculos específicos dependem da lesão particular do nervo. Localização: Pescoço, meio das costas ou parte inferior das costas.

7. Dor nas Articulações Facetárias

  • A dor articular da face é observada após doença óssea degenerativa ou osteoartrite da articulação.
  • A dor pode ser secundária ao trauma que causa lesão na articulação ou nos ligamentos.
  • A dor é localizada sobre a articulação facetária doente.
  • A dor é frequente, previsível e recorrente.
  • A dor está associada a pontos sensíveis ao longo da articulação no pescoço, meio das costas ou parte inferior das costas.

8. Dor causada por hipertrofia de Flavum do ligamento

  • A hipertrofia do ligamento amarelo é mais frequentemente observada em homens do que em mulheres.
  • Visto em meio a população masculina de idade avançada, rara em pacientes mais jovens.
  • Os sintomas estão localizados sobre o dermátomo do pescoço, meio das costas ou parte inferior das costas.

Distribuição Dermatomal de Sintomas:

Lesão Cervical

  • Pescoço
  • Ombros
  • Braços
  • Antebraço
  • Mãos
  • Dedos

Lesões do Midback

  • Parede torácica
  • Nervo intercostal.

Lesões lombares

  • Nádegas
  • Coxa
  • Parte inferior das costas
  • Pernas
  • Pés
  • Dedos do pé.