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Paralisia Cerebral: Sintomas, Tipos, Causas, Tratamento, Prevenção

Paralisia Cerebral é um termo que ouvimos muito nos últimos tempos. Existem organizações em todo o mundo que oferecem apoio a pacientes com paralisia cerebral e seus cuidadores. Pode parecer que o número de pacientes que sofrem de paralisia cerebral está aumentando dia a dia. No entanto, uma grande parte do aumento nos números pode ser atribuída ao crescente nível de conscientização das pessoas. Mais pais hoje em dia estão trazendo seus filhos para tratamento. Isso está levando a um maior número de casos diagnosticados de paralisia cerebral.

Os pais entram com seus filhos com a esperança de que a paralisia cerebral possa ser curada. No entanto, quando eles ouvem que a condição é permanente, é como uma sentença de morte para eles. Eles estão dispostos a ir em qualquer medida para provocar uma mudança no status de seus filhos. No entanto, até a data não há cura conhecida. Nesse momento, eles precisam de apoio e informações para decidir seus passos.

  • O primeiro passo é o diagnóstico adequado da paralisia cerebral. Para isso, é preciso estar ciente de quais são exatamente os sinais e sintomas da paralisia cerebral, e como ela difere de outros transtornos.
  • O segundo passo é a aceitação da condição (paralisia cerebral). Em vez de passar de um médico para o outro tentando mudar o diagnóstico, os pacientes precisam seguir para o próximo passo.
  • O próximo passo é se concentrar em como gerenciar uma criança com paralisia cerebral. Os pais precisam descobrir os tipos de terapia que podem ser estendidos a uma criança com o mesmo para melhorar seu nível de funcionamento.
  • A quarta etapa inclui procurar todos os benefícios de incapacidade que são estendidos a uma criança com paralisia cerebral.

Paralisia Cerebral pode ser definida como um grupo de doenças que afeta o movimento e postura de um indivíduo. É comumente diagnosticado na infância ou na primeira infância.

Como o nome sugere, a paralisia cerebral tem origem cerebral. Causa incapacidade física permanente que surge cedo na vida. A marca da condição é a sua natureza não progressiva.

Mesmo que o movimento muscular de pacientes com paralisia cerebral seja afetado, não é causado por problemas relacionados aos nervos ou músculos do corpo de um indivíduo. É causada por danos nas áreas do cérebro responsáveis ​​pelo controle dos movimentos musculares.

Sintomas da Paralisia Cerebral

Cada indivíduo com paralisia cerebral tem diferentes sinais e sintomas. Enquanto alguns pacientes podem ter apenas problemas leves, outros apresentam déficits muito graves.

Alguns dos sintomas da paralisia cerebral são os seguintes:

  • Rigidez muscular
  • Fraqueza muscular
  • Coordenação deficiente
  • Problemas na marcha
  • Déficit no tônus ​​muscular
  • Atraso no controle do pescoço e no equilíbrio sentado.

Pacientes com Paralisia Cerebral também podem experimentar mais alguns sintomas dependendo da área de dano no cérebro. Os outros sinais e sintomas da paralisia cerebral podem ser:

  • Presença de baba
  • Dificuldade em mastigar ou engolir
  • Dificuldade em falar
  • Tremores
  • Problemas com sensação
  • Déficits de visão
  • Deficiência auditiva
  • Nível médio sub-inteligente de inteligência
  • Défice em instalações cognitivas como pensamento, aprendizagem, memória, raciocínio, tomada de decisão, etc.
  • Dificuldade em realizar atividades diárias de autocuidado.

A maioria das crianças com paralisia cerebral nasce com essa condição. No entanto, os sintomas podem não ser necessariamente visíveis no nascimento. Durante os primeiros meses de vida, os sintomas podem ficar mais evidentes.

Muitos pais relatam que a condição da criança está se deteriorando. A paralisia cerebral pode ser confundida com outros distúrbios neurológicos progressivos devido à aparente mudança no padrão e gravidade dos problemas de movimento. No entanto, na paralisia cerebral, o problema neurológico subjacente não piora.

Qual é a taxa de prevalência de paralisia cerebral?

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, no ano de 2000, a taxa de prevalência de paralisia cerebral nos Estados Unidos era de 3,1 por mil crianças. Um relatório do Instituto Indiano de Paralisia Cerebral afirma que na Índia aproximadamente 33.000 pessoas sofrem de paralisia cerebral. Eles também relatam que, ao analisar a taxa de incidência mundial, 1 em 500 bebês nascidos sofre de paralisia cerebral.

Morbidade da Paralisia Cerebral com Outros Transtornos

“Caso-ness” de outros distúrbios é mais encontrado em pacientes que sofrem de paralisia cerebral. Muitas crianças sofrem de epilepsia e retardo mental. Cerca de 25% das crianças com paralisia cerebral podem ter um quociente de inteligência (QI) inferior a 50. Tipicamente, o bebê ou a criança pode atingir metas de desenvolvimento mais tarde do que outras crianças, como rolar, controlar o pescoço, sentar, engatinhar etc. Otranstorno do espectro do autismo também é muito prevalente entre crianças que sofrem de paralisia cerebral. Outros problemas de saúde mental também são altamente prevalentes entre eles.

Apgar Pontuação Indica A Ocorrência De Paralisia Cerebral?

A pontuação de Apgar é uma pontuação dada ao nascimento, aos cinco minutos e novamente aos dez minutos. Resume o estado de saúde do bebê. Quanto maior a pontuação, mais saudável seria o bebê. Anteriormente, pensava-se que um baixo índice de Apgar no nascimento poderia prever paralisia cerebral. Surpreendentemente, muitos resultados de pesquisas indicam que um baixo índice de Apgar sozinho é um fraco preditor de paralisia cerebral. Novamente aqueles bebês que tiveram um parto complicado e tiveram um índice de Apgar de 3 ou menos aos 5 minutos após o nascimento tiveram mais incidências de paralisia cerebral (Nelson e Ellenberg, 1984). Sobreviventes com um índice de Apgar de 0 a 10 minutos após o nascimento tinham incapacidades a longo prazo (Harrington et al., 2007).

Tipos de Paralisia Cerebral

A Paralisia Cerebral Pode Ser Classificada Com Base No Tipo De Disfunção Neurológica Como:

  • Paralisia cerebral espástica – aperto dos músculos no corpo
  • Paralisia Cerebral Discinética – É subdividida em dois subtipos: Atetóide (envolvendo movimentos involuntários excessivos) e Distonia (os músculos do tronco são mais afetados que os membros, levando a uma postura fixa e torcida).
  • Paralisia Cerebral Atáxica – Dificuldade em coordenar movimentos.

A classificação e o tipo de paralisia cerebral também podem ser feitos com base no número e na distribuição dos membros envolvidos

  • Monoplegia Paralisia Cerebral – Um braço ou uma perna é afetado
  • Diplegia ou Paralisia Cerebral – Ambas as pernas são afetadas
  • Paralisia Cerebral Hemiplégica – Um lado do corpo com um braço e perna é afetado
  • Paralisia Cerebral Quadriplégica – Ambos os braços e pernas são afetados
  • Paralisia Cerebral Triplégica – Afeta três membros
  • Hemiplegia dupla Paralisia Cerebral – Afeta todos os quatro membros, mas um lado é mais afetado em comparação com o outro
  • Tetraplegia ou Paralisia Cerebral Tetraplégica – Afeta os quatro membros, mas um é menos afetado em comparação com os outros três.
  • Pentaplegia ou Paralisia Cerebral Pentaplégica – Todos os quatro membros junto com a cabeça e pescoço

A classificação e o tipo de paralisia cerebral também podem ser feitos com base na gravidade:

  • Forma leve de Paralisia Cerebral – A criança pode se mover sem qualquer assistência e pode realizar todas as atividades da vida diária
  • Forma moderada de Paralisia Cerebral – A criança precisa de aparelhos, garras e outras tecnologias adaptativas para realizar atividades da vida diária
  • Forma grave de paralisia cerebral – A criança é restrita em uma cadeira de rodas e precisa de assistência nas atividades diárias a serem realizadas
  • Sem CP – A criança pode apresentar sintomas de paralisia cerebral após uma lesão cerebral traumática ou uma encefalopatia que aconteceu após o processo de desenvolvimento do cérebro ter sido concluído.

Os principais tipos de paralisia cerebral e suas frequências Segundo Williams (1930) são:

  • Quadriplegia espástica – Verificou-se que tem uma forte associação com retardo mental e distúrbio convulsivo. Cerca de 20% dos casos de Paralisia Cerebral se enquadram nessa categoria.
  • Diplegia – Isso é comum em bebês prematuros ou em bebês com baixo peso ao nascer. Cerca de 30% dos indivíduos que sofrem de paralisia cerebral se enquadram nessa categoria.
  • Hemiplegia – Outros 30% de Paralisia Cerebral pertencem a esta categoria
  • Tipos coreoatetóides – 15% dos casos com paralisia cerebral são desse tipo.
  • Variedades Mistas.

O tipo de paralisia cerebral deve ser mantido em mente quando se delineia o plano de manejo para os pacientes.

Causas da Paralisia Cerebral

Pesquisadores têm tentado descobrir os fatores causais da paralisia cerebral nas últimas décadas. Dada a seguir é uma lista de vários fatores que foram encontrados para ter uma correlação direta com a paralisia cerebral.

  • Anormalidades genéticas – como retardo mental materno, microcefalia fetal, malformações congênitas fetais, trombofilias hereditárias, etc.
  • Peso ao nascer inferior a 2000grams
  • Idade gestacional ao nascimento com menos de 32 semanas
  • Infecção
  • Complicações obstétricas como asfixia perinatal ou privação de oxigênio
  • Baixo peso placentário
  • Lesão placentária ou descolamento placentário
  • Posição fetal anormal
  • Diabetes tipo 1
  • Pré-eclâmpsia na mãe
  • Idade materna com mais de 40 anos
  • Hipoxemia fetal crônica
  • Acidente vascular cerebral do indivíduo após 1 mês de idade
  • Incompatibilidade do tipo sanguíneo Rh ou ABO da mãe e do bebê
  • Icterícia neo-natal grave.

[Referência – Nelson e Ellenberg (1984, 1985, 1986a, b); Torfs et.al. (1990); Goepfert et.al. (1996); Thorngren-Jerneck e Herbst (2006); Wu et al. (2006); Barbu et al. (2009); Redline (2005, 2008); Gibson et al. (2005)]

Tratamentos Disponíveis Para Paralisia Cerebral

Até à data não foi encontrada nenhuma cura para a paralisia cerebral. Por esse motivo, um tratamento sintomático é necessário.

A coisa mais importante a ser lembrada no tratamento da paralisia cerebral é que quanto mais cedo a detecção, melhor os resultados. No momento em que a criança atinge 1 ou 2 anos de idade, os padrões de movimento (especialmente atetose e espasticidade) são fortemente estabelecidos e são resistentes a mudanças. Esforços anteriores em modelar padrões motores geram maior benefício.

Algumas das opções de tratamento disponíveis para Paralisia Cerebral são as seguintes:

  • A cirurgia da coluna está sendo feita há muito tempo para corrigir a espasticidade em indivíduos com paralisia cerebral. Surgicalmente o quadril severamente instável pode corrigir-se. O funcionamento do joelho melhora a marcha e a rigidez do joelho. Atualmente, muitas organizações realizam múltiplas cirurgias de uma única vez para evitar repetidas cirurgias, hospitalizações, repouso no leito, o que pode atrasar o progresso da criança. As cirurgias múltiplas que são feitas são cirurgias de quadril para subluxação ou luxação (medicamente conhecida como Osteotomia por Derivação Varus) ou o alinhamento cirúrgico dos Joelhos (conhecido clinicamente como Osteotomia da Derivação Tibial) e do tornozelo (conhecido como Osteotomia Calcaneal) juntamente com cirurgias para liberação muscular nos braços e pernas para reduzir a espasticidade.
  • Toxina Botulínica Tipo A O bloqueio neuromuscular foi encontrado para ser eficaz na redução da espasticidade extrema e melhora a marcha.
  • Terapia de Regulação Orofacial para Paralisia Cerebral de Castillo-Morales – Ele estuda o efeito da postura e movimento na cabeça, pescoço e as posições dos maxilares. Efeitos sobre as atividades do sistema muscular simulado, oral e faríngeo também são estudados. O motivo é reduzir a babação, melhorar a comunicação e outras atividades orofaciais como comer, beber, engolir.
  • A tampa de resfriamento pode ser usada para minimizar o dano cerebral de um bebê recém-nascido sofrido devido à privação de oxigênio no período pré-natal
  • Fisioterapia desde uma idade muito precoce pode ajudar a moldar melhor as funções motoras em crianças com paralisia cerebral. A criança com terapia pode ser ajudada a alcançar vários marcos do desenvolvimento motor.
  • Terapia ocupacional em uma clínica ou casa configuração foi encontrada para ajudar crianças com paralisia cerebral a funcionar melhor.
  • Fonoaudiologia por um fonoaudiólogo experiente pode ajudar na melhoria das habilidades de comunicação verbal e não verbal de pacientes com paralisia cerebral.
  • A psicoterapia tem como objetivo controlar o comportamento agressivo e agir e treinar o indivíduo com paralisia cerebral em formas mais adaptáveis ​​de comportamento. A modificação do comportamento pode reduzir o estresse sobre os cuidadores. Aconselhamento e treinamento para cuidadores ajuda a melhorar as habilidades de enfrentamento e, assim, alivia a carga do cuidador.
  • Terapia do Desenvolvimento – Embora ainda não tenha recebido muito reconhecimento, um terapeuta de desenvolvimento treinado pode ajudar a dar à terapia apropriada para a criança com paralisia cerebral um melhor crescimento e desenvolvimento de acordo com o marco do desenvolvimento.
  • Educação especial pode ajudar crianças com paralisia cerebral com sua necessidade educacional.
  • O treinamento vocacional pode ensinar habilidades individuais que podem levar a um emprego remunerado mais tarde na vida.

Prevenção da Paralisia Cerebral

Uma vez que muitos fatores foram identificados como responsáveis ​​pela paralisia cerebral, algumas medidas preventivas foram tomadas. Alguns deles são discutidos abaixo.

  • A atenção imediata do Neonatologista ou Pediatra, altamente experiente e eficiente, poderia de algum modo prevenir a Paralisia Cerebral.
  • A terapia com corticosteróides em bebês prematuros pode reduzir a incidência de hemorragia intraventricular.
  • O tratamento agressivo ou profilático da infecção pode proteger contra lesões neurológicas.
  • A meta-análise de vários estudos revelou que a terapia materna com sulfato de magnésio reduz a incidência de níveis moderados ou graves de paralisia cerebral.

Como a paralisia cerebral ocorre devido a danos nas células cerebrais e é de natureza irreversível, não há cura definitiva para reparar o dano. No entanto, com a prontidão da atenção que a criança com paralisia cerebral recebe, o diagnóstico precoce e o tratamento adequado e regular podem ajudar a criança a crescer melhor. Além disso, quando uma combinação dos tratamentos acima mencionados para paralisia cerebral é feita, muita melhora pode ser vista neles.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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