Existe uma cirurgia para infecção por Naegleria?

Naegleria fowleri é a única espécie associada com doença humana que causa meningoencefalite amebiana primária (PAM). Afeta principalmente o sistema nervoso central (SNC) de indivíduos infectados. Principalmente, adultos jovens, crianças e pessoas imunocomprometidas (imunidade deficiente) são facilmente suscetíveis à infecção. Entre as outras espécies, Naegleria australiensis e Naegleria itálico também se associaram com doença mas em animais. A naegleríase é uma doença transmitida por via aquática, por isso indivíduos que são todos ativos em natação, mergulho em piscinas poluídas, spa de saúde contaminado e cursos d’água ambientais são propensos à infecção por Naegleria unicelular de eucariontes de vida livre. ⁽¹⁾

Naegleríase não requer cirurgia. O modo é a infecção através de corpos de água contaminados. Ele infecta o sistema humano entrando pelo nariz quando a água é forçada a entrar na cavidade nasal. O início da infecção começou com a fixação de trofozoítos na mucosa nasal. Sentimentos insípidos e dormência nos sintomas da cabeça são devidos à infecção na cavidade nasal. Mais tarde, ele se move ao longo dos nervos olfativos e alcança os bulbos olfatórios dentro do SNC.

A naegleríase nunca se espalha de uma pessoa para outra. Os seres humanos não podem contrair uma infecção ao beber água contaminada com Naegleria. Eles só podem ser infectados quando a água contaminada sobe em seu nariz. ⁽¹⁾

A infecção por Naegleria fowleri pode ser identificada em laboratório pela detecção de organismos de N. fowleri em líquido cefalorraquidiano (LCR) ou amostras de tecido (biópsia). Mais recentemente, técnicas moleculares como PCR e PCR em tempo real foram desenvolvidas para a detecção de N. fowleri em amostras ambientais e clínicas.

A terapia antimicrobiana é necessária por muitos dias para tratar o edema cerebral. Para ser eficaz, o tratamento deve ser iniciado precocemente, mas até que uma droga com atividade específica contra o organismo seja adequada para uso por via parenteral e com capacidade de atingir níveis terapêuticos no tecido cerebral seja encontrada, é improvável um tratamento bem-sucedido.

A anfotericina B tem uma concentração amebicida mínima de 0,01 μg / ml contra N. fowleri. Estudos in vitro mostraram que uma concentração de anfotericina B (intratecal e intravenosa de anfotericina B) de pelo menos 0,1 μg / ml era necessária para suprimir mais de 90% do crescimento, enquanto 0.39 μg / ml eram necessários para suprimir completamente a proliferação de ameba. Outros anti-infecciosos que foram utilizados em relatos de casos incluem fluconazol, miconazol, miltefosina, azitromicina e rifampina. Vários outros agentes foram estudados in vitro e in vivo, incluindo higromicina, rokitamicina, claritromicina, eritromicina, roxitromicina e zeocina. O CDC disponibilizou a miltefosina em caráter de necessidade por meio de um protocolo de nova droga (IND) para o tratamento de infecções causadas por amebas de vida livre, que incluem N. fowleri, Balamuthia mandrillaris,⁽²⁾

O PAM causado por Naegleria fowleri é uma doença rara. Mesmo que tenham uma infecção, a taxa de sobrevivência é muito menor. Até o momento, houve apenas sete sobreviventes em todo o mundo. De acordo com a literatura, milhões de pessoas são expostas à ameba de vida livre, mas apenas um punhado delas fica doente. Terapia antimicrobiana é útil em certa medida e cirurgia não precisa para esses casos. Hipotermia, como o resfriamento do corpo abaixo da temperatura normal do corpo, não foi utilizada.

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