Cérebro

Encefalite: causas, sintomas, tratamento, complicações, diagnóstico, fatores de risco, prevenção

A encefalite é uma condição médica em que há inflamação do cérebro. A causa mais comum de inflamação cerebral ou encefalite é a infecção viral. A encefalite também é causada por infecção bacteriana, fúngica e parasitária. As outras causas de encefalite são trauma cerebral e doença autoimune. Os sintomas da Encefalite Viral são semelhantes aos sintomas causados ​​pela gripe , como dor de cabeça severa ou febre. Outros sintomas de encefalite incluem desorientação, convulsões ou dificuldade em se movimentar ou pensar. No entanto, há muitos pacientes que sofrem de encefalite que não apresentam sintomas ou apenas sintomas leves de gripe. Um caso grave de encefalite pode ser uma condição com risco de vida, embora seja raro. O curso de diferentes casos de encefalite é difícil de prever. Por esta razão, é importante obter o diagnóstico correto e o tratamento a tempo para a encefalite.

Causas da encefalite

A causa exata da encefalite geralmente não é conhecida. A causa comum diagnosticada é frequentemente uma infecção viral. As causas da encefalite incluem condições inflamatórias não infecciosas e infecções bacterianas. O diagnóstico laboratorial da infecção cerebral é muitas vezes difícil, uma vez que a biopsia do cérebro conduz frequentemente a complicações irreversíveis. O diagnóstico de infecção viral do cérebro é de difícil avaliação com exames radiológicos de rotina e exame de sangue. A causa mais comum de infecção cerebral é uma infecção viral. As complicações observadas após meningite bacteriana são perda auditiva, paralisia, derrame cerebral e dano cerebral. O paciente na maioria dos casos se recupera sem nenhuma complicação após infecção cerebral viral, que é causada por enterovírus, varicela zoster (vírus da catapora), influenza e caxumba. A encefalite bacteriana é rara, mas pode causar infecção grave do cérebro e meninges, resultando em complicações. A infecção fúngica do cérebro é causada por Cryptococcus neoformans e frequentemente associada à infecção fúngica das meninges circundantes. Encefalite fúngica é observada em pacientes hospitalizados com AIDS e estágios terminais do câncer. As outras causas de encefalite incluem condições inflamatórias não infecciosas causadas por doenças autoimunes e trauma.

Como mencionado acima, a infecção pode causar encefalite e pode levar a qualquer uma das duas condições dadas abaixo, que afetam o cérebro:

  • A encefalite primária se desenvolve quando há infecção direta do cérebro por um vírus ou outro agente infeccioso. Esta infecção pode ser generalizada ou pode ser localizada em uma região. Uma infecção primária também pode ocorrer como resultado da reativação de um vírus inativo, que permaneceu latente ou inativo após uma doença antiga.
  • A encefalite secundária ou pós-infecciosa ocorre como resultado de uma reação de um sistema imunológico defeituoso como resposta a uma infecção que ocorre em algum outro lugar do corpo. Em vez de atacar apenas as células causadoras de infecção, o sistema imunológico ataca erroneamente as células saudáveis ​​do cérebro. A encefalite secundária também pode ocorrer geralmente cerca de 2 a 3 semanas após uma infecção inicial. Em casos raros, a encefalite secundária ocorre como uma complicação da vacinação com vírus vivos.

Causas Virais Comuns da Encefalite

  • Encefalite causada por enterovírus: Esses vírus incluem o vírus coxsackie e o poliovírus, que geralmente resultam em doenças com sintomas semelhantes aos da gripe, como dor abdominal e inflamação ocular.
  • Encefalite Causada pelo Vírus Herpes Simplex (HSV): Este vírus é de 2 tipos. O HSV-1 geralmente causa bolhas de febre ou herpes labial ao redor da boca e o HSV-2 é responsável pelo herpes genital. A encefalite que ocorre no HSV-1 é rara, mas quando ocorre, pode causar danos cerebrais graves ou morte.
  • Encefalite causada por outros vírus herpes: Isso inclui o vírus varicela-zoster, que é responsável por causar herpes zoster e varicela ; e o vírus Epstein-Barr, que é responsável por causar mononucleose infecciosa.
  • Encefalite causada por vírus transmitidos por mosquitos : Isso inclui vírus transmitidos por artrópodes ou arbovírus, que é transmitido por mosquitos e outros insetos sugadores de sangue. Infecções que ocorrem como resultado de vírus transmitidos por mosquitos incluem La Crosse, West Nile, St. Louis, equina oriental e encefalite equina ocidental. Os sintomas da infecção começam a aparecer dentro de alguns dias a duas semanas após o paciente ter sido exposto a um arbovírus.
  • Encefalite causada pelo vírus da raiva: O vírus da raiva causa infecção após uma mordida do animal infectado, após o qual o paciente desenvolve rapidamente a encefalite. No entanto, nos EUA, a raiva é uma causa rara de encefalite.
  • Encefalite causada pelo vírus transmitido por carrapato : inclui o conhecido vírus transmitido por carrapatos, o vírus Powassan, que é responsável por causar encefalite. O paciente começa a apresentar sintomas em cerca de uma semana depois de ter sido exposto ao vírus.
  • Encefalite Causada por Infecções da Infância: Algumas infecções comuns que ocorrem na infância, como caxumba , sarampo e sarampo alemão são muitas vezes uma causa de encefalite secundária. Devido ao desenvolvimento de vacinas para estas doenças, estas causas tornaram-se raras.

Fatores de risco de encefalite

  • Crianças pequenas e indivíduos mais velhos correm um risco maior de ter a maioria dos tipos de encefalite viral.
  • Indivíduos com idade entre 20 e 40 anos correm maior risco de ter encefalite causada pelo vírus herpes simplex.
  • As pessoas que vivem em certas regiões geográficas, onde os vírus transmitidos por carrapatos ou por mosquitos são predominantes, são mais propensos a ter encefalite relacionada.
  • Sistema imunológico enfraquecido ou comprometido, como visto em indivíduos que estão tomando imunossupressores e que sofrem de HIV / AIDS , correm maior risco de encefalite.
  • Doenças resultantes de picadas de mosquito ou carrapatos são mais comuns no verão, primavera e início do outono. Portanto, nessas estações, o risco de ter encefalite é maior. Regiões mais quentes da América têm carrapatos e mosquitos presentes durante todo o ano.

Sinais e sintomas de encefalite

Na maioria dos pacientes, a encefalite viral produz sintomas leves de gripe ou não produz nenhum sintoma. Os sintomas leves que são semelhantes à gripe são:

Sinais e sintomas de encefalite mais grave incluem:

  • Agitação, confusão, alucinações.
  • Convulsões
  • Fraqueza muscular.
  • Paralisia ou perda de sensibilidade em certas regiões do rosto ou corpo.
  • Visão dupla .
  • Problemas de audição ou problemas de fala.
  • Percepção de maus cheiros, como ovos podres ou carne queimada.
  • Perda de consciência.

Sinais e sintomas de encefalite em bebês e crianças pequenas incluem:

  • Náusea.
  • Vômito
  • Abaulamento nas fontanelas ou nos pontos moles no crânio dos bebês.
  • Choro inconsolável.
  • Rigidez no corpo.
  • Não se alimentar adequadamente ou não acordar para uma alimentação.
  • Irritabilidade.

Complicações da encefalite ligeira

As complicações que ocorrem como resultado de encefalite dependem de vários fatores, como a idade, a gravidade da doença, a causa e o tempo desde o início da doença até o início do tratamento. A maioria dos pacientes, que sofrem de um caso leve de encefalite, se recupera em poucas semanas e não apresenta complicações a longo prazo.

Complicações da encefalite severa

A inflamação que causa lesões ou danos ao cérebro pode causar muitas complicações, algumas das quais podem levar ao coma ou à morte. Existem outras complicações da Encefalite de graus variados, que podem estar presentes por muitos meses ou podem ser permanentes. Esses incluem:

  • Fraqueza ou falta de coordenação muscular.
  • Cansaço persistente ou fadiga.
  • Mudanças na personalidade.
  • Paralisia.
  • Problemas com memória
  • Visão ou defeitos auditivos.
  • Insuficiências com fala.

Diagnóstico de Encefalite

A história médica e o exame físico do paciente são feitos para chegar ao diagnóstico de encefalite. Além disso, as investigações feitas para confirmar o diagnóstico de encefalite são:

  • Os exames de imagem cerebral, como a ressonância magnética (MRI) ou a tomografia computadorizada (TC), ajudam a revelar se há algum inchaço no cérebro ou alguma outra condição médica, como um tumor, que está causando os sintomas. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada auxiliam na avaliação da região interna do cérebro, produzindo imagens tridimensionais detalhadas do cérebro ou imagens transversais do encéfalo.
  • A punção lombar ou punção lombar é um procedimento em que uma agulha é inserida na parte inferior das costas para extrair líquido cefalorraquidiano ou líquido cefalorraquidiano e enviada para o laboratório para teste. Qualquer alteração neste fluido pode indicar inflamação e infecção no cérebro. O LCR é o fluido protetor, que está presente ao redor do cérebro e da medula espinhal. O teste do LCR também pode ajudar na identificação do vírus ou de outros agentes infecciosos responsáveis ​​pela encefalite.
  • Eletroencefalograma (EEG) é um teste em que vários eletrodos são conectados ao couro cabeludo e o EEG registra a atividade elétrica do cérebro. Se houver algum padrão anormal presente, eles podem ajudar no diagnóstico de encefalite.
  • Testes de sangue e urina ou testes das secreções da parte posterior da garganta podem ser feitos para a identificação de vírus e outros agentes infecciosos.
  • A biópsia do cérebro também pode ser feita quando uma pequena amostra de tecido do cérebro é removida e enviada para o laboratório para teste. Este procedimento é feito raramente e é feito nos casos em que os sintomas do paciente estão exacerbando e não há resposta aos tratamentos.

Tratamento para encefalite

  • Em casos leves de encefalite, em que os sintomas podem ser confundidos com gripe, o tratamento consiste principalmente em: Repouso no leito, muitos líquidos e medicamentos anti-inflamatórios, como paracetamol, naproxeno e ibuprofeno. Estes medicamentos ajudam a aliviar a febre e as dores de cabeça.
  • Medicamentos antivirais são administrados em casos de encefalite, causada por certos vírus. O tratamento antiviral intravenoso é geralmente administrado e estes medicamentos consistem em aciclovir, foscarnet e ganciclovir.
  • Existem alguns vírus em particular, como vírus transmitidos por insetos, que não respondem a esses tipos de tratamentos. Nos casos em que um vírus específico não é imediatamente identificado, o tratamento imediato com o aciclovir geralmente é iniciado. Este medicamento é muitas vezes eficaz contra o vírus herpes simplex, que pode causar encefalite ou até a morte se for ignorado.
  • Drogas antivirais têm efeitos colaterais, como diarréia , náuseas, vômitos e dor / dor nas articulações e músculos. Outros efeitos colaterais raros, mas graves, podem incluir anormalidades na função hepática ou renal e supressão da atividade da medula óssea. O paciente é observado e testes são feitos para monitorar o paciente quanto a efeitos colaterais graves.
  • Os corticosteróides podem ser administrados para reduzir a pressão e o inchaço no crânio.
  • A fenitoína é um medicamento anticonvulsivante, que pode ser prescrito para prevenir ou interromper as convulsões.
  • Cuidados de suporte são necessários para pacientes com encefalite grave e consiste em: Fluidos intravenosos, para que o paciente tenha hidratação adequada e mantenha os níveis necessários de minerais importantes. Assistência respiratória é fornecida juntamente com um acompanhamento cuidadoso da função respiratória e cardíaca.

Terapia adicional para encefalite

Terapia adicional pode ser necessária para pacientes com encefalite após a doença inicial diminuir. O tipo de terapia administrada depende da gravidade e do tipo de complicações e pode incluir:

  • Fisioterapia para Encefalite ajuda a melhorar a força do paciente, equilíbrio, flexibilidade, mobilidade e coordenação motora.
  • A fonoaudiologia ajuda o paciente a reaprender seu controle sobre o músculo e a coordenação para a produção da fala.
  • A terapia ocupacional ajuda o paciente com Encefalite a desenvolver habilidades cotidianas e também ajuda a usar os produtos adaptativos necessários para as atividades da vida diária.
  • A psicoterapia para a encefalite ajuda o paciente a aprender estratégias para lidar com sua situação e a desenvolver novas habilidades comportamentais para lidar com mudanças de personalidade e transtornos do humor. Medicamentos também podem ser prescritos, se necessário.

Prevenção da Encefalite

Tomar precauções, evitando a exposição a vírus, que são responsáveis ​​por causar encefalite, é o melhor método para prevenir a encefalite viral. Isso pode ser alcançado por:

  • Praticar uma boa higiene lavando as mãos frequentemente e com água e sabão, especialmente antes e após as refeições e depois de usar o banheiro.
  • O compartilhamento de bebidas, talheres e utensílios deve ser evitado para evitar a transmissão de vírus e outros agentes infecciosos.
  • As vacinas devem ser sempre atualizadas, levando-as a tempo e quando necessário. Antes de viajar para qualquer lugar, o conselho do médico deve ser tomado em relação a vacinas para diferentes lugares.

Dicas para proteção contra carrapatos e mosquitos

  • Sempre se vista, para que seu corpo fique coberto e você esteja protegido. Use sempre calças compridas e camisas de mangas compridas se precisar ficar do lado de fora entre o crepúsculo e o amanhecer. Este é o momento em que os mosquitos estão mais ativos. Além disso, é melhor evitar estar ao ar livre neste momento. Carrapatos são comumente encontrados em regiões arborizadas, que têm arbustos e ervas altas e tais locais devem ser evitados.
  • Repelente de mosquitos pode ser aplicado para repelir mosquitos. Repelentes de mosquitos podem ser aplicados na pele e nas roupas. Alguns dos ingredientes de um repelente de mosquitos, como o eucalipto-limão, não são recomendados para crianças com menos de três anos de idade. Como esses repelentes não são recomendados para bebês, a tela mosquiteira deve ser usada para cobrir o carrinho de bebê ou um carrinho de bebê.
  • As crianças devem ser sempre assistidas quando usar o repelente de mosquitos. Deve-se ter cuidado para evitar a aplicação nas áreas ao redor dos olhos e ouvidos. Pulverize sempre repelente nas mãos e aplique-o no rosto da criança. Nunca aplique repelente nas mãos de crianças pequenas, pois elas podem colocar as mãos na boca.
  • Sempre lave a pele onde o repelente de mosquitos foi aplicado com sabão e água depois de entrar em casa.
  • Inseticidas recomendados pela EPA contendo permetrina também são recomendados, o que ajuda a repelir e a matar mosquitos e tiques. Estes inseticidas podem ser pulverizados em tendas, roupas, etc. A aplicação de permetrina nunca deve ser feita na pele.
  • Se houver algum animal / pássaro doente ou moribundo fora de sua casa, ele deve ser imediatamente relatado ao departamento de saúde local.
  • É importante se livrar de água parada perto de sua casa, como no quintal, onde os mosquitos geralmente depositam seus ovos. Áreas onde a água parada está presente incluem recipientes de jardinagem, como vasos de plantas, pneus velhos, telhados planos e calhas entupidas. Os mosquitos presentes na água parada podem ser controlados enchendo as piscinas ornamentais com peixes que comem mosquitos. Os mosquitos são produtos que matam as larvas dos mosquitos e podem ser usados ​​em lagoas, tanques de pássaros e barris para usar a água do jardim.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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