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Marcha espástica: causas, tratamento, reabilitação

Uma pessoa pode ser conhecida por sua linguagem corporal; a caminhada de uma pessoa é um aspecto facilmente perceptível. A marcha é o padrão no qual uma pessoa caminha e está relacionada a muitos fatores físicos e psicológicos. Anormalidades na marcha e algum tipo peculiar de marcha são comumente vistos em condições médicas específicas. Esses padrões de caminhada geralmente ocorrem de forma incontrolável e podem surgir de certos distúrbios médicos ou traumas no sistema corporal relacionado.

A marcha espástica é uma dessas anormalidades na marcha relacionada a certas condições médicas, nas quais uma pessoa pode parecer caminhar arrastando a perna rígida devido à espasticidade.

O que é espasticidade?

A espasticidade é um estado em que os músculos permanecem contraídos por muito tempo. É um resultado de alguns danos causados ​​à parte do cérebro ou da medula espinhal, que é responsável pelos movimentos voluntários das partes do corpo.

Como resultado das contrações musculares de longa duração, ocorre rigidez muscular, rigidez ou tensão na espasticidade. Isso pode dificultar o fluxo de sinais e a troca de informações entre o sistema nervoso e os músculos do corpo. Esses músculos rigidamente anormais e a coordenação inadequada podem afetar os movimentos e atividades diárias, incluindo a fala, o movimento e o padrão de andar ou a marcha.

O que é uma marcha espástica?

A marcha espástica é um tipo peculiar de andar, no qual uma pessoa caminha rigidamente; como se os pés estivessem sendo arrastados enquanto caminhava. A marcha espástica pode ser vista em pessoas com paralisia cerebral, mas também pode ocorrer como resultado de algumas outras condições.

Uma marcha espástica geralmente surge de músculos rígidos, mas fracos da perna. Pode parecer que a pessoa está tentando segurar as pernas juntas e os dedos dos pés e os pés estão sendo arrastados durante a caminhada. Há um tônus ​​excessivo e uma contração muscular longa de uma perna, dando a aparência arrastada com a flexibilidade reduzida para fazer movimentos suaves.

Como a pessoa não tem a flexibilidade necessária, os movimentos de flexão dos joelhos, tornozelos e movimentos normais de flexão não são feitos, o que faz com que a caminhada pareça rígida. Como os músculos permanecem contraídos por muito tempo, principalmente de um lado, a perna dura parece arrastada para facilitar a caminhada.

O que pode causar o Spastic Gait?

Algumas condições que podem levar a marcha espástica incluem paralisia cerebral (CP), trauma de nascimento, abscesso cerebral, tumor cerebral , esclerose múltipla (MS) , traumatismo cranioencefálico (TCE), acidente vascular cerebral, alguns distúrbios neurológicos ou alguns distúrbios genéticos como Sturge-Weber síndrome .

  • Marcha Espástica causada por Paralisia Cerebral – Ocorre devido a lesão cerebral da parte que controla os movimentos e o tônus ​​muscular dos braços e pernas. Há aumento da espasticidade ou músculos tensos com flexibilidade reduzida. As deformidades de pernas não estão presentes ao nascimento, mas desenvolvem-se gradualmente. Músculos tensos e hipertônicos com alongamento restrito dos músculos fazem com que os movimentos dos membros pareçam rígidos, causando a marcha espástica.
  • Marcha espástica causada por Esclerose Múltipla – A espasticidade nessa condição pode afetar a maneira flexora ou extensora, e ambas podem afetar a marcha. A flexão involuntária dos músculos na parte de trás das coxas (isquiotibiais) pode causar flexão dos quadris e joelhos em direção ao tórax. A extensão involuntária das pernas causa endireitamento; os quadris e os joelhos permanecem bem esticados e as pernas permanecem próximas umas das outras, causando a aparência rígida da marcha espástica.
  • Marcha Espástica causada por Lesão Cerebral Traumática (TCE) – Danos ao cérebro, cerebelo ou tronco cerebral podem afetar centros importantes, causando alterações nos sinais reflexos, tônus ​​muscular, percepções sensoriais e movimentos. Uma postura peculiar pode ser adotada após uma lesão cerebral, na qual os quadris e os joelhos permanecem retos enquanto os tornozelos estão flexionados, o que pode aparecer como a marcha espástica.

Qual é o tratamento para Spastic Gait?

A marcha espástica é exaustivamente avaliada com exame clínico, história adequada, detalhes da complicação da gravidez e do nascimento; acidente, trauma ou outras condições são anotados. Investigações relevantes e estudos de imagem podem ajudar a encontrar a causa da espasticidade.

Caso a causa subjacente da marcha espástica seja tratável, as opções de tratamento apropriadas são avaliadas.

  • Medicamentos podem ser usados ​​para reduzir as contrações musculares tipicamente observadas na espasticidade, mas o risco de efeitos colaterais deve ser avaliado adequadamente.
  • Injeções de toxina botulínica (TBA) podem ser consideradas às vezes para músculos espásticos ou superativos.
  • Em alguns casos, as opções cirúrgicas podem ser avaliadas.

Reabilitação para marcha espástica

Recomenda-se reabilitação e melhora da marcha com exercícios, marcha e treinamento de postura. Os exercícios podem ajudar a melhorar a marcha espástica e realizar atividades de uma maneira melhor. O exercício de reabilitação para marcha espástica enfoca principalmente exercícios ativos e passivos para melhorar o funcionamento muscular e o padrão de caminhada. Dificuldades em pé, andar ou balanceamento devido a marcha espástica são tratadas com exercícios e regime adequados.

As cintas das pernas podem ser aconselhadas em alguns casos. Pedaços de sapato, talas ou órteses específicas podem ser aconselhados a melhorar a marcha espástica. Suporte adicional como um andador pode ser dado para aqueles com problemas de equilíbrio. Outros métodos de integração sensorial podem ser adotados, ou andar descalço e em uma variedade de superfícies pode melhorar a estabilização.

Um fisioterapeuta certificado e treinado pode ajudar na reabilitação, exercícios, modificações necessárias e maneiras de lidar com o treino de marcha em casa.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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