Como prevenir a narcolepsia?

A narcolepsia é um termo médico, um tipo de distúrbio neurológico que é incomum entre as pessoas. É literalmente definido como “apreendido pela sonolência” (1) . Este distúrbio pode ser visto em 1 em 2000 indivíduos e é descrito por sonolência diurna e cataplexia desnecessárias (literalmente significa “abatido como se estupefato”) (2) . Por causa da informação inadequada sobre a causa deste distúrbio, continua a ser um grande desafio no campo da terapêutica com narcolepsia. A incompreensão da doença é comum no meio médico devido aos seus vários sintomas contrastantes (3) . É uma desordem incurável e crônica que continua sendo um grande desafio.

Como não há cura para a narcolepsia, a maioria dos pacientes requer um tratamento farmacológico vitalício. Para gerenciar a narcolepsia, os pacientes devem mudar seu estilo de vida, como modificações de comportamento, como manter um horário regular de sono. A programação do sono em cochilos longos ou cochilos curtos (15 a 20 minutos) durante o dia tem efeitos favoráveis ​​no desempenho diurno. Não há tratamento comportamental estabelecido para a cataplexia, embora os pacientes possam prever situações prováveis ​​de desencadear ataques de cataplexia e agir de acordo.

Terapêutica para a Síndrome de Narcolepsia

No início, os tratamentos para a narcolepsia incluem o brometo de potássio antiepiléptico, os vasodilatadores picrotoxina, os vapores de nitrato de amila, a apomorfina e a estricnina foram recomendados. No entanto, essas drogas foram ineficazes para esta síndrome. Várias terapias alternativas, como hidroterapia, eletricidade e cauterização da nuca, mostraram um efeito mínimo.

  • A mitigação farmacológica da cataplexia foi documentada pela primeira vez em 1960 com a descoberta inesperada de que o antidepressivo tricíclico imipramina diminuía significativamente a ocorrência de cataplexia (7) .
  • Constatou-se que a clomipramina inibe o sono de movimento ocular rápido e também controla a paralisia do sono e as alucinações hipnógógicas, além da cataplexia.
  • A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou cinco farmacoterapêuticos para o tratamento da narcolepsia: oxibato de sódio, modafinil, armodafinil, metilfenidato e anfetamina (8).

Terapias Futuras

O ADX-N05 é um derivado da fenilalanina com atividade dopaminérgica e noradrenérgica que foi avaliado para o tratamento da sonolência diurna excessiva diurna (SDE) na narcolepsia. O agonismo GABAB com R-baclofeno, uma forma específica de enantiómero de baclofeno racémico, exerceu uma maior eficácia anticataplética. Novas abordagens usando células-tronco pluripotentes para o tratamento da narcolepsia também estão em desenvolvimento. A deficiência de hipocretina é considerada a principal causa dos sintomas narcolépticos. A reposição de hipocretina será o tratamento mais essencial para a narcolepsia (9, 10, 11) .

Problemas do futuro desenvolvimento da terapêutica de narcolepsia

Com uma prevalência de 0,05%, existem aproximadamente 150.000 indivíduos com narcolepsia nos EUA. Apesar das vantagens mencionadas acima, vários obstáculos permanecem problemáticos para o desenvolvimento futuro da terapêutica da narcolepsia. Talvez o maior obstáculo seja a prevalência relativamente baixa desse distúrbio, o que pode limitar o número de empresas que estão dispostas a investir em um novo desenvolvimento terapêutico para um distúrbio com um mercado pequeno.

Características Clínicas da Narcolepsia

A sonolência irresistível durante o dia, paralisia muscular desencadeada emocionalmente, traumatismo craniano, noite sem dormir, alucinações , movimentos rápidos dos olhos durante o sono, sonhos vívidos, letargia e excesso de peso estavam todos relacionados ao distúrbio da narcolepsia. O ataque de paralisia é diferente da epilepsia porque não há perda de consciência. A paralisia do sono está associada a esta doença, que envolve a incapacidade de se mover durante o sono ou, às vezes, mesmo após o despertar. Uma perda repentina de tônus ​​muscular é vista em pacientes que geralmente são causados ​​por estímulos emocionais positivos. A perda de tônus ​​muscular, isto é, a cataplexia ocorre em 60 a 70% dos pacientes narcolépticos (4, 5).

Conclusão

Um grande desafio no desenvolvimento da terapêutica com narcolepsia é a incompleta compreensão da etiologia desse distúrbio. Como não há cura para a narcolepsia, a maioria dos pacientes requer um tratamento farmacológico vitalício. Para gerenciar a narcolepsia, os pacientes devem mudar seu estilo de vida, como modificações de comportamento, como manter um horário regular de sono. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou cinco farmacoterapêuticos para o tratamento da narcolepsia: oxibato de sódio, modafinil, armodafinil, metilfenidato e anfetamina. Médico clínico acredita que terapias futuras como o uso de compostos imunológicos, terapia com células-tronco e terapia de reposição de hipocretina serão o tratamento mais essencial para o manejo da narcolepsia.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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