Como diagnosticar transtorno de personalidade narcisista e qual é o melhor remédio para isso?

Os transtornos de personalidade se originam na primeira infância, e tanto as origens ambientais quanto as genéticas estão envolvidas em suas etiopatologias. É caracterizada por um padrão duradouro de experiência e atitude interior que se desvia marcadamente das expectativas das pessoas em volta ou da cultura relacionada (1) . Os pacientes têm características penetrantes e duradouras que afetam sua percepção, cognição, emoção e comportamento, bem como sua capacidade de funcionar em papéis interpessoais ou outros papéis sociais.

De acordo com o “Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais” (quinta edição), os transtornos de personalidade são divididos em três grupos. Eles são

  1. O cluster tipo A inclui os tipos esquizóide, paranóide e esquizotípico,
  2. O cluster tipo B inclui borderline, anti-social, narcisista, histriônica e
  3. O cluster tipo C inclui dependente, evitativo e obsessivo-compulsivo.

Uma análise de pesquisa estudada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) revelou que as avaliações de prevalência são de 6,1% para qualquer transtorno de personalidade; e 3,6%, 1,5% e 2,7% para os clusters tipo A, B e C correspondentemente (2) .

Um transtorno de personalidade narcisista é um distúrbio de personalidade distinto, cai no grupo do tipo B. Descreve a personagem pessoa que se comporta como grandiosidade (impressionismo no comportamento ou fantasia). Eles geralmente tendem a recriar a apreciação e às vezes não entendem (3) . Estima-se que o distúrbio de personalidade narcisista afeta 7,7% dos homens e 4,8% das mulheres na população geral (4) e continua sendo um dos distúrbios de personalidade menos estudados.

Como diagnosticar transtorno de personalidade narcisista?

Transtorno de personalidade narcisista precisa ser diagnosticado por um profissional. Comumente, o tratamento envolve terapia da fala, isto é, cientificamente, é conhecido como “teoria da resposta ao item”. De acordo com a teoria da medição psicológica, a teoria da resposta a itens é uma forma padrão de projeto e investigação que envolve questionários. A resposta dos indivíduos ajuda os profissionais a julgar seu caráter e atitudes (5) . Esse desenho pode prever facilmente os sofrimentos e sintomas dos participantes, o que torna ainda mais fácil colocá-los em um grau específico de gravidade da personalidade narcisista (6) .

A aplicação de métodos de teoria de resposta a itens está emergindo na avaliação dos critérios do DSM (Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais), incluindo critérios para dependência de álcool, dependência de nicotina , anfetamina, cocaína e medicamentos prescritos, depressão unipolar e bipolar, mania, transtornos de personalidade , transtorno de estresse pós-traumático, bulimia e transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (7) .

Procedimento para Avaliação do Transtorno da Personalidade Narcisista

A equipe científica de psiquiatras entrevista e avalia os níveis de metacognição dos pacientes / participantes. Os pacientes / participantes são convidados a escrever o questionário que traz o seu grau particular de sintomas associados ao sofrimento nas últimas 2 semanas. Tem uma escala que varia de 1 a 4, o que significa 1 como nada e 4 como muito. Os questionários / análises, além da agenda de sintomas, também envolvem a Escala de Alexitimia (Toronto Alexithymia Scale – uma medida de deficiência na compreensão, processamento ou descrição de emoções), entrevista clínica estruturada para diagnóstico de transtorno de personalidade e Metacognition Assessment Interview. Avaliação de Metacognição As perguntas específicas da entrevista serão baseadas em quatro sub-funções metacognitivas, tais como Monitoramento, Integração, Diferenciação e Descentralização.(7).

Descobertas de neuroimagem

As técnicas de neuroimagem, como tomografia computadorizada (TC) , ressonância magnética (RM) , ressonância nuclear magnética funcional (RMf), tomografia por emissão de fóton único (SPECT) e tomografia por emissão de pósitrons (PET) podem revelar anormalidades volumétricas em regiões e sua relação para todo o cérebro em transtornos de personalidade. O advento da ressonância magnética revolucionou verdadeiramente o campo da neuroimagem (8) .

Qual é o melhor remédio para o Transtorno da Personalidade Narcisista?

Até o momento, não existe o melhor remédio prescrito para o tratamento do transtorno de personalidade narcisista, porque o transtorno de personalidade narcisista não responde à quimioterapia (10).

Mas, o psicoterapeuta sugere drogas que envolvem antidepressivos e ansiolíticos que poderiam apoiar o alívio dos sintomas. Terapia da conversa ou psicoterapia, ou seja, consulta com um psiquiatra é a melhor abordagem para este transtorno de personalidade.

Terapia Familiar ou Terapia em Grupo

Terapia familiar ou terapia de grupo é a melhor alternativa para os indivíduos afetados se recuperarem do transtorno de personalidade narcisista. Isso deve ser mantido por período prolongado, o que seria eficaz para os doentes perceberem suas vidas danificadas. No entanto, este grupo / família ou psicoterapia deve ser abordado com cuidado amoroso e os pacientes não são muito rápidos.

Terapia cognitiva comportamental

A terapia mais vibrante para o transtorno de personalidade narcisista é a terapia cognitivo-comportamental (11) . Apoia para melhorar a saúde mental, alterando seu pensamento e se comportar. É uma intervenção psicossocial, instigante, melhora a emotividade e gerencia os problemas. Hoje, a terapia cognitivo-comportamental é universalmente praticada pelo terapeuta para aliviar vários transtornos de personalidade, como paranóia, dependência de álcool / substâncias, depressão e ansiedade.

Psicoterapia Psicanalítica

Cientificamente, ela é chamada de terapia orientada para o insight, que enfoca o conteúdo inconsciente interno dos pacientes e alivia sua tensão psíquica (13) . Os principais objetivos da terapia psicodinâmica ou psicoterapia psicanalítica para o transtorno de personalidade narcisista são criar o conhecimento da pessoa e realizar seu comportamento passado e presente.

Terapia Focada no Esquema

A terapia do esquema é focada em pacientes que não conseguem responder após terem passado por outras terapias. Um esquema é definido como um padrão organizado de pensamento e comportamento. Esta terapia é para ajudar os pacientes a atender suas necessidades emocionais básicas. É um processo de longo prazo que requer 18-36 meses de terapia e possui uma variedade abrangente de métodos, como interação social, terapia psicanalítica, estratégias experienciais e interpessoais (12) .

Intervenções Baseadas em Competências

Intervenções de treinamento de habilidades são focadas principalmente no transtorno de personalidade limítrofe, apoiando o coaching, demonstrando o modelo e oferecendo oportunidades para a prática (14) . É eficaz diminuir as maneiras autodestrutivas associadas a um transtorno de personalidade limítrofe.

Desafios na Terapia

É um processo difícil para os profissionais de saúde tratarem os indivíduos afetados pelo transtorno de personalidade narcisista, já que eles não cooperarão naturalmente durante os primeiros estágios do transtorno. Eles resistem à terapia e é dever do psiquiatra fazer com que os indivíduos cooperem para o tratamento. A maioria dos indivíduos é tratada pelo serviço residencial de tratamento de saúde mental, que é eficaz para o narcisismo, pois a terapia é regular e intensiva (15) . É favorável para transtorno avançado e processo útil para reduzir os sintomas. É mais desafiador quando os pacientes se sentem instáveis ​​e os transtornos do humor são comuns.

Conclusão

Transtorno de personalidade narcisista é um problema em que uma pessoa tem um senso inflado de auto-importância. O tratamento pode ser de suporte, mas esta condição não pode ser curada completamente. O distúrbio precisa ser diagnosticado por uma equipe clínica profissional de psicólogos e psiquiatras com base em terapia de consulta ou conversação. Terapia da fala semelhante aos procedimentos da teoria de resposta ao item é uma etapa inicial na avaliação dos critérios do DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) para quaisquer transtornos psiquiátricos.

Transtorno de personalidade narcisista pode ser diagnosticado por Metacognition Assessment Interview, Toronto Alexithymia Scale e níveis de um sintoma de pacientes. As técnicas de neuroimagem podem revelar as anormalidades nas regiões do cérebro em distúrbios de personalidade.

Não existe um medicamento específico para o narcisismo e drogas como antidepressivos e antiansiedade favorecem a redução dos sintomas. Terapia familiar ou terapia de grupo, terapia cognitivo-comportamental, terapia orientada para insight, terapia focada em esquema e terapia baseada em habilidades são a melhor abordagem para esse transtorno de personalidade.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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