Cérebro

Doença de Binswanger: causas, sintomas, tratamento, prognóstico

A doença de Binswanger é um tipo de demência vascular  que é causada por danos microscópicos nas camadas profundas da substância branca do cérebro. É secundária à aterosclerose , também conhecida como endurecimento das artérias, caracterizada pelo espessamento e estreitamento das artérias, que fornecem suprimento de sangue para as áreas subcorticais do cérebro. À medida que os vasos sangüíneos se tornam estreitos, o suprimento de sangue para os tecidos do cérebro diminui, levando à degeneração dos tecidos cerebrais. A doença de Binswanger geralmente afeta durante a quarta década de vida e a condição piora com o aumento da idade. Os sintomas da doença de Binswanger são geralmente observados entre as idades de 54 a 66 anos de idade, com os primeiros sinais sendo deterioração mental.

Foi descrita pela primeira vez em 1894 por Otto Binswanger e mais tarde foi renomeada por Alois Alzheimer como “doença de Binswanger” em 1902. Outros estudos e a maioria das descobertas modernas foram feitas por Olszewski em 1962.

A doença de Binswanger também é conhecida pelas seguintes terminologias:

  • Demência por enfarte múltiplo, tipo Binswanger.
  • Encefalopatia de Binswanger.
  • Demência subcortical.
  • Demência vascular, tipo Binswanger.
  • Doença vascular isquêmica subcortical.
  • Encefalopatia arteriosclerótica subcortical, SAE.

Os sintomas da doença de Binswanger são causados ​​pela ruptura das áreas neurais subcorticais. Os sintomas mais comumente encontrados incluem lentidão psicomotora. Os sintomas relacionados ao funcionamento cognitivo incluem:

  • Perda de memória a curto prazo e deterioração mental.
  • Transtorno do humor, incluindo apatia, depressão e irritabilidade.
  • Dificuldade com organização e regulação da atenção.
  • Incapacidade de agir ou tomar a decisão apropriada.
  • Questões comportamentais.

Outros sintomas da doença de Binswanger incluem:

  • Dificuldades de fala.
  • Problemas de idioma.
  • Equilíbrio instável e marcha.
  • Quedas freqüentes e falta de jeito.
  • Esquecimento.
  • Mudanças na personalidade.
  • Distúrbios urinários, como bexiga incontrolável.
  • Ataque isquêmico transitório.
  • Muscle  ataxia .
  • Movimentos lentos.
  • Alterações posturais.
  • Episódios freqüentes de desmaios.
  • Epilepsia.

Os pacientes afetados pela doença de Binswanger muitas vezes têm dificuldade em realizar atividades diárias, como gerenciamento das finanças diárias, dirigir, cozinhar, etc.

Epidemiologia da Doença de Binswanger

A doença de Binswanger afeta igualmente homens e mulheres. É comumente visto em indivíduos acima de 50 anos de idade.

Prognóstico da Doença de Binswanger

A doença de Binswanger é uma doença progressiva sem cura no momento. Os sintomas da doença de Binswanger podem aparecer repentina ou gradualmente e após o progresso de uma maneira gradual. É uma das formas mais graves de demência vascular associada a comprometimento grave. A doença de Binswanger é frequentemente acompanhada pela doença de Alzheimer . Pode estar associada a outras doenças, como demência com corpos de Lewy, degeneração frontotemporal, hidrocefalia de pressão normal, etc.

Causas e Fatores de Risco para Doença de Binswanger

A doença de Binswanger é causada principalmente pela aterosclerose, tromboembolismo e distúrbios nos vasos sanguíneos que suprem os tecidos profundos do cérebro. Outros fatores de risco predisponentes da doença de Binswanger incluem níveis elevados de colesterol, distúrbios cardíacos , diabetes , pressão arterial elevada e histórico de tabagismo. Certas doenças hereditárias raras, como arteriopatia autossômica dominante cerebral com infartos subcorticais e leucoencefalopatia (CADASIL) também podem levar à doença de Binswanger. A doença de Binswanger não é uma doença específica. É uma síndrome clínica de uma demência vascular com múltiplas causas.

Diagnóstico da Doença de Binswanger

O diagnóstico da doença de Binswanger é feito após a obtenção de um histórico de casos detalhado, seguido de um exame clínico. Estudos de investigação como tomografia computadorizada, ressonância magnética e espectrografia por RM de prótons são realizados como testes confirmatórios. A tomografia computadorizada e ressonância magnética do cérebro mostram um padrão característico dos danos da doença de Binswanger ao tecido cerebral. Sinais indicativos incluem presença de infarto, lesões, perda de intensidade da substância branca central, aumento dos ventrículos e leucoaraiose. Leucoaraiose ou LA é um achado de imagem da substância branca que é comumente encontrada em testes de imaginação de pacientes com doença de Binswanger. Este achado é encontrado em outras condições neurológicas e, portanto, não pode ser tomado como um sinal confirmatório. Um Mini Teste Mental (MMT) é geralmente feito para avaliar o comprometimento cognitivo e a demência vascular. A condição é melhor diagnosticada por uma equipe de especialistas que inclui neurologista experiente e psiquiatra para ter uma compreensão aprofundada da condição e, portanto, pode descartar outras condições neurológicas ou psicológicas.

Tratamento da Doença de Binswanger

A doença de Binswanger não tem tratamento específico. A modalidade de tratamento atual é o tratamento sintomático da condição. A modalidade de tratamento mais aceita para a doença de Binswanger inclui o gerenciamento de fatores de risco vasculares que promovem uma má perfusão no cérebro. Isso inclui o gerenciamento dos problemas subjacentes, como diabetes e hipertensão, para limitar a progressão da aterosclerose, que, por sua vez, retardará a progressão da doença de Binswanger. Medicamentos orais podem ser prescritos com base nos sintomas demonstrados pelo paciente. Pacientes com doença de Binswanger com ansiedade e depressãopode necessitar de medicação antidepressiva, como SSRI (inibidores específicos de recaptação de serotonina), como sertralina ou citalopram. Em pacientes com problemas de agitação e comportamento disruptivo, drogas antipsicóticas, como risperidona e olanzapina, podem ser prescritas. Um número de ensaios de drogas foram realizados, que mostraram que a droga Memantina proporciona melhora significativa na cognição e fornece estabilização do funcionamento global e comportamento. Foi notado que os medicamentos para a doença de Alzheimer , como o Aricept (donepezil), ajudam no tratamento da doença de Binswanger. Em caso de problemas psicológicos, o aconselhamento comportamental e a consulta psiquiátrica podem ser recomendados.

O tratamento da hipertensão envolve a prescrição de medicamentos anti-hipertensivos. Drogas antiplaquetárias ou varfarina podem ser usadas para controlar o tromboembolismo e a terapia com estatinas pode ser recomendada para o tratamento da hipercolesterolemia.

Prevenção da Doença de Binswanger

Os únicos métodos de precaução que podem ser tomados para prevenir o desenvolvimento da síndrome de Binswanger são seguir um estilo de vida saudável e procurar tratamento precoce para controlar condições como hipertensão e diabetes, para evitar o desenvolvimento da aterosclerose. Comportamento como seguir uma dieta saudável, manter um horário regular de sono / despertar, fazer exercícios regularmente, limitar a ingestão de álcool e fumar ajuda a retardar a progressão da doença de Binswanger.

Conclusão

A doença de Binswanger é uma demência vascular secundária à arteriosclerose dos vasos sangüíneos que suprem o cérebro, levando à degeneração dos tecidos cerebrais. A doença de Binswanger afeta homens e mulheres igualmente e geralmente ocorre acima dos 50 anos de idade. Sendo uma doença muito rara, pouco se sabe sobre essa condição. Um grande número de pesquisas está sendo realizado pelo Instituto Nacional de Desordem Neurológica e Derrame (NINDS) para estudar e entender melhor a doença de Binswanger. A doença de Binswanger pode estar associada a outras condições, como doença de Alzheimer, demência com corpos de Lewy, degeneração frontotemporal e hidrocefalia de pressão normal. A doença de Binswanger é causada devido à presença de problemas subjacentes, como hipertensão, hipercolesterolemia, diabetes, arteriosclerose e tromboembolismo, que limita o suprimento de sangue para as estruturas do cérebro. Estilo de vida pouco saudável, como tabagismo e consumo de álcool também pode levar à doença de Binswanger. Também pode ser causado devido a herança genética e condições hereditárias como o CADASIL. A doença de Binswanger não tem cura específica e a única maneira de prevenir esta condição é seguir um estilo de vida saudável para evitar o desenvolvimento de fatores de risco conhecidos.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment