Cérebro

O que causa estenose aqueductal adulta e como ela é tratada?

A estenose aquedutal adulta é uma condição patológica do cérebro em que há estreitamento do aqueduto de Sylvius, resultando em obstrução do líquido cefalorraquidiano no sistema ventricular. Como resultado deste bloqueio, o indivíduo afetado pode desenvolver hidrocefalia, que é uma condição médica bastante séria.

Anatomicamente falando, o aqueduto de Sylvius é um canal que conecta o terceiro ventrículo ao quarto ventrículo no cérebro. Essa área é o caminho mais estreito pelo qual o líquido cefalorraquidiano passa pelo cérebro. Devido ao pequeno tamanho do aqueduto, mesmo uma pequena obstrução pode levar ao bloqueio completo do líquido cefalorraquidiano e afetar seu fluxo normal através do cérebro.

Como resultado desse bloqueio, o volume do ventrículo aumenta devido ao acúmulo do líquido cefalorraquidiano, causando aumento da pressão dentro dos ventrículos. Isso, por sua vez, causa aumento da pressão no córtex e é empurrado para dentro do crânio. Isto é o que é denominado como estenose aqueductal adulta.

Um indivíduo pode ter estenose aquedutal adulta e não apresentar sintomas que lhe pertençam há anos, mas devido a um traumatismo repentino na cabeça ou uma infecção pode desencadear os sintomas e agravar a estenose do aqueduto adulto.

Quais são as causas da estenose aqueductal adulta?

Algumas das causas da estenose do aqueduto adulto são:

Compressão do Aqueduto Devido ao Tumor: Em alguns casos, há um tumor cerebralque se desenvolve no mesencéfalo que, à medida que cresce e progride, resulta na compressão do Aqueduto de Sylvius, resultando em completa obstrução do aqueduto e causando Estenose Aquedutal Adulta.

Aqueduto Estreito: Outra causa para a estenose do Aqueduto Adulto pode ser um aqueduto congenitamente estreitado de Sylvius. Isto faz com que o aqueduto seja facilmente obstruído com o tempo causando estenose aqueductal adulta

Divisão do aqueduto: em alguns casos, o aqueduto é dividido em vários canais pequenos. Isso acontece quando há fusão incompleta da fissura mediana. Estes canais separados podem eventualmente voltar juntos e formar um único aqueduto ou podem permanecer separados. Em ambos os casos, o fluxo normal do líquido cefalorraquidiano é afetado pelo sistema ventricular, resultando em estenose do Aqueduto Adulto.

Formação do Septo: Nestes casos, há crescimento de uma membrana anormal das células da glia que formam a parte inferior do aqueduto, resultando em obstrução completa do aqueduto causando estenose aquedutal adulta.

Gliose: Esta é uma condição que faz com que o aqueduto seja bloqueado parcialmente. Para que o fluido cerebrospinal flua através deste canal parcialmente bloqueado, a pressão no terceiro ventrículo é aumentada e também a velocidade com que o líquido cerebrospinal flui através desta região. Isso resulta em células epiteliais dentro do revestimento do ventrículo para serem danificadas causando estenose do Aqueduto Adulto.

Existem também outras condições médicas que podem causar estenose aqueductal adulta. As mais comuns entre essas condições são a hidrocefalia ligada ao X, que leva ao desenvolvimento da estenose do Aqueduto Adulto. É uma condição hereditária e o indivíduo afetado recebe o gene padrão da mãe que causa estenose aqueductal adulta. Em alguns casos, a meningite bacteriana também mostrou causar estenose aquedutal adulta.

Quais são os sintomas da estenose aquedutal adulta?

Os sintomas da estenose aquedutal do adulto são bastante semelhantes aos da hidrocefalia e incluem:

  • Dores de cabeça persistentes
  • Náusea com vômito
  • Problemas cognitivos
  • Sonolência excessiva
  • Convulsões
  • Problemas de equilíbrio e destreza
  • Anormalidades da marcha
  • Problemas com a visão
  • Em alguns casos, incontinência.

Como é tratada a estenose aquedutal adulta?

O principal objectivo do tratamento da estenose aqueductal adulta é desviar o fluxo de líquido cefalorraquidiano do aqueduto bloqueado para que o líquido não se acumule e haja um fluxo suave do líquido cefalorraquidiano através do cérebro.

O tratamento também visa reduzir o estresse excessivo que está sendo colocado nos ventrículos devido à estenose aquedutal adulta. Esses tratamentos não podem de forma alguma aumentar a capacidade intelectual do paciente ou melhorar a qualidade de vida, mas definitivamente haverá uma melhora dos sintomas.

Nos casos de tumor cerebral causando estenose do Aqueduto Adulto, a remoção cirúrgica do tumor é feita para liberar o Aqueduto bloqueado que causa estenose do Aqueduto Adulto e permitir a passagem livre para o líquido cefalorraquidiano.

Para além disto, os procedimentos realizados para o tratamento da estenose aqueductal adulta são:

Procedimento de Derivação Extracraniana: Este é um procedimento que é feito para drenar o excesso de líquido cefalorraquidiano acumulado dentro do terceiro ventrículo. Esta derivação contém uma válvula que permite o fluxo unidirecional do fluido e a outra extremidade da derivação é conectada à cavidade peritoneal, onde o excesso de líquido cefalorraquidiano é drenado e então reabsorvido pelos tecidos.

Este é um procedimento bastante simples e tem uma taxa de sucesso muito boa. Este procedimento é feito endoscopicamente. A válvula presente na derivação é ajustada para regular a pressão e o fluxo do líquido cefalorraquidiano e observar se os sintomas experimentados pelo paciente diminuem com o tempo pós-tratamento da estenose do Aqueduto Adulto. Este pode ser um tratamento simples para a Estenose Aquedutal Adulta, mas acarreta o risco de mau funcionamento do implante e a necessidade de rever o implante após aproximadamente a cada dois anos. Existem também outras complicações que surgem devido a este procedimento, como infecções ou pressão inadequada da válvula, que podem ser potencialmente graves.

Uma pressão de válvula inadequada pode resultar em drenagem mais do que o normal ou menos que a drenagem normal do líquido cefalorraquidiano, o que pode levar a potenciais complicações graves.

Terceira Ventriculostomia Endoscópica: Este é o segundo procedimento utilizado para tratar a Estenose Aquedutal Adulta. Neste procedimento, é feita uma incisão na parte inferior do terceiro ventrículo para permitir a drenagem do excesso de líquido cefalorraquidiano.

Este é um procedimento minimamente invasivo e também tem uma alta taxa de sucesso na melhoria dos sintomas de pacientes que sofrem de estenose do aqueduto adulto. Esse procedimento cria um canal de comunicação entre o terceiro ventrículo e o espaço subaracnoideo, onde o excesso de líquido cefalorraquidiano é drenado e reabsorvido.

O risco de falha deste procedimento é bastante alto durante os dois primeiros meses do procedimento, mas a taxa de falha cai drasticamente. Além disso, como não há dispositivo sendo colocado dentro do paciente, as chances de infecção também são muito menores e também o risco de mau funcionamento do dispositivo não está presente, o que é sempre um problema no procedimento de derivação.

Este procedimento também requer muito pouca permanência hospitalar, pois é um procedimento minimamente invasivo. No caso de este procedimento não drenar completamente o fluido, então os cirurgiões recorrem ao procedimento de derivação para drenar completamente o fluido do terceiro ventrículo, a fim de liberar o aqueduto e tratar a estenose aquedutal adulta.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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