Encefalite Japonesa: Sinais, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Prevenção, Ensaios Clínicos

A encefalite japonesa  é um tipo de infecção viral  do cérebro, que se espalha através de uma picada de mosquito. Não se espalha de uma pessoa para outra. A partir de agora, não há cura para a encefalite japonesa. Esta doença é comumente encontrada em áreas rurais em todo o Sudeste Asiático, no Extremo Oriente e nas ilhas do Pacífico. O vírus da encefalite japonesa é encontrado em aves e porcos e é transmitido aos mosquitos quando picam os animais infectados. Assim, esta doença é mais comumente vista em áreas rurais, onde existem campos de arroz e fazendas de suínos.

A encefalite japonesa não tem cura. O tratamento da encefalite japonesa compreende o cuidado de suporte do corpo e suas funções, na tentativa de combater essa doença. A hospitalização do paciente é necessária para que o paciente possa receber oxigênio, fluidos e medicação para tratar os sintomas.

Muitos pacientes que sofrem de encefalite japonesa não terão sintomas, ou terão sintomas que são leves e de curta duração e geralmente são confundidos com gripe. No entanto, à medida que a infecção se espalha para o cérebro, sintomas graves podem se desenvolver em cerca de 6 a 15 dias após a infecção, que incluem:

• Febre alta.
• Rigidez do pescoço .
• Convulsões
• Confusão.
• Não sendo capaz de falar.
• Tremor, onde há agitação incontrolável do corpo.
• Paralisia ou fraqueza muscular.

A morte ocorre em cerca de um em cada três pacientes que desenvolvem esses sintomas graves de encefalite japonesa.

Os sintomas tendem a melhorar gradualmente nos pacientes que sobrevivem. Pode, no entanto, levar muitos meses para o paciente fazer uma recuperação completa; e aqueles que vivem frequentemente sofrem danos cerebrais permanentes, o que causa problemas a longo prazo, tais como espasmos musculares, tremores, alterações na personalidade, fraqueza dos músculos, dificuldades de aprendizagem e paralisia em um membro ou mais.

Atenção médica imediata deve ser procurada se você ou alguém que você conhece desenvolver algum destes sintomas de encefalite japonesa e se você tiver visitado recentemente, ou ainda estiver visitando uma área onde a encefalite japonesa está presente.

• Muitos dos métodos de diagnóstico da encefalite japonesa não produzem resultados rapidamente.
• A história médica do paciente e o exame físico são feitos quando o paciente é questionado sobre seus sintomas e histórico de picadas de mosquito.
• Testes de imunofluorescência também ajudam no diagnóstico da encefalite japonesa. Neste teste, são usados ​​marcadores virais especiais, que reagem com os anticorpos humanos, que foram marcados com um produto químico fluorescente.
• Os testes que envolvem a comparação da presença e quantidade de anticorpos específicos no sangue ou no líquido espinal podem ser feitos.
• Exames de sangue são feitos para procurar quaisquer alterações significativas nas células do sangue e outros componentes.
• O líquido cefalorraquidiano (LCR) também é testado para detectar células, que indicam infecção. Em cerca de metade dos pacientes que sofrem de encefalite japonesa, há aumento nos níveis de proteína do LCR.
• Ressonância magnética e tomografia computadorizada  são feitas para procurar alterações em certas áreas do cérebro e para correspondê-los com os sintomas do paciente.

Não há cura para a encefalite japonesa e nenhum tratamento específico está disponível. No entanto, cuidados de suporte são dados ao paciente para aliviar os sintomas e requer observação e hospitalização do paciente onde o tratamento sintomático é feito. Intervenções terapêuticas apropriadas precisam ser iniciadas para o manejo correto da pressão intracraniana, que inclui:

• O paciente que sofre de encefalite japonesa é monitorado de perto por complicações, tais como infecções bacterianas que podem incluir infecções do trato urinário, pneumonia e úlceras de decúbito.
• O paciente com encefalite japonesa também é observado de perto para o desenvolvimento de co-infecção com outras doenças tropicais, como a malária e a tuberculose.
• Cuidados de suporte para pacientes que sofrem de encefalite japonesa incluem alimentação e manejo das vias aéreas.
• O descanso deve ser dado ao paciente.
• Muitos líquidos, incluindo fluidos intravenosos, são administrados para manter o paciente de encefalite japonesa hidratado.
• Medicamentos , como analgésicos, são prescritos para pacientes que sofrem de encefalite japonesa para aliviar a dor.
• Medicamentos também são prescritos para aliviar a febre, se o paciente tiver.
• Anticonvulsivantes são prescritos para prevenir e controlar convulsões.
• Atualmente, não existe medicamento antiviral eficaz para a encefalite japonesa.
• Monitoramento e cuidados invasivos são necessários para pacientes que apresentam evidências de aumento da pressão intracraniana.
• Manitol (manna sugar, mannite) é usado para diminuir a pressão intracraniana, se necessário.

Ensaios clínicos estão sendo realizados, que mostraram uma certa quantidade de benefícios com o uso do interferon Alfa. Outras drogas são a suramina e o dietilditiocarbamato, que demonstraram uma eficácia antiviral razoavelmente justa contra o vírus in vitro da encefalite japonesa.

• A morte ocorre em cerca de 20 a 30% dos pacientes que sofrem de encefalite japonesa.
• Embora haja melhora em alguns dos sintomas após o abatimento da doença aguda, cerca de 25% a 50% dos pacientes sobreviventes continuam sofrendo de sintomas neurológicos, psiquiátricos ou cognitivos.
• A reabilitação e cuidados de longo prazo são necessários para pacientes com déficits neurológicos residuais, incluindo distúrbios do movimento e convulsões.
• Muito raramente, houve alguns casos que tiveram recidiva da encefalite japonesa após muitos meses de recuperação.

• Vacinar-se contra esta infecção perigosa antes de viajar para uma área onde há risco de contrair encefalite japonesa é a melhor maneira de preveni-la. O risco de contrair a encefalite japonesa é maior se você quiser ir acampar ou fazer caminhadas ou se estiver planejando visitar áreas rurais. A vacina para encefalite japonesa pode dar proteção contra essa doença em mais de 9 entre 10 indivíduos que a recebem. A vacinação deve ser sempre tomada quando:
• Visitando área de alto risco na estação chuvosa.
• Visitando áreas rurais de alto risco, onde há pântanos, campos de arroz e fazendas de suínos.
• Ao trabalhar em um laboratório onde pode haver exposição ao vírus.
• Ao participar de atividades, o que aumenta o risco de pegar picadas de mosquito e se infectar, como acampar ou andar de bicicleta .

• É importante informar o médico ou outro profissional médico se estiver com febre alta ou estiver grávida ou amamentando antes de ser vacinado.
• A vacinação pode ser adiada em caso de febre.
• A vacinação para a encefalite japonesa não é recomendada durante a gravidez e a amamentação.
• A vacina também não deve ser tomada se você teve anafilaxia, que é uma reação alérgica grave a qualquer um dos seus ingredientes da vacina ou da própria vacina no passado.
• A vacina para encefalite japonesa não é recomendada para crianças com menos de dois meses de idade.

Cerca de metade dos indivíduos que tomaram a vacina para a encefalite japonesa experimentaram alguns efeitos colaterais leves e de curta duração, como:

• Dor, inchaço ou vermelhidão no local da injeção.
• Dor de cabeça .
• Dor muscular.

Os efeitos colaterais graves da vacina para a encefalite japonesa são raros e incluem:

• Edema facial.
• Erupção cutânea vermelha, com comichão.
• Dificuldade em respirar.

Precauções ainda devem ser tomadas, mesmo se você tiver sido vacinado, para reduzir o risco de ser picado por um mosquito infectado, já que a vacina nem sempre é 100% eficaz. Estas precauções incluem:

• Vestindo tops de mangas compridas, calças compridas e meias.
• Sempre durma em quartos que tenham gaze justa sobre as portas e janelas.
• Sempre use mosquiteiros impregnados com inseticida ao dormir ao ar livre.
• Repelente de insetos de boa qualidade deve ser aplicado em áreas expostas da pele.
• O quarto em que você está dormindo deve ser pulverizado com um inseticida no início da noite, para que os mosquitos que caíram durante o dia sejam mortos.
• O vírus da encefalite japonesa é mais ativo em condições quentes e úmidas e ao entardecer, portanto, estar ao ar livre nesses momentos deve ser evitado.
• Roupas folgadas devem ser usadas, pois os mosquitos podem morder roupas apertadas.

• Repelente de insetos não deve ser usado em feridas, cortes, pele irritada, ao redor dos olhos, ouvidos e boca.
• Não deve ser pulverizado diretamente no rosto, mas deve ser pulverizado primeiro nas mãos e depois aplicado no rosto.
• Sempre ajude crianças pequenas a aplicar o repelente de mosquitos e nunca deixe que elas se apliquem por conta própria.
• Aplique sempre após aplicar protetor solar e não antes.
• Lave bem as mãos após o uso. O repelente também precisa ser lavado da pele com sabão e água depois de entrar em casa quando não for mais necessário.
• Siga sempre as instruções rotuladas na caixa.

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