O que acontece com a infecção por Naegleria não tratada?

As amebas de vida livre, como Naegleria, Sappinia, Vermamoeba, Acanthamoeba e Balamuthia, são extremamente fatais e patogênicas para os indivíduos. Seus cistos são muito resilientes e resistentes a ambientes adversos devido ao progresso do encystment. Embora os casos de infecção sejam excepcionalmente incomuns, a identificação de amebas de vida livre certamente não deve ser desconsiderada ou ignorada, pois pode causar doenças graves. Atualmente, os fatos da ocorrência de amebas patogênicas de vida livre aumentaram e ganharam atenção considerável em todo o mundo por causa de suas potenciais implicações para a saúde. (1)

O que acontece com a infecção por Naegleria não tratada?

Se a meningoencefalite amebiana primária (PAM) não for tratada, pode levar a uma alta taxa de mortalidade superior a 97%. Febre alta com meningite, tontura e dor de cabeça; sensação de náusea e sensação de mau gosto foram observados na maioria dos casos de indivíduos infectados não tratados. Os primeiros sintomas incluem desconforto respiratório superior vago, dificuldade no corpo, letargia e problemas intermitentemente olfativos. A fase aguda inclui dor de garganta, obstrução obstrutiva ou descarga do nariz e incômodo grave na cabeça.

Os sintomas progressivos incluem rigidez do pescoço . O edema cerebral e o inchaço cerebral progridem rapidamente, causando a morte. O período de incubação dessas amebas de vida livre, ou seja, desde o início dos sintomas até a morte, é de 5 dias. Devido à raridade de infecções por N. fowleri em humanos, não há ensaios clínicos até o momento que avaliem a eficácia de um regime de tratamento sobre outro. (1)

Outras complicações graves

Em muitos casos, foram observadas anormalidades do ritmo cardíaco e necrose miocárdica. A pressão mais importante aumenta na região intracraniana, isto é, no espaço do líquido cefalorraquidiano (LCR), causando convulsão associada à morte. Os estudos de ressonância magnética (MRI) revelaram aberrações em várias áreas do cérebro, incluindo o mesencéfalo e o espaço subaracnóideo. Sinal positivo de Brudzinski, sinal positivo de Kernig, fotofobia e sinais e sintomas confusos indicam infecção por N. fowleri. A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) geralmente revela uma alta pressão de abertura, uma pleocitose predominantemente neutrofílica, uma concentração proteica elevada e baixos níveis de glicose. (2)

Papel do Sistema Imunológico na Infecção

N. fowleri entra no corpo humano na forma de trofozoito. Depois de invadir os sistemas humanos, a resposta imune é ativada, ou seja, a produção de macrófagos e neutrófilos contra patógenos. Destruição de tecidos pelo copo de comida (um tipo de estrutura formada por ameba) e a liberação de enzimas cytolytic ocorre. Hidrolases ácidas, fosfolipases, neuraminidases e enzimas fosfolipolíticas que desempenham um papel significativo na célula infectada causando destruição nervosa.

Casos Survivor

Até o momento, houve apenas sete sobreviventes em todo o mundo. O paciente que sobreviveu à infecção do patógeno sofreu danos cerebrais graves. A injeção intravenosa e intratecal de anfotericina B convencional, miconazol, rifampicina oral, dexametasona endovenosa, fenitoína oral, fluconazol, azitromicina e hipotermia induzida por terapia médica foram utilizadas no tratamento daquele sobrevivente. (2)

Sudeste Asiático – Sensível à Infecção

No sudeste da Ásia, a taxa de incidência de amebas de vida livre, particularmente Naegleria spp, foi relatada na Malásia, Tailândia, Vietnã e Filipinas. Educação inadequada da ameba de vida livre atribuída à falta de informações de prevalência em toda a região do Sudeste Asiático. Entre as regiões sensíveis, a Tailândia foi relatada a maioria da meningoencefalite amebiana primária (PAM), particularmente de indivíduos do sexo masculino tailandeses após a exposição ao solo poluído e ambientes aquáticos. (1)

Conclusão

Os últimos cinco anos mostraram que a meningoencefalite amebiana primária (PAM) continua sendo uma infecção devastadora do sistema nervoso central associada à exposição a água doce quente. A detecção desta doença é demorada e não pode ser diagnosticada rapidamente. A maioria das pessoas que têm infecção por Naegleria morrem dentro de uma semana se não forem tratadas. Mesmo se tratada, a taxa de sobrevivência é muito menor. Até o momento, houve apenas sete sobreviventes em todo o mundo. E milhões de indivíduos são expostos à ameba que causa a infecção por Naegleria a cada ano, mas apenas um punhado deles fica doente.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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