O que é Ependimoma: Tipos, Causas, Sintomas, Tratamento, Prognóstico

O ependimoma é um tipo comparativamente raro de tumor do sistema nervoso central (SNC), incluindo o cérebro e a medula espinhal. Pode ocorrer em adultos e crianças em qualquer idade, mas em adultos a frequência desta doença é mais visível do que em crianças. Especialistas consideram ependimoma como um tumor primário, o que significa que ocorre principalmente no cérebro ou na coluna vertebral. No sistema nervoso central, neurônios e células gliais são comumente encontrados. Existem três subtipos básicos de células gliais encontrados, conhecidos como astrócitos, oligodendrócitos e células ependimárias. Os neurônios geralmente não são afetados por nenhum tipo de lesão. Por outro lado, as células gliais, particularmente células ependimárias, são vulneráveis ​​à formação anormal de células, e a formação dos tumores é chamada ependimoma.

A seguir estão os diferentes tipos de ependimoma:

• Subependimomas: são ependimoma grau I. Esses tumores crescem lentamente.
• Ependimomas mixopapilares: Estes também são tumores grau I e tumores de crescimento lento.
• Ependimomas: São tipicamente considerados tumores de grau II. Este é o tumor ependimal mais comum. Os ependimomas são novamente subdivididos nos seguintes subtipos:
  • Ependimomas celulares.
  • Ependimomas papilares.
  • Ependimomas celulares claros.
  • Ependimomas tanycytic.
• Ependimomas anaplásicos: são ependimomas grau III. Eles são tumores de crescimento mais rápido.

Causas particulares de ependimoma ainda estão por ser descobertas. A opinião dos especialistas é que certos danos no cérebro ou no sistema nervoso central ou qualquer deficiência no sistema podem causar ependimoma. Abaixo estão as causas mais encontradas de ependimomas até agora:

• Anormalidade nos vasos sanguíneos dirigida para o sistema nervoso central.
• Tumor cerebral .
• Acidente vascular cerebral .
• Deterioração de distúrbios neurológicos.
• Distúrbios de um único nervo ou grupo de nervos.
• Infecção no sistema nervoso central.
• Paralisia cerebral .
• Lesão devido a acidente.

Os sinais e sintomas relacionados aos ependimomas variam de acordo com a idade dos pacientes e a posição da lesão.

Alguns sintomas realmente visíveis de ependimomas podem incluir o seguinte:

• Ependimoma com Lesão no Quarto Ventrículo: Os sintomas deste tipo de ependimoma incluem letargia progressiva, dor de cabeça , náusea e vômito. Várias paralisias de nervos cranianos e disfunção cerebelar também são visíveis. Em crianças, isso pode levar ao aumento do perímetro cefálico.
• Ependimomas supratentoriais: Nesse tipo de ependimoma, a pressão intracraniana aumenta, levando a cefaleia , náusea, vômito, distúrbio visual, afasia (um distúrbio da comunicação), hemiparesia (fraqueza no lado esquerdo ou direito do corpo) e comprometimento cognitivo. Além disso, algumas mudanças no funcionamento cognitivo, como mudanças na personalidade, no humor, na concentração e em alguns problemas neurológicos focais específicos, também podem ocorrer.
• Ependimomas da coluna vertebral: Nos ependimomas da coluna vertebral podem ocorrer vários déficits neurológicos progressivos.
• Ependimomas Infratentoriais: Alguns sintomas no tipo de ependimoma são ataxiapapiledema , nistagmo, etc.
• Tumores espinais de ependimoma no cordão cervical superior: dor occipital ou cervical e / ou parestesia, rigidez de nuca juntamente com fraqueza e desgaste dos músculos do pescoço estão presentes. Os outros sintomas incluem tetraplegia espástica ( espasticidade dos membros) ou hemiplegia e fraqueza na região ventrolateral abaixo da lesão, e sensibilidade cutânea alterada abaixo da lesão, etc., são alguns dos sintomas de ependimoma que ocorrem na medula espinhal cervical superior.
• Ependimomas Torácicos: Estes tumores são normalmente detectados pelos exames sensoriais. Os reflexos da pele abdominal diminuem notavelmente abaixo da lesão.
• Ependimomas lombares: Ependimoma lombar são lesões que estão localizadas a partir do nível da raiz da perda sensorial, bem como a fraqueza motora. Os sintomas incluem o seguinte:
  • Dor radicular  (é uma dor que se espalha para a extremidade inferior diretamente ao longo do trajeto de uma raiz nervosa espinhal).
  • Perda do reflexo cremasterico (este é o reflexo dos testículos em resposta ao tapinha ou afago das coxas).
  • Perda de reflexos abdominais e sensação aumentada e empurrões no joelho e tornozelo.
  • Se as lesões afetarem o 3º e o 4º segmento lombar, a perda de reflexos patelares e reflexos de Aquiles supersensíveis podem ser notados.
  • Se a ocorrência é no ependimoma lombar, as raízes da cauda eqüina são afetadas, onde pode ocorrer paralisia flácida das pernas.
  • Se tanto a medula espinal quanto a cauda eqüina forem afetadas simultaneamente, pode ocorrer paralisia espástica de uma perna, juntamente com reflexos no tornozelo ipsilaterais e paralisia flácida de uma perna, com a perda de reflexos contralaterais.
• Ependimomas mixopapilares do Conus e da Cauda Equina: Os pacientes com esse tipo de ependimoma podem sentir dor nas partes inferiores das pernas, na área retal e nas costas. A disfunção motora simétrica será visível para as lesões do cone e a mesma será assimétrica para as lesões da cauda eqüina. Por outro lado, a disfunção autonômica será marcada nos estágios iniciais das lesões do cone, ao passo que a mesma será encontrada em estágios avançados no caso de lesões da cauda eqüina.

Em crianças, o ependimoma é uma das formas mais detectadas de tumor no cérebro e na medula espinhal. Embora os dados completos não sejam registrados em todos os países, de acordo com os dados disponíveis, quase 5% dos tumores em bebês e crianças (até 14 anos) são considerados dessa natureza. Enquanto nos adolescentes na faixa etária de 15-19 anos, 4% de todos os tumores cerebrais e da medula espinhal são detectados como sendo ependimoma. No caso de adultos, acima dos 20 anos de idade, aproximadamente 2% dos tumores são diagnosticados como ependimoma.

Especialistas opinam, como também vários estudos têm mostrado que um ependimoma se desenvolve a partir de células precursoras para as células ependimárias. As células ependimárias são encontradas nos ventrículos. Estes são os espaços preenchidos com fluido no cérebro e o canal central da medula espinhal. O tumor pode ocorrer em qualquer lugar onde as células ependimárias são visíveis.

Nenhum processo específico de diagnóstico está disponível para o ependimoma. No entanto, os seguintes exames são realizados para garantir a presença e localização das lesões:

• Tomografia computadorizada e ressonância magnética.
• EEG.
• Punção lombar para coletar líquido cefalorraquidiano para análise.

A cirurgia é o principal passo no tratamento e gestão dos ependimomas. Através do processo cirúrgico (ressecção total bruta), o tumor é removido na máxima extensão possível e, em seguida, a radiação regulada é dada por um determinado período. É seguido com medicamentos, conforme necessário.

Alguns casos de ependimoma podem ser recorrentes na natureza. Nesses casos, se o paciente já tiver recebido radioterapia, a quimioterapia pode ser aconselhada, dependendo da gravidade das situações.

Qualquer pessoa em qualquer idade pode ser detectada com ependimoma. A doença apresenta sintomas diferentes dependendo da localização e tipo de ependimomas. Não há processo específico de detecção da doença; no entanto, os médicos dependem dos sintomas e de certos exames, como tomografia computadorizada e ressonância magnética para confirmar a presença de ependimoma. Não há como curar ependimomas, exceto a ressecção cirúrgica, seguida de radioterapia e medicamentos. Através do tratamento adequado, um paciente com ependimoma pode ser completamente curado e levar uma vida saudável.