Cérebro

O que é encefalocele: causas, sintomas, tratamento, recuperação, resultado

A encefalocele, também conhecida como cranium bifidum, é um tipo de defeito congênito e ocorre muito raramente onde há defeito no tubo neural. O tubo neural é um canal estreito que se dobra e fecha durante a terceira e quarta semanas de gravidez para formar a medula espinhal e o cérebro. Quando o tubo neural falha em fechar completamente durante o desenvolvimento fetal durante a gravidez, leva ao defeito do tubo neural. A encefalocele é uma projeção ou protuberância em forma de saco do cérebro e suas membranas de cobertura através da abertura do crânio. Isso resulta em uma abertura, que pode estar presente em qualquer lugar, comumente na parte de trás da cabeça, ao longo da linha média do crânio, do nariz até o lado posterior do pescoço, parte superior da cabeça ou entre a testa e o nariz. . O paciente tem um sulco no centro do crânio, ou entre o nariz e a testa ou no lado posterior do crânio. A gravidade da encefalocele depende da sua localização.

Classificação da encefalocele

As encefaloceles faciais são classificadas em nasofrontais, naso-orbitais e nasoetmoidais. A encefalocele também pode se desenvolver ao longo de qualquer região da abóbada craniana, à medida que se formam devido à falha ou fechamento anormal dos ossos cranianos. Também pode haver alguma sobreposição no tipo de encefalocele. A região occipital é o local mais comum para a encefalocele. Se a protrusão contém apenas a membrana sobrejacente e o líquido cefalorraquidiano, então é denominada meningocele. Se a protrusão contém tecido cerebral, então ela pode ser chamada de meningoencefalocele.

Sinais e Sintomas da Encefalocele

Anormalidades craniofaciais ou outras malformações do cérebro comumente acompanham a encefalocele. O paciente tem sintomas que incluem:

  • Problemas neurológicos
  • Hidrocefalia, onde há acúmulo do líquido cefalorraquidiano no cérebro.
  • Microcefalia, uma condição em que o paciente tem uma cabeça anormalmente pequena.
  • Tetraplegia espástica, que é a paralisia dos membros.
  • Ataxia em  que o paciente tem marcha e movimento muscular descoordenados.
  • Problemas de visão.
  • Atraso no desenvolvimento.
  • Crescimento e retardo mental.
  • Convulsões

Causas da encefalocele

A causa exata da encefalocele não é clara, mas quando o tubo neural não fecha completamente durante o desenvolvimento fetal, leva à encefalocele. Segundo estudos, os teratógenos, que são substâncias ou agentes causadores de malformação embrionária ou defeitos congênitos; azul tripano, que é uma mancha; e o arsênico pode causar danos ao feto em desenvolvimento e causar a formação de encefalocele.

Há um fator hereditário ou genético para essa condição também, quando há risco aumentado de encefalocele se defeitos do tubo neural, como anencefalia e espinha bífida, ocorrerem na família. Acredita-se também que certos tipos de exposição ambiental durante ou antes da gravidez também podem causar encefalocele.

Tomar quantidade adequada de ácido fólico antes e durante a gravidez ajuda na prevenção de defeitos do tubo neural, incluindo a encefalocele.

Diagnóstico de encefalocele

Como as encefaloceles são deformidades notáveis, elas são diagnosticadas logo após o nascimento. No entanto, em alguns casos, uma pequena encefalocele na testa ou na região nasal pode permanecer indetectada. Diferentes tipos de atrasos de desenvolvimento mental e físico podem indicar que o paciente tem encefalocele. A encefalocele que está presente na parte de trás do crânio pode causar mais problemas no sistema nervoso, bem como outros defeitos faciais e cerebrais. Outros sinais de encefalocele que ajudarão no diagnóstico são:

  • Acumulação de CSF no cérebro.
  • Cabeça anormalmente pequena.
  • Perda completa de força nos braços e pernas.
  • Atraso no desenvolvimento e intelectual.
  • Ataxia.
  • Problemas de visão.
  • Convulsões

Tratamento para encefalocele

A partir de agora, a cirurgia é o único tratamento eficaz para a encefalocele, que é feito durante a infância da criança. A parte protuberante do cérebro e suas membranas são empurradas de volta para o crânio e a abertura do crânio é fechada. Isso alivia a pressão, que é exercida e dificulta o desenvolvimento normal do cérebro. O grau de correção da encefalocele depende do seu tamanho e localização. Grandes saliências podem ser reparadas sem causar nenhuma deficiência importante. Em alguns casos, os shunts também podem ser colocados para ajudar a drenar o líquido cefalorraquidiano em excesso que se acumulou no cérebro. No entanto, a criança ainda pode sofrer de problemas neurológicos, que são causados ​​pela encefalocele. A condição da criança determina o tratamento a longo prazo da encefalocele. Mais de uma cirurgia também pode ser necessária. Depende da localização da encefalocele e das partes da face e da cabeça afetadas pela encefalocele. A ingestão diária de 400 microgramas de ácido fólico na gravidez ajuda na prevenção de defeitos do tubo neural, incluindo a encefalocele.

O objetivo do tratamento para a encefalocele inclui:

  • Fechando a abertura defeituosa na pele para evitar a dessecação do tecido cerebral e infecção.
  • Remoção do tecido cerebral extracraniano não funcional e realização de fechamento à prova d’água da dura-máter.
  • Reconstrução craniofacial completa com especial atenção para evitar a deformidade do nariz longo. Se o tratamento adequado durante o tratamento não for feito, a deformidade do nariz longo torna-se mais evidente após o reparo cirúrgico.

Resultado e recuperação da encefalocele

É difícil prever o resultado e a recuperação antes da cirurgia e isso depende do tipo e localização da encefalocele e do tipo de tecido cerebral envolvido. Se a cirurgia reparadora for bem-sucedida e o paciente não tiver nenhum atraso no desenvolvimento, o paciente poderá continuar a desenvolver-se normalmente. Quando já houve danos neurológicos e no desenvolvimento, o médico se concentrará em minimizar tanto as deficiências mentais quanto as físicas. Uma recuperação completa é possível se o saco protuberante consistir principalmente de líquido cefalorraquidiano. Se a encefalocele consiste em grande quantidade de tecido cerebral, o risco de complicações perioperatórias é maior.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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