Cérebro é dividido em duas seções como córtex cerebral e cerebelo. O cerebelo influencia o equilíbrio do corpo inteiro. O equilíbrio é mantido deitado, sentado, andando ou correndo. O equilíbrio é conseguido pela contração e relaxamento dos músculos opostos no corpo central e nas extremidades. O cerebelo influencia a contração e o relaxamento dos músculos para alcançar o equilíbrio adequado. Ataxia é uma condição médica na qual há uma falta de coordenação muscular como resultado de uma lesão no cerebelo. A ataxia causa várias deficiências, como dificuldades de deambulação, problemas de deglutição e outras complicações neurológicas. 1Neste artigo vamos discutir principalmente sobre dificuldades de equilíbrio e ambulatório como resultado da Ataxia. As anomalias ambulatoriais são uma condição conhecida como marcha atáxica ou ataxia da marcha.
O cerebelo tem duas porções de tecidos dobrados, que estão localizados na base do cérebro, perto do tronco cerebral. O lado direito controla os músculos do lado direito do corpo e o lado esquerdo controla os músculos do lado esquerdo do corpo. Uma lesão no lado esquerdo do cerebelo causará ataxia no lado esquerdo do corpo e também na direita.
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O que é a atitude atáxica ou ataxia da marcha?
- Ataxia como disse é a falta de controle muscular ao realizar movimentos voluntários, como caminhar ou pegar ou agarrar as coisas.
- Esta condição é causada como resultado de uma lesão no cerebelo, cuja função é o controle muscular.
- Quando a ataxia afeta o padrão de caminhada de um indivíduo, essa condição é denominada de marcha atáxica ou ataxia de marcha.
- Os pacientes que se apresentam após lesão ou doença do cerebelo apresentam dificuldade para andar devido a contrações musculares descoordenadas.
- O paciente tenta evitar uma queda modificando a marcha. O paciente caminha com a base larga e move-se de um lado para o outro para encontrar o equilíbrio e evitar a queda, resultando em instabilidade e em passos irregulares.
- Paciente com marcha atáxica ou ataxia de marcha geralmente prefere dar pequenos passos.
Causas da marcha atáxica ou da ataxia da marcha
- Cabeça Injury- ferimento na cabeça traumático é observada após um carro ou acidente de trabalho . A lesão na cabeça resulta em ataxia de início súbito, também conhecida como ataxia cerebelar aguda. Qualquer lesão ou dano ao cerebelo resulta em marcha atáxica ou ataxia de marcha.
- Alterações degenerativas – A degeneração das células nervosas no cerebelo pode resultar em marcha atáxica ou ataxia da marcha.
- Stroke- Stroke é uma condição médica causada pela falta de fluxo sanguíneo para o cérebro. A falta de fluxo sanguíneo para o cérebro resulta em isquemia do córtex cerebral e do cerebelo. 2 A falta isolada de suprimento sanguíneo ao cerebelo causa a marcha atáxica ou a ataxia da marcha. A isquemia ou falta de suprimento sanguíneo resulta em falta de nutrientes e oxigênio, que acompanham a morte das células cerebrais.
- Ataque Isquêmico Transiente (TIA) – O TIA é uma diminuição temporária no suprimento de sangue para o cerebelo, resultando em marcha atáxica ou ataxia de marcha. As anormalidades podem durar apenas um curto período de tempo.
- Esclerose Múltipla (MS) – Ataxia de marcha ou ataxia atáxica é observada em pacientes que sofrem de esclerose múltipla . Os sintomas são mais predominantes em pacientes com sinal estabelecido de esclerose múltipla.
- Tumor Cerebelar – O tumor benigno ou maligno do cerebelo freqüentemente causa sintomas da marcha atáxica cerebelar.
- Efeitos colaterais da reação tóxica causados por barbitúricos e benzodiazepam podem resultar em ataxia. A intoxicação por álcool ou o envenenamento por metais pesados provoca um bloqueio atáxico. A intoxicação por metais pesados mais comum que resulta em ataxia é causada pelo mercúrio.
- Deficiência de vitamina E ou vitamina B-12 – A deficiência de vitamina E ou B12 causa ataxia.
- Ataxias Hereditárias – Algumas pessoas nascem com ataxia que expressa genes anormais e marcha atáxica. Existem mais de 20 genes atáxicos autossômicos dominantes reconhecidos pelo cientista. 3
- Ataxia episódica – Em poucas ataxias pacientes durar alguns segundos e recuperação é completa para o resto do período. O indivíduo pode receber poucos ataques por dia.
- Ataxia de Friedreich – Um dos tipos comuns de ataxia hereditária. A condição é causada por dano congênito do cerebelo. A condição também está associada ao dano da medula espinhal e do nervo periférico. 4
Sintomas da marcha atáxica ou da ataxia da marcha
- Falta de coordenação adequada
- Marcha instável com potencial para tropeçar e cair
- Episódio de queda freqüente
- Falta de coordenação muscular nas pernas
- Dificuldades de ambulação
Sintomas autonômicos
- dieta-e-nutrição / 8-alimentos-que-podem-ajudar-combater-hipotensãoHipotensão
- Bradicardia ou taquicardia.
Sintomas não específicos associados à ataxia ou marcha atáxica
- Fadiga
- Uso de Álcool
- Ansiedade ou Estresse
Diagnóstico de marcha atáxica ou ataxia de marcha
Para diagnosticar a marcha atáxica ou a ataxia da marcha, o neurologista assistente fará um histórico detalhado para identificar possíveis causas de ataxia e realizará um exame neurológico detalhado, procurando problemas de equilíbrio, coordenação muscular e reflexos das extremidades inferiores. Além disso, estudos de imagem também podem ser feitos sob a forma de tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética. Os sintomas são inespecíficos ou causados por ataxia e disfunção autonômica. A disfunção autonômica é causada por ganglionopatia neurodegenerativa. 5
História de família
A história familiar deve ser avaliada quanto ao transtorno atáxico. Os pais do paciente, irmãos e parentes próximos são avaliados por história, exame e estudos de laboratório.
Exames de sangue para descartar deficiências e toxinas específicas.
Investigações e estudos de laboratório para marcha atáxica ou ataxia de marcha
Exame de urina
- Rastreio de urina para exposição ao mercúrio
Exame de sangue
- Nível de vitamina E no sangue
- Estudos de glândula tireóide para avaliar a função cerebelar.
- Nível de cobre no sangue – descarte a doença de Wilson
Estudos de imagem-
- Imagens do cérebro: Imagem de Ressonância Magnética (MRI) ou Tomograma Computadorizado (CT) – O teste é realizado para verificar as alterações isquêmicas do cérebro, danos cerebrais e tumor cerebral .
- Medula Espinal – Possível neuroimagem da medula espinhal para descartar esclerose múltipla e doenças degenerativas da coluna vertebral.
- Peito e Abdome – X-Ray e tomografia computadorizada de tórax e abdome para diagnosticar o tumor primário.
Teste eletrofisiológico
- Eletromiografia – As funções musculares são verificadas para avaliar doenças neuromusculares.
- Teste de Velocidade de Condução do Nervo – O teste é realizado para avaliar doenças degenerativas nervosas.
- Eletroencefalografia (EEG) – EEG estudos são realizados para avaliar a função cerebral e anormalidades.
Tratamento para marcha atáxica ou ataxia de marcha
Alguns dos tratamentos para marcha atáxica ou ataxia de marcha são:
Tratamento conservador para marcha atáxica ou ataxia de marcha
- Fisioterapia Extensiva
- Exercícios de Treino de Marcha
- Uso de Orthotics
- Uso de andadores e cana para equilíbrio e apoio
Medicamentos para marcha atáxica ou ataxia de marcha
- Acetazolamida
- 5-hidroxitriptofano (5-HTP)
- Idebenona
- Sulfametoxazol-trimetoprima
- Fisostigmina
- L-carnitina ou derivados
- Vigabatrina, fosfatidilcolina
- 4-aminopiridina, buspirona
- Vitamina E
Precauções para marcha atáxica ou ataxia marcha
O treino de marcha desempenha um papel muito importante na marcha atáxica ou na ataxia da marcha. Um indivíduo atáxico terá falta de equilíbrio e coordenação adequados, resultando em posicionamentos inadequados dos pés, resultando em frequentes quedas.
- Posicionamento adequado – Pratique a colocação correta dos pés durante a caminhada e a mudança de posição de sentado para de pé e de pé para caminhar.
- Andar em esteira – Exercício em esteira pode ser inseguro. Comece andando em uma esteira em um ritmo lento. Uma vez que a colocação dos pés é corrigida, outros parâmetros como comprimento da passada e fase de apoio podem ser ajustados para o equilíbrio adequado.
- Cane ou Walker- One também pode tentar usar cana ou andador durante a deambulação ou atividades.
Terapia de suporte para marcha atáxica ou ataxia de marcha
- Neurorreabilitação
- Terapia ocupacional
- Terapia de fala
- Terapia de deglutição
- Equipamento Adaptativo
- Treinamento de segurança do motorista
- Aconselhamento Nutricional
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.