Encefalite Auto-Imune Após Encefalite Simplex por Herpes: Frequência, Sintomas, Fatores de Risco e Resultados

A encefalite por herpes simplex é um distúrbio neurológico causado pela inflamação do cérebro. É uma condição rara. Os sintomas da encefalite por herpes simplex normalmente aparecem depois de alguns dias. Alguns dos primeiros sintomas podem incluir febre, dor de cabeça e convulsão [1]. Após esses sintomas iniciais, o paciente pode desenvolver mais tarde sintomas adicionais, como a falta de capacidade de falar ou escrever, a falta de olfato e talvez uma perda de memória. Em alguns casos, mudanças comportamentais como episódios psicóticos ou hiperatividade também podem ocorrer. Os sintomas mais graves da encefalite por herpes simplex incluem alucinações, perda de consciência, paralisia parcial. Alguns dos pacientes que sofrem de encefalite por herpes simples também desenvolvem encefalite auto-imune. Antes de entendermos como a Encefalite Autoimune acontece, vamos primeiro saber o que é Encefalite Auto-Imune.

Encefalite auto-imune é um grupo de uma condição que ocorre quando o sistema imunológico do corpo começa a atacar as células cerebrais por engano, o que leva à inflamação do cérebro. Numerosos sintomas psiquiátricos e neurológicos são mostrados por pacientes que sofrem de encefalite auto-imune. Os sintomas podem complicar as coisas e podem até levar o paciente a perder a consciência ou estar em coma. A encefalite auto-imune pode corresponder a anticorpos contra as proteínas presentes na superfície das células nervosas ou também nas células nervosas. Essas proteínas ajudam a transmitir sinais entre as células nervosas. Pesquisadores ainda estão trabalhando para descobrir o motivo pelo qual certos anticorpos atacam as células saudáveis ​​presentes no corpo. Esta condição médica não é passada dos pais para os filhos. Isso significa que ocorre esporadicamente.

Encefalite auto-imune após encefalite por herpes simples

A encefalite por herpes simplex pode provocar encefalite auto-imune que pode levar ao agravamento neurológico. O vírus do herpes simplex (HSV) causa encefalite infecciosa em crianças, que tem consequências potencialmente devastadoras, incluindo grave comprometimento do desenvolvimento e neuro-incapacidade. Em uma parte observacional da pesquisa, muitos pacientes com encefalite por herpes simples que foram diagnosticados por pediatras, neurologistas ou especialistas em infecção foram incluídos (coorte A) [1] .

Demografia e características clínicas de pacientes que sofriam de encefalite auto-imune e pacientes que não sofriam de encefalite auto-imune foram comparados. Posteriormente, a comparação das características dos pacientes que sofreram de encefalite autoimune foi feita com base em sua faixa etária.

Modelos multivariáveis ​​de regressão logística binária foram utilizados para avaliar os fatores de risco associados à encefalite autoimune após encefalite por herpes simplex. Quando o herpes simplex começou, nenhum dos pacientes com encefalite por herpes simplex tinha anticorpos contra os antígenos neuronais, 27% dos pacientes iniciaram encefalite autoimune e todos esses 27% dos pacientes com encefalite por herpes simplex tinham anticorpos neuronais no início ou durante os sintomas [2] . O restante dos pacientes não apresentou encefalite autoimune, embora 30% dos pacientes tenham desenvolvido anticorpos.

Os sintomas da encefalite auto-imune após a encefalite por herpes simples

Uma ampla gama de sintomas neurológicos e psiquiátricos são mostrados por pacientes de encefalite autoimune. Diferentes tipos de sintomas podem aparecer em diferentes momentos e em diferentes níveis de intensidade. Isso dificulta o diagnóstico. Inicialmente, alguns pacientes apresentam apenas sintomas psiquiátricos ou neurológicos que podem, ainda mais, complicar o diagnóstico. Os sinais e sintomas começam repentinamente e podem durar até meses. Durante este período, eles podem progredir rapidamente. A fase inicial da doença é a fase prodrômica, que pode mostrar sintomas como dores de cabeça, náusea, diarréia, febre, dores musculares, sintomas do trato respiratório e fadiga. A segunda fase consiste em sintomas neurológicos e psiquiátricos. Na terceira fase, os pacientes apresentam pressão arterial e hipoventilação anormais.

Em suma, todos os sintomas ligados à encefalite autoimune são perda de equilíbrio, algumas partes do corpo se sentem fracas ou dormentes, alterações na visão, convulsões, comprometimento cognitivo, problemas de memória, perda de inibições, alucinações visuais ou auditivas, ansiedade severa. , pensamentos paranóides, movimentos involuntários, lentidão ou perda de capacidade de falar, perturbações do sono que também incluem insónia, diminuição do nível de consciência que pode levar à falta de resposta, catatonia ou coma e alterações comportamentais como agitação. Um paciente que apresenta qualquer um dos sintomas acima simplesmente não indica encefalite auto-imune, mas uma mistura de sintomas neurológicos e psiquiátricos pode ser uma indicação. Deve-se consultar o médico o mais rápido possível se eles acharem que podem estar sofrendo de encefalite auto-imune. De algumas poucas evidências,

Freqüência de encefalite auto-imune após encefalite por herpes simples

Os estudos realizados até agora mostraram que os pacientes que sofrem de encefalite por herpes simplex são mais vulneráveis ​​a desenvolver encefalite auto-imune grave durante as próximas semanas ou meses, logo após terem sido submetidos com sucesso ao tratamento da encefalite por herpes simplex. Esta condição não é mais uma raridade. A presença de anticorpos pode ser um indicador da presença dessa complicação.

Fatores de risco de encefalite autoimune após encefalite por herpes simples

Nenhuma causa direta foi atribuída ao desenvolvimento da Encefalite Autoimune ainda. No entanto, sabe-se que as seguintes condições desencadeiam uma resposta auto-imune que pode levar à Encefalite Autoimune, como certos tipos de câncer que causam a síndrome paraneoplásica, teratomas ovarianos, infecção ativa ou prévia por bactérias comuns, como Streptococcus e Mycoplasma. Além disso, não ter um fator de risco não significa que um indivíduo não receba a condição.

A encefalite auto-imune em pacientes em recuperação de encefalite por herpes simplex pode ser extremamente letal para o paciente. As crianças infectadas pela doença correm mais risco de contrair a complicação. A detecção precoce da doença é extremamente importante para terapias como imunologia para o trabalho. Esta recaída neurológica pode ser extremamente mórbida para os pacientes e o tratamento deve ser iniciado o mais cedo possível. Os pacientes devem sempre ser verificados quanto aos anticorpos anti-receptor de NDMA durante o estágio inicial da doença.

Diagnóstico e tratamento da encefalite autoimune após encefalite por herpes simples

Testes como a análise do líquido cefalorraquidiano, encefalografia elétrica, tomografia computadorizada e ressonância magnética são cruciais para conhecer a extensão da doença e as diferentes partes afetadas por ela. O diagnóstico é feito com base em exames laboratoriais de anticorpos que causam esses distúrbios; É aconselhável que o sangue (soro) e o líquido cefalorraquidiano sejam realizados ao mesmo tempo. No entanto, os testes mais confiáveis ​​entre todos são o teste do líquido cefalorraquidiano. RNM cranioencefálica com e sem contraste para verificar anormalidades que sugerem encefalite autoimune é muito útil em pacientes com encefalite límbica.

Para tratar esta condição, a terapia imunossupressora é usada e o tumor também é removido, se necessário. A imunoterapia precoce é considerada a maneira mais eficaz de tratar a doença. Medicamentos como o rituximabe e a ciclofosfamida também ajudam no tratamento. Deve-se notar que a dosagem destes medicamentos deve ser prescrita pelo médico e nenhum experimento pessoal deve ser realizado com os medicamentos. Tratamentos com esteróides também são uma forma de curar o problema.

O tratamento sintomático ou a troca de plasma também são considerados opções viáveis ​​para este tratamento. O monitoramento de rotina é essencial para reconhecer padrões dos efeitos do tratamento.

Aciclovir intravenoso (IV) é uma terapia eficaz bem entrincheirada. O uso de esteróides adjuvantes é bastante controverso; entretanto, existe uma prova a favor do benefício potencial, sugerindo um papel da inflamação além dos efeitos virais diretos na patogênese da doença. Se descoberto em um estágio inicial, essa condição pode ser tratada e futuras complicações podem ser evitadas. Os pacientes também podem se recuperar rapidamente e também reduz as chances de recorrência.

Resultados da encefalite auto-imune após encefalite por herpes simples

O prognóstico da Encefalite Autoimune depende da gravidade dos sinais e sintomas e complicações associadas, se houver. O diagnóstico oportuno e o tratamento imediato podem retardar sua progressão e ajudar em tempos de recuperação mais rápidos. Alguns indivíduos afetados podem sucumbir às complicações decorrentes da condição. É relatado que a encefalite auto-imune pode ocorrer dentro de 2 anos, em cerca de 12% dos indivíduos que se recuperaram da condição.

The presence of neuronal antibodies is an indicator of impending complications. They start showing their appearance approximately after 2 months of the treatment of herpes simplex encephalitis. This could be very useful in understanding the relapse and working towards a cure. Older patients also showed signs of psychosis which is a direct outcome of the presence of the antibodies. On the onset of herpes, the signs of the antibodies were not there. Regular follow up is essential to catch the growth of these antibodies that can cause so much damage.

A encefalite autoimune pode gradualmente levar à deterioração neurológica e pode até se tornar uma ameaça à vida se não tratada precocemente. A encefalite auto-imune é um tipo de encefalite que pode resultar em várias doenças auto-imunes como coréia de Sydenham, doença de Behçet, encefalite límbica autoimune, encefalite de Rasmussen, encefalopatia de Hashimoto e lúpus eritematoso sistêmico. Poucos pacientes podem se recuperar, mesmo após as terapias de primeira linha e segunda linha, que necessitam de tratamento adicional para se recuperarem. Um estudo mostra que poucos pacientes recaem após o tratamento devido à presença do vírus do herpes e alguns não mostram sinais de um vírus e o seu tratamento inclui esteróides aumentados e anticorpos anti-neuronais. A piora neurológica pode ser causada ao paciente que sofre de encefalite por herpes simplex que também contrai encefalite autoimune.

Conclusão

A encefalite auto-imune pode levar à inflamação do cérebro. Pacientes que sofrem desta condição quase levam 18 meses para se recuperar. Se descoberto em um estágio inicial, o paciente pode se recuperar com facilidade e rapidez. Esta doença não é transmissível, ou seja, não pode transmitir de uma pessoa para outra. Existem sintomas neurológicos e psiquiátricos desta condição médica. As pessoas devem consultar o médico imediatamente se sentirem que podem estar sofrendo da doença, pois ela pode ser fatal.

A crescente disseminação dessa complicação faz com que seja fundamental que mais pesquisas ocorram e cada vez mais médicos precisam estar cientes desse problema e de seus tratamentos.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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