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Acidente Vascular Cerebral: Tratamento, Expectativa de Vida, Recuperação, Causas, Sintomas, Prognóstico, Reabilitação

Diz-se que uma pessoa sofreu um derrame quando existe alguma interferência ou interrupção no fornecimento de sangue ao cérebro. A maneira pela qual o cérebro ou o paciente é afetado por um derrame depende da gravidade do dano cerebral e da área do cérebro que foi danificada.

Os sintomas de um derrame no tronco cerebral são mais sérios e complexos do que outros derrames. O tronco cerebral está presente logo acima da medula espinhal e tem meia polegada de diâmetro. O tronco cerebral é responsável por controlar todas as atividades básicas do sistema nervoso central, como a consciência, respiração, pressão arterial, deglutição, fala, batimentos cardíacos, movimentos oculares e audição. Vários impulsos, que são enviados por diferentes partes do cérebro, viajam para outras partes do corpo, através do tronco cerebral. Dependemos da função do nosso tronco cerebral para nossa sobrevivência. Um derrame no tronco cerebral pode ser fatal e representa perigo para funções importantes do nosso corpo, tornando-se uma condição com risco de vida.

Os sintomas de um acidente vascular cerebral dependem da área do cérebro que é afetada. Um derrame no tronco encefálico causa distúrbios nas funções vitais, como batimentos cardíacos e respiração, além de outras funções involuntárias, como a deglutição e movimentos oculares. A audição e a fala também são afetadas por um derrame cerebral. O derrame cerebral também pode causar perda de paladar  e olfato no paciente.

Causas do Acidente Vascular Cerebral

A causa de um derrame cerebral é igual às causas de outros derrames, o que inclui qualquer coisa que perturbe o suprimento de sangue ao tronco cerebral. Isso inclui um coágulo de sangue ou acúmulo de sangue no cérebro depois que um vaso sanguíneo se rompeu. AVC isquêmico é o tipo mais comum de acidente vascular cerebral. É causada por um coágulo sanguíneo. A formação de um coágulo pode ocorrer na artéria, que fornece sangue ao cérebro. Formação de coágulo em outras áreas também pode ocorrer após o qual o coágulo pode viajar através dos vasos sanguíneos e pode, eventualmente, ficar alojado no vaso que abastece o cérebro.

O acidente vascular cerebral hemorrágico é outro tipo de acidente vascular cerebral que ocorre quando há ruptura de um vaso sanguíneo, resultando em pool e acúmulo do sangue levando a aumento da pressão no cérebro causando acidente vascular cerebral.

Fatores de risco do derrame cerebral

  • Indivíduos mais velhos ou envelhecidos correm um risco maior de um derrame cerebral, embora qualquer um possa ter um derrame.
  • Ter uma história familiar de um mini-acidente vascular cerebral ou um acidente vascular cerebral aumenta o risco de um acidente vascular cerebral do tronco cerebral.
  • Machos e indivíduos de ascendência afro-americana, da Ásia / Pacífico ou hispânica correm maior risco de sofrer um derrame cerebral.
  • Condições médicas, como hipertensão, diabetes , colesterol alto, doenças cardiovasculares e alguns distúrbios sangüíneos aumentam o risco de um derrame cerebral.
  • Algumas doenças auto-imunes, câncer e gravidez também aumentam o risco de um derrame cerebral.
  • O uso de pílulas anticoncepcionais e a terapia de reposição hormonal a longo prazo, especialmente em mulheres com mais de 35 anos e que fumam, apresentam maior risco de derrame.
  • O fumo  e o estilo de vida sedentário aumentam o risco de um derrame cerebral.
  • O  abuso de álcool e drogas (heroína, cocaína, anfetaminas) aumenta o risco de um derrame cerebral.

Complicações do derrame cerebral

Complicações do AVC cerebral são as mesmas complicações de outros AVC, incluindo respiração prejudicada e perda de consciência. Síndrome de Locked e coma é uma complicação grave do AVC. A síndrome de Locked-in é uma condição em que todo o corpo, exceto os músculos oculares, fica paralisado. O paciente mantém a capacidade de pensar e se comunicar apenas através de movimentos oculares, como piscar. Pacientes com síndrome do encarceramento geralmente precisam de um tubo gástrico, tubo de traqueostomia e um cateter para ajudar com suas funções normais do corpo. Nesses casos, o sistema de comunicação é estabelecido com o paciente, o que envolve o uso de movimentos oculares, como piscar. Cerca de 1% dos pacientes com AVC podem sofrer de psicose na forma de delírios ou alucinações .

Sinais e sintomas do derrame cerebral

Dois dos sintomas mais comuns de um derrame no tronco cerebral são  vertigem e tontura e geralmente ocorrem juntos. No AVC, esses dois sintomas podem não ser acompanhados de fraqueza em um dos lados do corpo, como visto em outros tipos de AVC. Outros sintomas comuns de um derrame no tronco cerebral incluem:

Diagnóstico do Acidente Vascular Cerebral

Um derrame no tronco cerebral é uma condição com risco de vida e uma emergência médica. O diagnóstico de um derrame no tronco encefálico pode ser difícil, já que seus sintomas são mais complexos que outros derrames. É muito importante diagnosticar um derrame do tronco cerebral o mais rápido possível. Os seguintes passos são tomados para confirmar o diagnóstico de AVC:

  • A resposta do sistema nervoso do paciente é avaliada juntamente com a função cardíaca e os níveis de oxigênio no sangue.
  • A tomografia computadorizada (TC)  é feita para verificar os vasos sanguíneos no cérebro.
  • Ressonância magnética (MRI) do cérebro e pescoço também pode ser feito.
  • A ultrassonografia com Doppler é feita se houver suspeita de ruptura ou ruptura de vaso sanguíneo, para verificar se todos os vasos estão intactos.
  • Eletrocardiograma e ecocardiograma são feitos para avaliar a função cardíaca.
  • Outros testes de diagnóstico incluem exames de sangue, testes de função renal e hepática.

Tratamento do derrame cerebral

O tratamento e a recuperação do Brain Stem Stroke são mais desafiadores devido à perda de funções básicas da vida. Coisas fundamentais como respirar e engolir são instintivas e involuntárias em humanos e são feitas sem um pensamento consciente. Em um derrame cerebral, o paciente precisa treinar novamente e reaprender todas essas coisas. Como se pode ver, o processo de reaprender a respirar ou engolir é muito diferente e mais difícil do que o de reaprender o uso de uma mão.

Tratamento inicial para o derrame cerebral

Se a causa do derrame do tronco encefálico for um coágulo sanguíneo, então o primeiro passo do tratamento consiste em dissolver o coágulo e restaurar o fluxo sanguíneo. O ativador do plasminogênio tecidual (tPA) são os fármacos, que são especificamente usados ​​na dissolução dos coágulos sanguíneos. Estes medicamentos são administrados por via intravenosa. Para que este tratamento seja eficaz, este medicamento deve ser administrado dentro de três horas após o aparecimento dos sintomas do AVC.

Se um vaso sanguíneo rompido causou o derrame, a parada do sangramento interno é a prioridade. Também é importante garantir que as funções cardíaca e pulmonar estejam estáveis.

Tratamento para Derrames Isquêmicos da Cérebro

  • As causas de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos do tronco cerebral são vasos rasgados ou coágulos sanguíneos. Este tipo de acidente vascular cerebral requer medicamentos para prevenir coágulos no futuro e também para diluir o sangue para que a circulação sanguínea se torne mais fácil e o mesmo acontece com a quebra de quaisquer coágulos existentes.
  • Medicamentos também podem ser prescritos para pressão alta, batimentos cardíacos irregulares e colesterol alto.
  • A endarterectomia carotídea pode ser feita para remover os depósitos de gordura das artérias. A embolectomia é um procedimento em que um cateter é usado para remover os coágulos.
  • A angioplastia e o implante de stent também podem ser feitos para o alargamento da artéria.

Tratamento para o derrame da haste cerebral hemorrágica

  • As causas de acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos  no cérebro são vasos sangüíneos rompidos ou rompidos e a primeira linha de tratamento é parar o sangramento.
  • São administrados medicamentos que impedem o afinamento do sangue e também controlam a pressão arterial. Medicamentos também são prescritos que mitigam os efeitos do sangramento no tronco encefálico.
  • No caso de um aneurisma, a cirurgia é necessária para parar o sangramento, onde uma bobina ou clipe é colocado, a fim de parar o sangramento.

Prognóstico e expectativa de vida no AVC

Um derrame cerebral é uma condição séria e causa problemas a longo prazo. O prognóstico para AVC do tronco encefálico difere de paciente para paciente. O prognóstico de um acidente vascular cerebral do tronco cerebral depende em grande parte do tempo que leva para diagnosticar a doença e iniciar o tratamento. Quanto mais cedo essa condição for diagnosticada e quanto mais cedo o tratamento for iniciado, melhor será o prognóstico para um derrame cerebral. Se o fluxo sanguíneo para o tronco cerebral for restabelecido dentro de poucas horas, então as opções de tratamento são maiores e as chances de recuperação total para o paciente também são maiores.

A taxa de sobrevivência ou a expectativa de vida de um paciente com AVC no tronco cerebral é maior se o AVC for classificado como isquêmico. A expectativa de vida da maioria dos pacientes com síndrome do encarceramento é de cerca de 10 anos ou mais após o derrame cerebral.

É importante continuar medicações e terapia para a vida restante do paciente. A fisioterapia é necessária para recuperar as habilidades motoras do paciente. Terapia ocupacional também é necessária para ajudar o paciente com suas tarefas diárias de vida. A fonoaudiologia ajuda a melhorar a fala e a recuperar o controle sobre a deglutição. Sobreviventes de AVC são muitas vezes deixados com deficiências graves. Aconselhamento psicológico é necessário para ajudá-los a se adaptarem à sua nova vida.

Recuperação e reabilitação no curso do tronco cerebral

O prognóstico e a recuperação para pacientes que sofrem de síndrome do encarceramento devido a um derrame cerebral são diferentes e mais difíceis. Pacientes que sofrem de síndrome do encarceramento exigem uma enorme quantidade de assistência de profissionais médicos, bem como familiares, e na maioria das vezes para o resto de suas vidas. Depois de acidente vascular cerebral do tronco cerebral, se o paciente está sofrendo de síndrome de bloqueio, então eles precisam se submeter: Reeducação da bexiga, terapia da fala, terapia ocupacional e fisioterapia .

Alguns pacientes recuperam gradualmente a função vesical suficiente ao longo de um período de tempo para que o tubo do cateter urinário possa ser removido. Alguns pacientes também podem recuperar alguma quantidade de movimento. Raramente, os pacientes podem se recuperar o suficiente para conversar e andar. A expectativa de vida da maioria dos pacientes com síndrome do encarceramento é de cerca de 10 anos ou mais após um derrame cerebral.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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