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O que é Encefalite Autoimune: Causas, Sintomas, Tratamento, Recuperação, Diagnóstico

Encefalite auto-imune  é uma doença fatal em que o próprio sistema imunológico do corpo começa a atacar erroneamente o cérebro, o que leva a muitos problemas, incluindo inflamação no cérebro e comprometimento da função. Encefaliteautoimune (AE) é uma condição médica complexa que geralmente requer a colaboração de médicos de várias especialidades, como neurologistas, psiquiatras, reumatologistas, imunologistas, etc. para um tratamento eficaz. Com o diagnóstico imediato e o tratamento correto, há boa chance de recuperação para muitos pacientes com encefalite autoimune; no entanto, nem todos os pacientes terão recuperação completa. A taxa de mortalidade na encefalite autoimune é de cerca de 6% e alguns pacientes nunca recuperam a função do corpo e do cérebro. Para um bom prognóstico, é importante obter diagnóstico e tratamento imediatos em pacientes com suspeita de encefalite autoimune. Se a encefalite autoimune ou AE for diagnosticada precocemente, o tratamento também pode ser iniciado precocemente; e o tratamento precoce e agressivo aumenta as chances de recuperação rápida e completa do paciente.

Causa da Encefalite Auto-Imune (EA)

A causa exata na maioria dos pacientes com encefalite auto-imune não é clara. Algumas das prováveis ​​causas e desencadeantes da encefalite auto-imune incluem:

  • Teratoma, que é um tipo de tumor geralmente desenvolvido nos ovários. Isso é encontrado apenas em poucos pacientes com encefalite autoimune.
  • O câncer no paciente desencadeia indiretamente uma resposta autoimune que é conhecida como síndrome paraneoplásica. Isso pode ser um fator desencadeante em uma minoria dos pacientes com encefalite autoimune.
  • Se o paciente for exposto a algum tipo de bactéria, como micoplasma ou estreptococo, também pode causar encefalite autoimune. Pode haver ou não ser uma infecção ativa.

Os sintomas da encefalite autoimune (AE)

Pacientes que sofrem de encefalite auto-imune (AE) experimentam um espectro de sintomas neuro-psiquiátricos. O diagnóstico de encefalite autoimune com base nos sintomas é bastante desafiador, pois os pacientes tendem a apresentar sintomas diferentes em momentos diferentes, com diferentes níveis de intensidade; por causa da qual a encefalite auto-imune pode ser confundida ou diagnosticada erroneamente com outras doenças. Inicialmente, o paciente pode apresentar sintomas psiquiátricos ou neurológicos, o que dificulta ainda mais o diagnóstico. Alguns dos sintomas comuns da encefalite auto-imune incluem:

  • Perda de equilíbrio .
  • Dormência ou fraqueza em uma parte do corpo.
  • Ataxia .
  • Discurso turvo ou lento ou incapacidade de falar.
  • Visão distorcida.
  • Movimentos involuntários.
  • Distúrbio de memória.
  • Comprometimento cognitivo.
  • Há um nível de consciência diminuído, em que o paciente pode ficar sem resposta, catatônico ou até entrar em coma.
  • Os pacientes com encefalite auto-imune podem apresentar sintomas de perda parcial ou completa do apetite por períodos prolongados de tempo.
  • Convulsões
  • Agitação.
  • Ansiedade extrema.
  • A bebida e os itens alimentares não são comestíveis ou podem desencadear náuseas.
  • Existe alimentação excessiva e o paciente não se sente saciado.
  • Perda de inibição.
  • Os sintomas da encefalite auto-imune também podem incluir incapacidade de dormir ( insônia ).
  • Discurso pressurizado, rápido ou involuntário.
  • Pensamentos paranoicos.
  • Alucinações  (auditivas / visuais).
  • Delírio.

Se o paciente tiver uma combinação inexplicada dos sintomas neuro-psiquiátricos acima, então é uma boa indicação de que eles são de encefalite auto-imune.

Diagnóstico de Encefalite Autoimune

Testes são feitos para detectar os anticorpos que podem causar Encefalite Auto-Imune. Se o teste para anticorpos auto-imunes for negativo, ainda não exclui definitivamente a Encefalite Auto-Imune, pois anticorpos desconhecidos também podem causar encefalite auto-imune ou também podem ser causados ​​por anticorpos conhecidos para os quais testes diagnósticos ainda não estão disponíveis para detectá-los.

Exame de ressonância magnética pode ser feito que mostra inflamação no cérebro (encefalite). Teste de EEG ajuda na detecção da atividade convulsiva no cérebro. Esses testes ajudam a descartar as causas psiquiátricas exclusivas da condição do paciente.

Tratamento para Encefalite Autoimune

O tratamento da encefalite auto-imune desenvolveu-se nos últimos anos e tem muitas opções de tratamento. Para o melhor resultado possível da encefalite autoimune, é importante que o tratamento precoce e agressivo seja iniciado, pois o tratamento precoce e agressivo ajuda a prevenir a progressão da encefalite autoimune.

O tratamento é dividido em opções de tratamento de “primeira linha” e “segunda linha”. O médico pode prescrever mais de um tratamento de primeira linha para o paciente. Os quatro tratamentos de primeira linha mais comuns para encefalite auto-imune incluem:

  • Se houver um Teratoma presente, que está acionando a resposta auto-imune, ele será removido.
  • A plasmaférese é feita para remover os anticorpos nocivos presentes no sangue.
  • Esteróides, que irão diminuir a resposta imune e inflamação, são prescritos.
  • A terapia com imunoglobulina intravenosa (IVIG) é iniciada, a qual supostamente preenche os locais de ligação onde os anticorpos nocivos se ligam às células cerebrais.

Se não houver melhora com o tratamento de primeira linha para a encefalite auto-imune, então o paciente é iniciado no tratamento de segunda linha, que compreende imunossupressores que suprimirão o sistema imunológico. Os três imunossupressores mais comuns utilizados como tratamento de segunda linha para a encefalite autoimune são:

  • Rituximab
  • Cytoxan (ciclofosfamida).
  • CellCept.

Os benzodiazepínicos são prescritos para o tratamento de outros sintomas da encefalite auto-imune, como insônia e agitação. Lorazepam prescrito em altas doses também é eficaz em tais casos. Drogas antipsicóticas, que são usadas para tratar esquizofrenia e transtorno bipolar, podem não ser efetivas e em alguns casos podem piorar os sintomas de encefalite auto-imune. Se não houver resposta aos medicamentos antipsicóticos, isso ajuda no diagnóstico de que a encefalite autoimune pode estar causando a psicose no paciente.

Muitos pacientes, após se recuperarem de um episódio agudo de encefalite autoimune, podem apresentar sintomas de traumatismo cranioencefálico, que consistem em dificuldade de concentração, Transtorno do Déficit de Atenção Adquirida, fadiga, problemas de coordenação, desafios cognitivos, problemas de memória, mudança de personalidade, falta de motivação, depressão e irritabilidade. O tratamento agressivo desses sintomas ajuda muito a melhorar os resultados, particularmente em indivíduos jovens, que têm muita plasticidade cerebral. Recomenda-se que o paciente continue com a reabilitação do traumatismo cranioencefálico após receber alta do hospital.

Se o paciente ainda apresentar sintomas neurológicos persistentes, é uma indicação de que a doença subjacente, que é a encefalite autoimune, ainda continua. Nesses casos, é importante continuar o tratamento com medicamentos imunomoduladores em nível ambulatorial.

Recuperação da Encefalite Autoimune

O processo de recuperação da Encefalite Autoimune é diferente e único para cada paciente. Como mencionado várias vezes anteriormente, o diagnóstico precoce com tratamento precoce e agressivo é o melhor caminho para uma recuperação mais rápida da encefalite autoimune. De acordo com estudos, cerca de metade dos pacientes com encefalite auto-imune apresentam melhora substancial dentro de um mês após o início do tratamento e continuam a apresentar melhora após serem liberados do hospital. Mais da metade dos pacientes com encefalite auto-imune terá, lentamente, recuperação parcial ou completa, mas a duração média da recuperação da encefalite autoimune é de cerca de 14 meses.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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