Quanto tempo leva para um cérebro comendo Ameba para matá-lo?

Naegleria fowleri é muitas vezes denominado como cérebro comendo ameba devido à sua capacidade de penetrar no sistema nervoso central e produzir lesões cerebrais que levam a uma infecção fatal, meningoencefalite amebiana primária. A meningoencefalite amebiana primária é uma doença aguda e grave do sistema nervoso central. A taxa de mortalidade é muito alta, enquanto a sobrevivência é muito baixa e só existem 10 sobreviventes de cérebro comendo ameba na literatura até agora. Isto pode ser devido ao atraso no diagnóstico e início agudo da doença. ⁽¹⁾

Naegleria fowleri existe tanto como uma ameba de vida livre na água / solo e um patógeno em hospedeiros humanos / animais, portanto, também é conhecida como ameba anfizóica. A infecção devido a Naegleria é principalmente devido à introdução de água contaminada na cavidade nasal dos seres humanos. A infecção não ocorre quando a água contaminada é usada para beber. Naegleria fowleri pode ser encontrada em lagos de água doce, lagoas, piscinas termais, fontes termais, piscinas inadequadamente cloradas, fontes domésticas de água, spas e canais contaminados, exposição a fontes de água durante atividades recreativas (como esqui aquático), poeira e solo. A meningoencefalite amebiana primária é doença transmitida pela água e a maioria dos casos se deve ao mergulho e nataçãoem lagos de água doce e piscinas contaminadas, onde a água é diretamente introduzida nas narinas dos indivíduos afetados. ⁽²⁾

A infecção por Naegleria fowleri é um tipo raro de infecção e desde 1962-2016 apenas 143 casos foram relatados nos Estados Unidos; enquanto que 440 casos foram relatados em todo o mundo até 2008. A infecção é mais comum nos meses de verão, pois a ameba é termofílica e prefere condições de calor. É encontrada principalmente em homens jovens do que em mulheres, presumivelmente devido a maiores atividades ao ar livre e fatores comportamentais. Embora a infecção seja rara, ela carrega alta mortalidade (> 95%) com ela. Dos 143 casos relatados nos Estados Unidos, apenas 4 sobreviveram e apenas 8 sobreviventes foram relatados em todo o mundo até 2005. Mesmo que os pacientes sobrevivam, a maioria dos sobreviventes fica com algum tipo de anormalidade mental ou física. ⁽¹⁾

Meningoencefalite amebiana primária é vista principalmente em adultos jovens e pessoas imunocompetentes. A ameba percorre a cavidade nasal ao longo dos nervos olfativos e, após atravessar a placa cribriforme, entra no cérebro. No cérebro, causa dano tecidual extenso, necrose e inflamação. Isso leva a sintomas característicos de dor de cabeça severa na região frontal, náuseas e vômitos , febre, rigidez de nuca e convulsões ocasionais. A hemorragia aguda e a necrose do tecido cerebral levam à morte dentro de 7 a 10 dias após a infecção. ⁽²⁾

O diagnóstico inicial e conclusivo de meningoencefalite amebiana primária é difícil devido ao início rápido e agudo da doença; Portanto, na maioria das vezes, o diagnóstico é feito após a morte do paciente através da coloração pela hematoxilina e eosina do tecido cerebral. Portanto, é imperativo usar uma técnica de diagnóstico rápido para a opção de tratamento precoce e melhor prognóstico do paciente. Várias técnicas de diagnóstico utilizadas são o exame microscópico direto na preparação do líquido cefalorraquidiano via úmida, acompanhado de coloração imunofluorescente. Ensaio de imunoabsorção enzimática comercialmente disponível, bem como reação em cadeia da polimerase (PCR) e PCR em tempo real, podem ser utilizados para a detecção de Naegleria fowleri em amostras clínicas e no ambiente. ⁽²⁾

A única esperança de sobrevivência de um paciente afetado pelo cérebro comendo ameba é o diagnóstico precoce, cuidados de suporte agressivos e tratamento imediato. A anfotericina B é a droga antifúngica de escolha para o seu tratamento, juntamente com a rifampicina oral e outras drogas antifúngicas como adjuvante. Um sobrevivente de 9 anos de idade de meningoencefalite amebiana primária foi tratada com antrotericina IV e intratecal B, IV e miconazol intratecal e rifampicina oral, que foi motivada pelo diagnóstico e tratamento precoces. Vários medicamentos (clorpromazina, miltefosina, claritromicina, eritromicina, azitromicina) foram estudados e novas drogas (corifungina) estão sendo investigadas para o tratamento da infecção por Naegleria fowleri.

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