Que doença faz Naegleria Fowleri?

Naegleria fowleri é uma ameba de água doce flagelada e de vida livre, normalmente encontrada em rios, lagos, nascentes e fontes geotérmicas, canais, descargas de água quente de usinas elétricas e piscinas inadequadamente tratadas e fontes de água domésticas. A densidade da ameba aumenta durante os meses quentes de verão. A ameba se alimenta de bactérias e detritos orgânicos. Pode existir em três formas: forma de cisto (estável no ambiente), forma de trofozoíto (forma amebóide móvel) e forma flagelada. (1)

Naegleria fowleri também é conhecido como brain eating ameba, já que esta ameba tem uma tendência a entrar no cérebro através das narinas. Principalmente, a ameba entra pelas narinas através de água contaminada quando esta água é profundamente inalada durante a natação, salto ou mergulho em água contendo ameba. N. fowleri invade o cérebro através dos nervos olfactivos e placa cribriforme e causa danos extensos no tecido cerebral dentro de poucos dias, levando a inflamação e hemorragia severas. Este envolvimento do SNC devido à infecção por Naegleria fowleri é denominado como meningoencefalite amebiana primária. (1)

Naegleria fowleri é cunhado depois de um patologista australiano, Malcolm Fowler, que foi o primeiro a isolá-lo de um paciente com meningoencefalite amebiana primária. Bull foi quem denominou a doença de Naegleria fowleri de “meningoencefalite amebiana primária” para que pudesse ser diferenciada da meningoencefalite secundária, que é causada por Entamoeba histolytica, uma ameba intestinal. Embora 30 espécies diferentes de Naegleria tenham sido reconhecidas e outras espécies de Naegleria (Naegleria itálica, Naegleria australiensis, Naegleria philippinensis) causem meningoencefalite amebiana primária em modelos murinos, apenas Naegleria fowleri foi isolada de casos humanos, até o momento. (2)

A infecção por Naegleria fowleri é uma doença rara com um total de 440 e 143 casos notificados em todo o mundo e nos Estados Unidos até 2008 e 2016, respectivamente. O risco de infecção por Naegleria fowleri é estimado em 1 em cada 2,6 milhões de exposições. Embora a meningoencefalite amebiana primária seja uma doença rara, está associada à alta mortalidade, excedendo mais de 95%. Muito poucos sobreviventes foram relatados nos EUA (4 de 143 até 2016) e em todo o mundo (total de 8 até 2005). Os raros sobreviventes foram devidos à identificação e diagnóstico precoce, facilitando a intervenção agressiva imediata. A maioria dos sobreviventes é encontrada com deficiência física ou mental. (2)

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Sintomas de meningoencefalite amebiana primária

Embora a maioria dos casos de meningoencefalite amebiana primária tenha história pregressa de natação , há poucos casos em que a doença ocorreu devido à exposição à água da torneira na forma de ablução e uso de lota. Deve-se suspeitar de infecção em crianças e adultos jovens com histórico de natação em lagos, lagoas e piscinas. Os sintomas geralmente aparecem 2-6 dias após a exposição à água contaminada, especialmente durante os meses de verão. (2)

Os sinais e sintomas da meningoencefalite amebiana primária são semelhantes aos da meningite bacteriana e incluem febre, náuseas ou vômitos , alteração do olfato e do paladar, cefaleia súbita (na região frontal e bitemporal), rigidez do pescoço, sensibilidade à luz, alterações estado mental, alucinações, convulsões, paralisia do nervo craniano, coma e morte. Sinais positivos de Kernig e Brudzinski também são notados. A meningoencefalite amebiana primária é geralmente fatal. A morte geralmente ocorre devido a parada cardiorrespiratória e edema pulmonar . A progressão da doença é rápida e a morte geralmente ocorre dentro de 1-2 semanas de sintomatologia. Em pacientes recuperados, a persistência de convulsões pode ser notada. (2)

Desde então, a doença é aguda, fulminante e fatal; A sobrevida de um paciente com meningoencefalite amebiana primária é amplamente dependente do diagnóstico precoce e do tratamento agressivo. O tratamento geralmente é feito com medicamentos antifúngicos, como anfotericina B, miconazol, fluconazol e rifampicina antimicrobiana, além de derivação ventriculoperitoneal em casos de hidrocefalia obstrutiva. A anfoterina B é a droga de escolha, uma vez que a Naegleria é altamente sensível a essa droga antifúngica. Várias novas drogas foram estudadas, incluindo clorpromazina, miltefosina e corifungina, que demonstraram eficácia contra espécies de Naegleria, in vivo e in vitro. Para evitar esta infecção fatal, é imperativo ficar longe da água contaminada e evitar a entrada de água nas narinas. (2)

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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