A tomografia computadorizada pode detectar infecção cerebral?

As infecções cerebrais são raras, mas carregam uma mortalidade significativa e estão associadas a um mau prognóstico. Embora a incidência de infecções cerebrais tenha diminuído devido ao avanço terapêutico, elas ainda representam um risco à saúde de pessoas em países em desenvolvimento com saneamento deficiente. O diagnóstico de um paciente com infecção cerebral é baseado na história médica, apresentação clínica, análise do líquido cefalorraquidiano e imagem. A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) é o padrão ouro para detectar infecção cerebral em um paciente. Embora a imagem (TC, RM) nem sempre seja indicada em uma fase aguda de emergência de infecção cerebral, elas são de vital importância na maioria dos casos, especialmente na presença de sinais neurológicos focais, pacientes específicos (como pacientes imunocomprometidos) dificuldade e dificuldade de acompanhamento durante o tratamento.(1)

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A tomografia computadorizada pode detectar infecção cerebral?

A punção lombar e a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) é o procedimento diagnóstico de escolha, quer a sintomatologia da encefalite esteja presente ou ausente. A imagem geralmente é precedida por punção lombar em casos de encefalite para procurar sinais de dano cerebral e sinais de engajamento. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada são as duas principais técnicas de imagem empregadas para o diagnóstico de infecção cerebral. A ressonância magnética é usada para um diagnóstico mais confirmatório de infecção; enquanto, a tomografia computadorizada é usada apenas como uma ferramenta de investigação e exame adicional. (1)

Na suspeita de meningite bacteriana com consciência nebulosa, uma tomografia computadorizada imediata é preferida antes da punção lombar para descartar causas de inchaço que podem resultar em herniação. É importante iniciar a terapia antimicrobiana antes da tomografia computadorizada ou da punção lombar. A fase inicial da meningite pode mostrar tomografia computadorizada normal; no entanto, a TC com contraste pode mostrar o início do realce meníngeo que se torna mais pronunciado à medida que a doença progride. A tomografia computadorizada é ótima para identificar patologias da base do crânio. A venografia por TC pode ser usada para diagnosticar trombose do complemento sinusal transverso e sagital que necessite de intervenção. Repetir CT deve ser considerado com sinais de piora para descartar hidrocefalia reabsortiva. (2)

A ressonância magnética geralmente não é rotineiramente solicitada para meningite bacteriana não complicada. No entanto, casos complicados com convulsões e sinais focais em evolução exigem RM, que são superiores à TC para a avaliação de lesões parenquimatosas na meningoencefalite ou complicações vasculíticas nas seqüências de FLAIR (fluid atenuated inversion recovery). Lesões do tronco encefálico, ventricultis piogênicos são mais sensíveis a uma ressonância magnética. A imagem de escolha para o empiema subdural e epidural é uma ressonância magnética, pois a tomografia computadorizada pode não ser útil para determinar a natureza da lesão e sua localização. Abcessos cerebrais piogênicos são um desafio diagnóstico, pois são difíceis de diagnosticar em tomografia computadorizada ou ressonância magnética; entretanto, ressonância magnética (para múltiplas lesões) e biópsia (para lesões isoladas) são úteis. A tomografia computadorizada é de pouco valor para o envolvimento da medula espinhal e meníngea, meningoencefalite viral e infecções fúngicas. Nesses casos, (2)

Como saber se existe uma infecção cerebral?

A infecção do sistema nervoso central pode ser causada por uma via hematológica, danos nas estruturas adjacentes e contiguidade, vias neurais e contaminação direta (através de cirurgias e feridas cranianas). Existem inúmeras infecções cerebrais e sua sintomatologia depende do agente causador (bactérias, vírus, fungos, parasitas, micobactérias) e do tipo de paciente (imunocomprometidos, imunocompetentes, restauração imunológica, viagens). (1)

A apresentação clínica pode ser na forma de meningite ou encefalite ou uma combinação de ambas. Os sintomas da meningite incluem dor de cabeça , febre, náusea e vômito e rigidez de nuca . Os sintomas da encefalite englobam convulsões, sinais neurológicos focais, distúrbios comportamentais e distúrbios da consciência. Os sinais de encefalite perseguem complicações de um abcesso, meningoencefalite e meningite bacteriana. No entanto, devido ao tipo de bactéria e pacientes, essas apresentações clínicas podem ser enganosas, dificultando o diagnóstico. Portanto, o processo diagnóstico é realizado com base na sintomatologia no início da doença. (1)

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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