Cérebro

O que pode causar marcha atáxica ou ataxia de marcha?

Cérebro é dividido em duas seções como córtex cerebral e cerebelo. O cerebelo influencia o equilíbrio do corpo inteiro. O equilíbrio é mantido deitado, sentado, andando ou correndo. O equilíbrio é conseguido pela contração e relaxamento dos músculos opostos no corpo central e nas extremidades. O cerebelo influencia a contração e o relaxamento dos músculos para alcançar o equilíbrio adequado. Ataxia é uma condição médica na qual há uma falta de coordenação muscular como resultado de uma lesão no cerebelo. A ataxia causa várias deficiências, como dificuldades de deambulação, problemas de deglutição e outras complicações neurológicas. 1Neste artigo vamos discutir principalmente sobre dificuldades de equilíbrio e ambulatório como resultado da Ataxia. As anomalias ambulatoriais são uma condição conhecida como marcha atáxica ou ataxia da marcha.

O cerebelo tem duas porções de tecidos dobrados, que estão localizados na base do cérebro, perto do tronco cerebral. O lado direito controla os músculos do lado direito do corpo e o lado esquerdo controla os músculos do lado esquerdo do corpo. Uma lesão no lado esquerdo do cerebelo causará ataxia no lado esquerdo do corpo e também na direita.

  • Ataxia como disse é a falta de controle muscular ao realizar movimentos voluntários, como caminhar ou pegar ou agarrar as coisas.
  • Esta condição é causada como resultado de uma lesão no cerebelo, cuja função é o controle muscular.
  • Quando a ataxia afeta o padrão de caminhada de um indivíduo, essa condição é denominada de marcha atáxica ou ataxia de marcha.
  • Os pacientes que se apresentam após lesão ou doença do cerebelo apresentam dificuldade para andar devido a contrações musculares descoordenadas.
  • O paciente tenta evitar uma queda modificando a marcha. O paciente caminha com a base larga e move-se de um lado para o outro para encontrar o equilíbrio e evitar a queda, resultando em instabilidade e em passos irregulares.
  • Paciente com marcha atáxica ou ataxia de marcha geralmente prefere dar pequenos passos.

Causas da marcha atáxica ou da ataxia da marcha

  • Cabeça Injury- ferimento na cabeça traumático é observada após um carro ou acidente de trabalho . A lesão na cabeça resulta em ataxia de início súbito, também conhecida como ataxia cerebelar aguda. Qualquer lesão ou dano ao cerebelo resulta em marcha atáxica ou ataxia de marcha.
  • Alterações degenerativas – A degeneração das células nervosas no cerebelo pode resultar em marcha atáxica ou ataxia da marcha.
  • Stroke- Stroke é uma condição médica causada pela falta de fluxo sanguíneo para o cérebro. A falta de fluxo sanguíneo para o cérebro resulta em isquemia do córtex cerebral e do cerebelo. 2 A falta isolada de suprimento sanguíneo ao cerebelo causa a marcha atáxica ou a ataxia da marcha. A isquemia ou falta de suprimento sanguíneo resulta em falta de nutrientes e oxigênio, que acompanham a morte das células cerebrais.
  • Ataque Isquêmico Transiente (TIA) – O TIA é uma diminuição temporária no suprimento de sangue para o cerebelo, resultando em marcha atáxica ou ataxia de marcha. As anormalidades podem durar apenas um curto período de tempo.
  • Esclerose Múltipla (MS) –  Ataxia de marcha ou ataxia atáxica é observada em pacientes que sofrem de esclerose múltipla . Os sintomas são mais predominantes em pacientes com sinal estabelecido de esclerose múltipla.
  • Tumor Cerebelar – O tumor benigno ou maligno do cerebelo freqüentemente causa sintomas da marcha atáxica cerebelar.
  • Efeitos colaterais da reação tóxica causados ​​por barbitúricos e benzodiazepam podem resultar em ataxia. A intoxicação por álcool ou o envenenamento por metais pesados ​​provoca um bloqueio atáxico. A intoxicação por metais pesados ​​mais comum que resulta em ataxia é causada pelo mercúrio.
  • Deficiência de vitamina E ou vitamina B-12 – A deficiência de vitamina E ou B12 causa ataxia.
  • Ataxias Hereditárias – Algumas pessoas nascem com ataxia que expressa genes anormais e marcha atáxica. Existem mais de 20 genes atáxicos autossômicos dominantes reconhecidos pelo cientista. 3
  • Ataxia episódica – Em poucas ataxias pacientes durar alguns segundos e recuperação é completa para o resto do período. O indivíduo pode receber poucos ataques por dia.
  • Ataxia de Friedreich – Um dos tipos comuns de ataxia hereditária. A condição é causada por dano congênito do cerebelo. A condição também está associada ao dano da medula espinhal e do nervo periférico. 4

Sintomas da marcha atáxica ou da ataxia da marcha

  • Falta de coordenação adequada
  • Marcha instável com potencial para tropeçar e cair
  • Episódio de queda freqüente
  • Falta de coordenação muscular nas pernas
  • Dificuldades de ambulação

Sintomas autonômicos

  • dieta-e-nutrição / 8-alimentos-que-podem-ajudar-combater-hipotensãoHipotensão
  • Bradicardia ou taquicardia.

Sintomas não específicos associados à ataxia ou marcha atáxica

  • Fadiga
  • Uso de Álcool
  • Ansiedade ou Estresse

Diagnóstico de marcha atáxica ou ataxia de marcha

Para diagnosticar a marcha atáxica ou a ataxia da marcha, o neurologista assistente fará um histórico detalhado para identificar possíveis causas de ataxia e realizará um exame neurológico detalhado, procurando problemas de equilíbrio, coordenação muscular e reflexos das extremidades inferiores. Além disso, estudos de imagem também podem ser feitos sob a forma de tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética. Os sintomas são inespecíficos ou causados ​​por ataxia e disfunção autonômica. A disfunção autonômica é causada por ganglionopatia neurodegenerativa. 5

História de família

A história familiar deve ser avaliada quanto ao transtorno atáxico. Os pais do paciente, irmãos e parentes próximos são avaliados por história, exame e estudos de laboratório.
Exames de sangue para descartar deficiências e toxinas específicas.

Investigações e estudos de laboratório para marcha atáxica ou ataxia de marcha

Exame de urina

  • Rastreio de urina para exposição ao mercúrio

Exame de sangue

  • Nível de vitamina E no sangue
  • Estudos de glândula tireóide para avaliar a função cerebelar.
  • Nível de cobre no sangue – descarte a doença de Wilson

Estudos de imagem-

  • Imagens do cérebro: Imagem de Ressonância Magnética (MRI) ou Tomograma Computadorizado (CT) – O teste é realizado para verificar as alterações isquêmicas do cérebro, danos cerebrais e tumor cerebral .
  • Medula Espinal – Possível neuroimagem da medula espinhal para descartar esclerose múltipla e doenças degenerativas da coluna vertebral.
  • Peito e Abdome – X-Ray e tomografia computadorizada de tórax e abdome para diagnosticar o tumor primário.

Teste eletrofisiológico

  • Eletromiografia – As funções musculares são verificadas para avaliar doenças neuromusculares.
  • Teste de Velocidade de Condução do Nervo – O teste é realizado para avaliar doenças degenerativas nervosas.
  • Eletroencefalografia (EEG) – EEG estudos são realizados para avaliar a função cerebral e anormalidades.

Tratamento para marcha atáxica ou ataxia de marcha

Alguns dos tratamentos para marcha atáxica ou ataxia de marcha são:

Tratamento conservador para marcha atáxica ou ataxia de marcha

  • Fisioterapia Extensiva
  • Exercícios de Treino de Marcha
  • Uso de Orthotics
  • Uso de andadores e cana para equilíbrio e apoio

Medicamentos para marcha atáxica ou ataxia de marcha

  • Acetazolamida
  • 5-hidroxitriptofano (5-HTP)
  • Idebenona
  • Sulfametoxazol-trimetoprima
  • Fisostigmina
  • L-carnitina ou derivados
  • Vigabatrina, fosfatidilcolina
  • 4-aminopiridina, buspirona
  • Vitamina E

Precauções para marcha atáxica ou ataxia marcha

O treino de marcha desempenha um papel muito importante na marcha atáxica ou na ataxia da marcha. Um indivíduo atáxico terá falta de equilíbrio e coordenação adequados, resultando em posicionamentos inadequados dos pés, resultando em frequentes quedas.

  • Posicionamento adequado – Pratique a colocação correta dos pés durante a caminhada e a mudança de posição de sentado para de pé e de pé para caminhar.
  • Andar em esteira – Exercício em esteira pode ser inseguro. Comece andando em uma esteira em um ritmo lento. Uma vez que a colocação dos pés é corrigida, outros parâmetros como comprimento da passada e fase de apoio podem ser ajustados para o equilíbrio adequado.
  • Cane ou Walker- One também pode tentar usar cana ou andador durante a deambulação ou atividades.

Terapia de suporte para marcha atáxica ou ataxia de marcha

  • Neurorreabilitação
  • Terapia ocupacional
  • Terapia de fala
  • Terapia de deglutição
  • Equipamento Adaptativo
  • Treinamento de segurança do motorista
  • Aconselhamento Nutricional

Leia também sobre outro tipo de distúrbios da marcha:

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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