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Doença de Alzheimer: causas, estágios, tratamento, prognóstico

Com o aumento da expectativa de vida das pessoas, vários problemas geriátricos estão surgindo. A doença de Alzheimer, um tipo de demência é um deles. Apesar do fato de os pacientes apresentarem a queixa de “não lembrar”, a natureza do problema é diferente. Enquanto alguns indivíduos esquecem nomes de pessoas (Anomia), outros esquecem novos eventos. Por causa do crescente número de pessoas que chegam com reclamações desse “esquecimento”, muitas pesquisas estão sendo conduzidas no campo da demência.

Demência pode ser definida como uma degeneração progressiva do cérebro que leva à deterioração da memória e outras funções cognitivas. Geralmente, a demência afeta uma pessoa em idade avançada. Deve ser diferenciado do declínio cognitivo devido à velhice.

Alguns dos tipos comuns de demência são os seguintes:

  • Doença de Alzheimer (cerca de 50% a 70% dos pacientes)
  • Demência vascular (25% dos casos)
  • Demência do corpo de Lewy (15%)
  • Demência frontotemporal
  • Demência de Parkinson,
  • Doença de Creutzfeldt-Jakob etc.

A demência de qualquer forma é irreversível. Nenhuma cura definitiva conhecida foi encontrada. Certos medicamentos são usados ​​para alívio de sintomas (como antidepressivos, ansiolíticos, antipsicóticos, etc.)

Doença de Alzheimer (DA)

A história da doença de Alzheimer remonta a 1906, quando o médico alemão Dr. Alois Alzheimer morreu após sofrer de graves problemas de memória, confusão aguda, dificuldade em compreender o que está sendo perguntado etc. A autópsia do cérebro revelou densos depósitos de placas neuríticas em torno do nervo. células. Bandas torcidas de emaranhados neurofibrilares dentro das células nervosas foram encontradas. Este distúrbio que é referido pelo seu nome quase se tornou sinônimo de demência para o leigo.

Doença de Alzheimer em mulheres

Estudos epidemiológicos mostraram que as mulheres tendem a sofrer mais com a doença de Alzheimer do que os homens. Isso não pode simplesmente ser atribuído à maior expectativa de vida das mulheres, que faz com que as mulheres vivam mais e, portanto, deve haver alguma outra explicação. Descobriu-se que as mitocôndrias em mulheres jovens são protegidas contra a toxicidade da beta-amilóide e tendem a gerar oxigênio que é menos reativo. A oxidação é reduzida. A apoptose entre eles é menor. No entanto, essas vantagens são perdidas nas mitocôndrias de mulheres mais velhas, provavelmente por causa dos baixos níveis de estrogênios.

Estágios da progressão da doença de Alzheimer

A doença de Alzheimer geralmente progride através de estágios. Eles são descritos abaixo:

  1. Fase pré-clínica / pré-sintomática da doença de Alzheimer:

    Testes de “biomarcador” podem revelar proteínas beta-amilóide e tau no sangue e no líquido cefalorraquidiano de um paciente de alto risco muito antes de qualquer forma de declínio cognitivo se instalar. Testes de emissão de pósitrons e ressonância magnética especializados também podem mostrar mudanças sutis no cérebro .

  2. Pré-Demência / Estágio de Prejudicância Cognitiva Leve da Doença de Alzheimer

    Os primeiros sintomas da doença de Alzheimer podem ser confundidos com efeitos do envelhecimento ou do estresse. Testes neuropsicológicos podem revelar déficits cognitivos leves. O déficit mais notável está em recordar novas informações. A apatia, que pode ser confundida com depressão, pode ser notada até mesmo nesse estágio inicial, e continua sendo o sintoma neuropsiquiátrico mais constante em toda a doença. O diagnóstico nesta fase pode ser comprometimento cognitivo leve (MCI)

  3. Estágio leve da doença de Alzheimer

    Perda de energia e espontaneidade, menor perda de memória, alterações de humor, dificuldade de aprendizado, aumento do tempo de reação etc. podem estar presentes neste estágio. Eles começam a preferir o familiar a algo novo. Mesmo que eles possam realizar tarefas do dia a dia de forma independente, eles podem precisar de ajuda com tarefas mais complicadas. A fala torna-se logopênica (fala lenta, com compreensão sintática prejudicada e nomeação). A perda do senso de direção pode se estabelecer. Os pacientes podem esquecer os eventos. À medida que se tornam conscientes desse esquecimento, podem ficar deprimidos, ansiosos e irritáveis.

  4. Estágio Moderado da Doença de Alzheimer

    A incapacidade aumenta à medida que os pacientes esquecem de acordo com a Lei de Ribot (informações recém-aprendidas são perdidas mais cedo do que as memórias antigas). A orientação do tempo e do lugar é perdida. Uma pessoa pode se perder mesmo em ambientes familiares. A confabulação é configurada para preencher espaços em branco na memória. Novas palavras podem ser inventadas e palavras alternativas são usadas para compensar palavras que são difíceis de encontrar. A memória dos rostos pode começar a ser perdida.

  5. Estágio grave da doença de Alzheimer

    O paciente se torna mais indiferente. O controle do intestino e da bexiga pode ser perdido. Faces não podem ser reconhecidas. Mastigar e engolir colocam problemas que abrem caminho para pneumonia, infecções e outras doenças. Eventualmente, leva ao coma e à morte.

Causas da doença de Alzheimer

  • Genética – Estudos familiares e de gêmeos têm apoiado a herdabilidade da doença de Alzheimer
  • Colinérgica – Esta hipótese afirma que a síntese reduzida de acetilcolina leva à doença de Alzheimer
  • Depósitos de proteína beta amilóide formam placas no cérebro de pacientes com doença de Alzheimer
  • A proteína tau leva à formação de emaranhados neurofibrilares que causam degeneração neural

Diagnóstico da Doença de Alzheimer

Apenas um diagnóstico provável pode ser obtido pelo estudo da história e da sintomatologia da doença.

O Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Comunicativos e Derrame (NINCDS) e a Associação Alzheimer de Doenças e Distúrbios Relacionados (ADRDA, agora conhecida como Associação de Alzheimer) estabeleceram o NINCDS-ADRDA Alzheimer’s Criteria para diagnóstico em 1984. Este foi posteriormente atualizado em 2007. Os critérios especificam que a doença de Alzheimer deve ser confirmada por testes neuropsicológicos para chegar a um diagnóstico provável.

Imagens médicas nucleares e exames de sangue podem ajudar no diagnóstico descartando outras formas de demência. Além disso, apenas o exame do tecido cerebral pode confirmar o diagnóstico.

Exame Neuropsicológico para Pacientes com Alzheimer

Um exame neuropsicológico detalhado pode revelar o seguinte:

  • Dificuldade de encontrar palavras
  • Confabulação
  • Neologismos (ou encontrar novas palavras)
  • Echolalia (repetindo palavras sendo ouvidas)
  • Mau senso de direção
  • Discurso expressivo fluente mas incoerente
  • Dificuldade em entender comandos
  • Anomia (não é possível nomear objetos)
  • Agnosia (incapaz de reconhecer objetos)
  • Apraxia (conhecimento deficiente de como executar determinadas tarefas)
  • Comprometimento da memória de curto prazo
  • Baixo desempenho em testes de construção
  • Caligrafia pobre.

Tratamento e tratamento da doença de Alzheimer

Embora não haja cura para a doença de Alzheimer, um tratamento sintomático é o que é feito. Os tratamentos disponíveis visam diminuir a progressão da doença.

  • Medicação para o tratamento da doença de Alzheimer – Os inibidores da colinesterase são muito utilizados no tratamento da doença de Alzheimer. O manejo sintomático de problemas como ansiedade, depressão, inquietação, agressão, psicose pode ser feito usando medicamentos.
  • Auxílios de memória para ajudar pacientes com doença de Alzheimer – Ajudas para ajudar o reconhecimento e a recordação podem ser muito úteis para pacientes com doença de Alzheimer. Um livro de figuras pode ajudar a lembrar rostos familiares. Setas e marcadores fluorescentes podem ajudá-los a encontrar o caminho pela casa. GPS pode ajudá-los a localizar sua casa quando eles se perdem. Os alarmes podem garantir que eles executem tarefas nos horários regulares.
  • Treinamento Cognitivo – Devido às recentes descobertas sobre plasticidade cerebral, programas de treinamento foram desenvolvidos para pacientes com doença de Alzheimer para ajudá-los a melhorar e praticar as funções cognitivas perdidas. O exercício regular do cérebro foi encontrado para retardar a progressão da doença.
  • Intervenção comportamental – Isso pode ajudar a tratar a incontinência e outras anormalidades comportamentais, como explosões de raiva, etc.
  • Apoio psicossocial – é um aspecto muito importante no caso da doença de Alzheimer. Pacientes com doença de Alzheimer, muitas vezes sofrem de problemas de saúde mental, como depressão e ansiedade. Muitas vezes, eles são ignorados. Aconselhamento e apoio podem ajudar a reduzir a sobrecarga do cuidador.

Prognóstico da Doença de Alzheimer

O prognóstico ou o curso da doença é muito pobre para a doença de Alzheimer. Como a doença de Alzheimer é uma doença neurodegenerativa progressiva, o destino final do paciente é coma ou morte. No entanto, intervenções ativas podem ajudar a desacelerar o processo.

Não se sabe muito sobre o motivo exato pelo qual a doença de Alzheimer é mais frequente em mulheres, os pesquisadores indicam que a menopausa é uma causa. Um estudo recente descobriu que dois terços da população americana que sofrem da doença de Alzheimer são mulheres. De acordo com a Associação de Alzheimer (2014), as mulheres na faixa dos 60 anos têm duas vezes mais chances de desenvolver a doença de Alzheimer do que desenvolver câncer de mama. No entanto, existem mais campanhas de conscientização para o câncer de mama do que para a DA. Assim, é necessário um aumento da conscientização que ajudará na detecção precoce, maior cuidado e progresso mais lento da doença. No entanto, estudos muito aprofundados são necessários em campo.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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