Cérebro

Meningite Criptocócica

A meningite é a inflamação das meninges, que são as membranas do cérebro e da medula espinhal. Embora a maioria das causas da meningite inclua vírus e bactérias, às vezes as infecções por fungos também causam meningite.

A meningite criptocócica (MC) é uma dessas infecções fúngicas causadas pelos fungos Cryptococcus neoformans e Cryptococcus gattii. Esta infecção pode, por vezes, afetar pessoas saudáveis, mas é mais comumente observada em pacientes imunocomprometidos e como uma infecção oportunista em pessoas com AIDS . É denominado como criptococose ou doença criptocócica.

O fungo Cryptococcus está presente em quase toda parte do solo, excrementos de pássaros ou restos de árvores. A propagação pode ocorrer comumente devido à respiração em esporos aerotransportados microscópicos. Enquanto pessoas saudáveis ​​podem lutar com a infecção com queixas mínimas ou desconforto respiratório leve; pessoas com um sistema imunológico fraco correm o risco de consequências mais sérias.

Criptococose ou meningite criptocócica é causada quando a infecção fúngica dos pulmões se espalha para o cérebro. A meningite criptocócica não é contagiosa e não se espalha de pessoa para pessoa. A infecção fúngica se espalha de alguma outra parte do corpo através da corrente sanguínea, introdução direta na corrente sanguínea ou quando um local próximo ao sistema nervoso central é infectado.

A infecção fúngica em pessoas com AIDS e sistema imunológico fraco pode permanecer latente e pode surgir durante condições específicas, causando doenças mais graves e pode até mesmo se espalhar para outras partes do corpo. Pessoas em risco de meningite criptocócica incluem pessoas que sofrem de leucemia, sarcoidose , cirrose, linfoma, diabetes , submetidos a transplante de órgãos ou aqueles em medicamentos de longo prazo, como esteróides ou outros que enfraquecem o sistema imunológico.

As pessoas que vivem em certas áreas podem ter um risco aumentado de infecções pulmonares por fungos; mulheres grávidas, prematuros e bebês com baixo peso ao nascer também correm risco.

Sintomas de Meningite Criptocócica

A apresentação da meningite criptocócica (MC) pode desenvolver-se gradualmente ao longo de um período de poucos dias a algumas semanas. Os sintomas incluem dor de cabeça, febre, rigidez de nuca, podem ser acompanhados de náuseas e vômitos, aumento da sensibilidade à luz (fotofobia), confusão, alucinações ou alteração do estado mental e alterações comportamentais.

A meningite precisa ser atendida imediatamente e o tratamento deve começar o mais cedo possível. Se a meningite criptocócica (MC) for deixada sem tratamento, pode levar a consequências mais graves, como acúmulo de líquido no cérebro (hidrocefalia), dano cerebral, coma e, às vezes, perda de audição. Isso pode ser mais grave em pacientes com AIDS. Em alguns casos, a meningite criptocócica (CM) pode revelar-se fatal.

Diagnóstico de Meningite Criptocócica

Os sinais clínicos e o exame físico revelam sinais típicos de meningite, febre, rigidez de nuca, aumento da frequência cardíaca e, às vezes, estado mental alterado. Exames de sangue e outras investigações laboratoriais são feitos para determinar a infecção.

O líquido cefalorraquidiano (LCR), um líquido presente na medula espinhal, é coletado pelo procedimento denominado punção lombar. O sangue e o CSF ​​são testados e cultivados para a presença dos fungos criptocócicos. Confirmar e determinar o tipo específico de organismo fúngico causador da meningite é importante para planejar o plano posterior de manejo. Testes laboratoriais especializados são realizados dependendo do tipo suspeito de fungos e sua presença é confirmada.

Estudos de imagem como ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro podem ser tomadas, se necessário. Em alguns casos, os exames de imagem são importantes para determinar a presença de lesão em massa no cérebro ou na hidrocefalia, determinar o risco aumentado de punção lombar ou punção lombar e planejar o diagnóstico e o manejo de acordo.

Tratamento da Meningite Criptocócica

Uma vez que a infecção fúngica da meningite criptocócica é confirmada, um tratamento antifúngico, principalmente em altas doses é dado. O objetivo do tratamento é parar ou controlar a infecção e reduzir a mortalidade em casos graves.

Os medicamentos, doses e duração da terapia dependem da gravidade da infecção, tipo de fungos, estado imunológico da pessoa e outras doenças pré-existentes. No caso de pessoas com um sistema imunológico enfraquecido, como aqueles que sofrem de AIDS, tratamento de câncer ou diabetes, uma duração mais longa do tratamento pode ser necessária.

Prevenção da Meningite Criptocócica

Como os organismos fúngicos causadores estão presentes no solo em todos os lugares, evitar o solo e os ambientes que podem ser contaminados pode ajudar na prevenção da infecção criptocócica em alguma extensão. Pessoas com infecção pelo HIV precisam evitar a exposição o máximo possível. As pessoas que estão em maior risco ou que têm um sistema imunológico fraco, podem prevenir a infecção criptocócica, tentando evitar a exposição a excrementos de aves, escavação de solo e atividades relacionadas, especialmente quando se hospedam em regiões mais propensas a serem afetadas por esporos ou fungos.

  • Rastreio dirigido – Esta abordagem pode ajudar na prevenção da morbilidade e morte devido a meningite criptocócica, especialmente em pessoas infectadas pelo HIV. Neste, um marcador químico para infecção criptocócica pode ser detectado em estágios iniciais, mesmo antes do início dos sintomas da doença. Para as pessoas testadas positivas, o tratamento antifúngico apropriado pode ser iniciado, reduzindo assim as chances de infecção criptocócica se desenvolver em meningite.
  • Dipstick Test – Este novo teste de dipstick ajuda a detectar o antígeno criptocócico em uma amostra de sangue e a detectar infecções criptocócicas precoces e avançadas. O teste é simples, barato e dá resultados em minutos. A precisão do teste é de quase 95% e pode ser convenientemente realizada para identificar e gerenciar casos de infecções criptocócicas.

As infecções por criptococos e seu desenvolvimento na meningite criptocócica é preocupante em pessoas imunocomprometidas e infectadas pelo HIV. Cuidados adicionais, instalações médicas adequadas, terapia profilática e preventiva, triagem regular e capacidade das unidades de saúde para realizar testes diagnósticos ou com varetas são essenciais.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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